zespół uporczywego podniecenia seksualnego
Ten program odbył się dla osób z PSAS i ich bliskich. Sesja otwierająca dotyczyła rozważań psychologicznych, które zaprezentowali dr Stanley Ducharme i Julie Johnson. Następnie zaprezentował zagadnienia biologiczne Dr Irwin Goldstein.,
względy psychologiczne
występowanie PSAS u kobiety nie ma związku z problemami demograficznymi, takimi jak wiek, poziom społeczno-ekonomiczny, doświadczenia z dzieciństwa, stan cywilny, poziom wykształcenia czy historia rodziny. Wyróżniającymi cechami są przekrwienie narządów płciowych i piersi oraz wrażliwość, z niewielkim lub żadnym reliefem postaci orgazmu. Podniecenie nie jest związane z podnieceniem seksualnym lub pożądaniem. PSAS może być wywołany przez bodźce seksualne lub nie-seksualne lub nie ma bodźców w ogóle, i jest na ogół niechciane i natrętne.
życie z psami to kontinuum psychologiczne., Jest to wyjątkowe doświadczenie dla każdej osoby: każda kobieta z PSAS i jej partner przechodzi indywidualne doświadczenie emocjonalne. Początkową reakcją na PSAS może być dezorientacja i brak zrozumienia, niezdolność do dostępu do opieki zdrowotnej, trudności z ludźmi mylącymi zespół z hiperseksualnością, wstyd i zakłopotanie, poczucie własnej winy i osobistego niepokoju, unieważnienie i poczucie izolacji i wycofania., Wpływ na partnera może być bezradność i dezorientacja, niepewność w dostarczaniu ulgi, poczucie nieadekwatności, izolacja i brak wsparcia ze strony rodziny i rówieśników, frustracja i gniew oraz stopniowy spadek jakości życia mężczyzny i kobiety.
są długoterminowe emocjonalne konsekwencje życia z PSAS. Należą do nich zakłócenia w funkcjonowaniu zawodowym, edukacyjnym i społecznym, ciągłe poczucie wstydu i izolacji, poczucie bezradności, wrażliwości i smutku, budzenie rano przez uderzenia gorąca i poczucie braku normalności., Aby poradzić sobie z PSAS, ważne jest, aby uznać, że jest to problem pary. Konieczne jest, aby poszkodowany komunikował się ze swoim partnerem i przezwyciężył wstyd, aby szukać właściwego leczenia, a także wsparcia. Kobieta musi być wychowawczynią.
PSAS został po raz pierwszy zdiagnozowany w 2001 roku i niewiele jest jeszcze wiadomo na temat choroby. Krytyczna jest edukacja łonowa i informacja o PSAS. Badania empiryczne prowadzą do bardziej skutecznych opcji leczenia. Pomoc medyczna i psychologiczna jest teraz dostępna w programach takich jak Centrum Medycyny Seksualnej.,
aspekty biologiczne
fizjologiczne funkcje seksualne wymagają umysłu, relacji i ciała, w tym hormonów, nerwów i przepływu krwi w genitaliach. Klasyfikacja zaburzeń seksualnych kobiet opiera się na cyklu reakcji seksualnych: pożądanie prowadzi do pobudzenia prowadzi do orgazmu, satysfakcji i rozdzielczości. Dysfunkcje seksualne są definiowane jako zaburzenia pożądania, pobudzenia i orgazmu. Dysfunkcje seksualne u kobiet są powszechne, skomplikowane, wielowymiarowe, powiązane z szerokim nakładaniem się dysfunkcji pożądania, pobudzenia i orgazmu., Dysfunkcje seksualne, które są uważane za uleczalne, są związane z osobistym cierpieniem związanym z dysfunkcją seksualną w kategoriach gniewu, niezadowolenia, niepokoju, zażenowania, frustracji, winy, nieadekwatności, niższości, żalu, stresu, nieszczęścia i zmartwień. We współczesnym leczeniu zaburzeń seksualnych u kobiet, 70% sukcesu w zarządzaniu można przewidzieć za pomocą terapii seksualnej, fizykoterapii, terapii medycznej, terapii hormonalnej i / lub terapii rozszerzającej naczynia krwionośne, jak wskazano dla indywidualnego pacjenta., Ten wskaźnik sukcesu nie ma jeszcze zastosowania do kobiet z uporczywym podnieceniem seksualnym, chociaż lepsze zrozumienie zespołu było świadkiem, że wielu pacjentów realizuje wyraźną poprawę funkcji. Epidemiologicznie do najczęstszych dysfunkcji seksualnych u kobiet należą: brak zainteresowania seksem, niemożność osiągnięcia orgazmu, brak przyjemnego seksu, ból podczas seksu i kłopoty z smarowaniem. Stan uporczywego podniecenia seksualnego nie jest zgłaszany na tyle często, aby mógł zostać uwzględniony w krajowych ankietach dotyczących zdrowia seksualnego kobiet., Nie wiadomo, jak często kobiety skarżą się na uporczywe pobudzenie, ale uważa się, że jest to niezwykle rzadkie.
the consensed definitions of sexual dysfunction.
u mężczyzn stan uporczywego pobudzenia można uznać za stan priapizmu. Dla mężczyzn z priapizmem istnieją definicje i strategie zarządzania. Nie ma równoległej definicji zgodnej dla kobiet z uporczywym podnieceniem seksualnym., Na podstawie pacjentów, którzy przedstawili się do oceny Centrum Medycyny Seksualnej lub którzy przekazali e-mail do Instytutu Medycyny Seksualnej, uzyskaliśmy dane na temat tej niezwykłej dysfunkcji seksualnej. Proponujemy nowe definicje oparte na istniejących definicjach, ale oczekujemy, że społeczność medyczna odpowiednio je zaakceptuje. Zespół/zaburzenie uporczywego podniecenia seksualnego można uznać za trwałe, nawracające lub ciągłe zdolności do osiągnięcia lub utrzymania wystarczającej podniecenia seksualnego, powodując osobisty niepokój., Może być wyrażona jako nadmierne subiektywne podniecenie lub nadmierne narządy płciowe (smarowanie, obrzęk, obrzęk) lub inne reakcje somatyczne. Niektórzy pacjenci są lepiej klasyfikowane jako posiadające trwałe zespół orgazmu / zaburzenia. Persistent Orgasmic Syndrome / Disorder można uznać za trwałe, nawracające lub ciągłe osiągnięcie lub konieczność osiągnięcia orgazmu po minimalnej lub nieobecnej stymulacji seksualnej i pobudzeniu, co powoduje osobisty niepokój. Z drugiej strony, niektórzy pacjenci są lepiej klasyfikowane jako posiadające trwałe zaburzenia popędu płciowego., Uporczywe zaburzenia popędu seksualnego można uznać za uporczywe, powtarzające się lub ciągłe występowanie fantazji seksualnych, myśli i / lub pożądania lub podatności na aktywność seksualną, która powoduje osobiste cierpienie.
kobiety z PSAS mają wspólne cechy swoich dysfunkcji seksualnych. Najczęstszą jest udręka i rządzenie ich życiem przez uporczywe podniecenie seksualne., Istnieje powszechne uczucie rozpaczy po części dlatego, że społeczność medyczna nie uznaje istnienia choroby i dlatego pacjenci czują, że będą musieli żyć resztę swojego życia z PSAS-piekłem. Frazy wymieniane przez pacjentów w tym zakresie to: „moje życie było czystym piekłem” i.”Chcę z powrotem moje życie!”.
„siedzenie jest nie do zniesienia, czasami powoduje presję na Orgazm. Stanie to jedyny czas, kiedy nic nie czuję. Siedzenie w samochodzie to tortura.””Otwarcie pochwy jest równie wrażliwe, a zwykły dotyk doprowadzi mnie do orgazmu., Mój mąż jest bardzo sympatyczny i łagodzi straszną presję za każdym razem, gdy pytam. Ci bliscy, o których mówiłem, na początku myślą, że to zabawne, a potem zdają sobie sprawę, że rzeczywiście tak nie jest.”
„tak trudno mi odczuć jakąkolwiek nadzieję, kiedy jestem w środku tego. Przez ostatnie kilka tygodni ćwiczyłam myślenie, że być może będę musiała kontynuować swoje życie pomimo tego.””Stworzyłem dla siebie takie wspaniałe życie i jestem tak przerażona, że to w końcu będzie rzecz, która popycha mnie na krawędź. Ponieważ jestem tak błogosławiony, mam tak wiele do stracenia.,”
” ciągle odczuwałem przytłaczające doznania podniecenia seksualnego, które były czysto fizyczne i nie towarzyszyły romantycznym lub seksualnym fantazjom. Zasadniczo czułem potrzebę powtarzania orgazmów, które nigdy nie zostały złagodzone przez normalne doświadczenie orgazmu.”Byłem tak niewygodny, że pomyślałem o skoczeniu z dachu tylko po to, aby to odejść.,”
na podstawie danych od tych i innych pacjentów, których leczyliśmy lub komunikowaliśmy w ciągu ostatnich kilku lat, proponujemy nową klasyfikację PSAS w oparciu o podejrzewaną patofizjologię (przyczynę): neurologiczno – ośrodkową, neurologiczno – obwodową, farmakologiczną, naczyniową i inne. Rozpoznanie podstawowej patofizjologii PSAS jest niezbędne do prawidłowego zarządzania pacjentem., Wierzymy, że wszyscy pacjenci z PSAS powinni mieć Wywiad Psychologiczny, wywiad medyczny (stosowanie leków, początek), badanie fizykalne( miejscowa patologia narządów płciowych), neurologiczne badanie czucia, badania przepływu krwi przed i po pobudzeniu, arteriografia, jeśli jest to wskazane i hormonalne badania krwi. Wszyscy pacjenci powinni mieć dostęp do stałej opieki psychologicznej i leczenia. Wszyscy pacjenci z PSAS powinni zostać poddani dokładnej ocenie neurologicznej. Wszyscy pacjenci powinni mieć szczegółową ocenę stosowania leku (przepisanego i bez recepty).,
neurologiczno – ośrodkowy: centralny układ nerwowy (Mózg i rdzeń kręgowy) ma kluczowe znaczenie w regulacji funkcji seksualnych, zwłaszcza pożądania, pobudzenia i orgazmu. Co jeśli nie było trwałe neurologicznej stymulacji nerwów autonomicznych do łechtaczki, warg sromowych, pochwy wtórne do patologii ośrodkowego układu nerwowego? Wynik byłby teoretycznie PSAS. Znamy kilku pacjentów z PSAS na podstawie neurologiczno – centralnych przyczyn. Jeden pacjent rozwinął PSAS po operacji na masie naczyń krwionośnych w mózgu., Jeden pacjent rozwinął PSAS po zaprzestaniu estrogenowej terapii zastępczej i wkrótce potem rozwinął udar (mózgowy wypadek naczyniowy). U jednego pacjenta rozwinął się PSAS po przerwaniu leczenia obniżającego poziom cholesterolu i wkrótce potem wystąpił udar mózgu (mózgowy wypadek naczyniowy). Jeden pacjent rozwinął PSAS po wystąpieniu silnego bólu szyi i przeszedł operację w celu złagodzenia bólu szyi. Dla pacjentów podejrzanych o neurologiczno-centralnej patofizjologii, rozważamy następujące zabiegi – 1., Leki, które stabilizują przekazywanie nerwów i / lub wpływ nastroju, takich jak Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa i / lub Ativan 2. Miejscowe środki znieczulające, ice 3. Leczenie drażniących zmian neurolgicznych: fizykoterapia, Akupresura, leki przeciwbólowe, leki zwiotczające mięśnie 4. Normalizacja środowiska hormonalnego; normalne hormony pozwalają na poprawę funkcji orgazmu (oferuje to kobietom z PSAS zdolność do osiągnięcia uwolnienia poprzez Orgazm) 5. Chirurgiczne wycięcie drażniącej zmiany neurologicznej., Wszystkie leki przepisane na PSAS muszą być przestrzegane z częstymi wizytami u lekarza.
neurologiczno – obwodowy: obwodowy układ nerwowy (miejscowe nerwy genitalne – ruchowe i czuciowe) ma kluczowe znaczenie w regulacji funkcji seksualnych, zwłaszcza pobudzenia i orgazmu. Co by było, gdyby trwała neurologiczna stymulacja nerwów autonomicznych do łechtaczki, warg sromowych lub pochwy wtórna do miejscowej patologii obwodowego układu nerwowego? Wynik byłby teoretycznie PSAS. Znamy jednego pacjenta z PSAS na podstawie przyczyn neurologiczno-obwodowych., Jeden pacjent rozwinął PSAS po operacji wypadania cewki moczowej. Badanie fizykalne wykazało malinowy Czerwony, spuchnięty mięsień cewki moczowej z wybrzuszeniem przetargu i bolesne wypadnięcie krawędzi błony śluzowej. Cierpiała na PSAS przez 2,5 roku. Na podstawie jej udanego rozwiązania polecamy: 1. Lokalny estrogen do zewnętrznych genitaliów 2. Miejscowe środki znieczulające, ice 3. Steroidowe bloki nerwowe (powtarzane) 4. Leczenie zmian drażniących 5., Normalizacja środowiska hormonalnego; normalne hormony pozwalają na poprawę funkcji orgazmu (oferuje to kobietom z PSAS zdolność do osiągnięcia uwolnienia poprzez Orgazm) 6. Chirurgiczne wycięcie zmiany drażniącej.
farmakologiczne: pobudzenie seksualne polega na uwalnianiu substancji chemicznych do tkanki narządów płciowych, które indukuje rozluźnienie mięśni gładkich narządów płciowych. Leki mają zdolność hamowania skurczu lub zwiększenia rozluźnienia mięśni gładkich narządów płciowych. Co w przypadku uporczywego farmakologicznego hamowania skurczu lub zwiększonego rozluźnienia mięśni łechtaczki, warg sromowych, gładkich pochwy?, Wynik byłby teoretycznie PSAS. Jesteśmy świadomi kilku pacjentów z PSAS na podstawie ekspozycji na niektóre leki. Jednym z leków jest trazodon. Utrzymujące się bolesne przekrwienie łechtaczki zgłaszano jako wtórne w stosunku do stosowania trazodonu. Obecnie obserwujemy psa wtórne do stosowania trazodonu. Na podstawie udanych rozwiązań z tej patofizjologii zalecamy: odstawienie leku obrażającego.
naczyniowe: ukrwienie ma kluczowe znaczenie dla obrzęku narządów płciowych i reakcji smarowania na pobudzenie seksualne., Co jeśli utrzymywała się wysoka komunikacja tętnicza do tkanki łechtaczki, warg sromowych, pochwy? Wynik byłby teoretycznie PSAS. Znamy jednego pacjenta z PSAS na podstawie miednicy tętniczej deformacji żylnej (AVM) komunikującej się z tętnicami łechtaczki. Podwójne USG dopplerowskie wykazało wyraźny wzrost przepływu krwi do łechtaczki. Wybiórczy wewnętrzny arteriogram kałowy ujawnił AVM miednicy. Pacjent ostatecznie osiągnął wielką ulgę od objawów PSAS po wielu epizodach embolizacji.,
Inne: pobudzenie seksualne polega na uwalnianiu substancji chemicznych do tkanki narządów płciowych, co indukuje rozluźnienie mięśni gładkich narządów płciowych. W normalnych warunkach uwalniane substancje chemiczne są rozkładane przez enzymy w tkance narządów płciowych. Co zrobić, jeśli enzym był nieaktywny lub brak, który był potrzebny do rozbicia substancji chemicznych uwalnianych przez stymulację seksualną? Wynik byłby teoretycznie PSAS. Chociaż nie ma jeszcze dowodów na to, że taka sytuacja istnieje, istnieją pewne dane sugerujące, że taka możliwość może istnieć., Zwierzęta laboratoryjne (samce) były leczone tak, że te enzymy „rozpadające się” były nieaktywne, a rezultatem był priapizm. Dla pacjentów z PSAS podejrzane o tej patofizjologii (inne przyczyny zostały wykluczone), zalecamy: 1. Przerwać obrażanie leków 2. Leki, które stabilizują przekazywanie nerwów i / lub wpływ nastroju: Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa, Ativan 3. Miejscowe środki znieczulające, ice 4., Normalizacja środowiska hormonalnego; normalne hormony pozwalają na poprawę funkcji orgazmu (oferuje to kobietom z PSAS zdolność do osiągnięcia uwolnienia poprzez Orgazm).
czekamy na podstawowe nauki i badania kliniczne, które poszerzą nasze zrozumienie i możliwości zarządzania pacjentami z PSAS w przyszłości.