perzisztens szexuális izgalmi szindróma
ezt a programot a PSAS-k és szeretteik számára tartották. A megnyitó pszichológiai megfontolásokból zajlott, Dr. Stanley Ducharme és Julie Johnson előadásában. Ezt követte Dr. Irwin Goldstein biológiai kérdéseinek bemutatása.,
pszichológiai megfontolások
a PSAS előfordulása egy nő számára nem kapcsolódik olyan demográfiai aggályokhoz, mint az életkor, a társadalmi-gazdasági szint, a gyermekkori tapasztalatok, a családi állapot, az oktatási szint vagy a családtörténet. Megkülönböztető jellemzői a nemi szervek és a mell vazokongestion és érzékenység, alig vagy egyáltalán nem megkönnyebbülés formában orgazmikus tapasztalat. Az izgalom nem kapcsolódik a szexuális izgalomhoz vagy a vágyhoz. A PSAS-t Szexuális vagy nem szexuális ingerek válthatják ki, vagy egyáltalán nem ingerek, általában nem kívánt és tolakodó.
a PSA-kkal való együttélés pszichológiai kontinuum., Ez egy egyedülálló élmény minden ember számára: minden nő, akinek PSAS-ja van, partnerével egyéni érzelmi élményen megy keresztül. Első reakció, hogy PSAS lehet zavart, hogy nem értik, képtelenség, hogy hozzáférjen az egészségügy, nehezen emberek zavaros a szindróma hiperszexualitásomat, a szégyen, a szégyen, az érzéseit, a lelkifurdalás, illetve a személyes distressz, érvénytelenítése, érzéseket, az elszigeteltség, illetve visszavonása., A partnerre gyakorolt hatás lehet A tehetetlenség és zavartság, a megkönnyebbülés biztosításának bizonytalansága, a nem megfelelőség érzése, az elszigeteltség és a család és a társaik támogatásának hiánya, a frusztráció és a harag, valamint a férfi és a nő életminőségének fokozatos csökkenése.
a PSA-kkal való együttélés hosszú távú érzelmi következményei vannak. Ezek közé tartoznak a foglalkozási, oktatási és társadalmi működés zavarai, a folyamatos szégyenérzet és elszigeteltség, a tehetetlenség érzése, a kiszolgáltatottság és a szomorúság, amelyet reggel forró villanások ébresztenek fel, valamint a normalitás hiányának érzése., Annak érdekében, hogy megbirkózzunk a PSAS-kkal, fontos felismerni, hogy ez egy pár kérdése. A szenvedőnek kommunikálnia kell a partnerével, és le kell győznie a szégyent annak érdekében, hogy megfelelő kezelést, valamint támogatást kérjen. A nőnek oktatóként kell eljárnia.
A PSAS-t először 2001-ben diagnosztizálták, és még mindig keveset tudunk a rendellenességről. A Pubic oktatás és a PSA-kkal kapcsolatos információk kritikusak. Az empirikus kutatás hatékonyabb kezelési lehetőségekhez vezet. Az orvosi és pszichológiai segítségnyújtás már elérhető olyan programokon, mint például a szexuális gyógyászat központjában.,
biológiai szempontok
a fiziológiás szexuális funkció tudatosságot, kapcsolatokat és testet igényel, beleértve a hormonokat, az idegeket és a nemi szervek véráramlását. A női szexuális diszfunkció osztályozása a Szexuális válaszcikluson alapul: a vágy az izgalomhoz vezet orgazmushoz, elégedettséghez és felbontáshoz. A szexuális diszfunkciók a vágy, az izgalom és az orgazmus rendellenességei. A nők szexuális diszfunkciói gyakoriak, bonyolultak, többdimenziósak, széles átfedéssel kapcsolódnak egymáshoz a vágy, az izgalom és az orgazmus diszfunkciói között., Szexuális diszfunkciók tekinthető kezelhető kapcsolódó személyes distressz kapcsolatos szexuális diszfunkció szempontjából, mint a harag, elégedetlenség, a szorongás, szégyen, csalódottság, bűntudat, hiányossága, kisebbségi, megbánás, a stressz, a boldogtalanság, aggódj. A nők szexuális diszfunkciójának kortárs kezelése során a kezelés 70% – os sikere várható a szexterápia, a fizikoterápia, az orvosi kezelés, a hormonterápia és/vagy az értágító terápia alkalmazásával, amint azt az egyes betegek számára jelezték., Ez a sikerességi arány még nem alkalmazható a tartós szexuális izgalommal rendelkező nőkre, bár a szindróma jobb megértése számos betegnek tanúja volt a funkció jelentős javulásának. Epidemiológiailag a nők leggyakoribb szexuális diszfunkciói a következők: a szex iránti érdeklődés hiánya, az orgazmus elérésének képtelensége, a kellemes szex hiánya, a szex alatti fájdalom, valamint a kenés problémája. A tartós szexuális izgalom állapotát nem jelentik elég gyakran ahhoz, hogy szerepeljenek a nők szexuális egészségével kapcsolatos nemzeti felmérésekben., Nem ismert, hogy a nők milyen gyakran panaszkodnak a tartós izgalomról, de úgy gondolják, hogy rendkívül ritka.
a szexuális diszfunkció konszenzusos meghatározása.
férfiaknál a tartós izgalom állapota a priapizmus állapotának tekinthető. Konszenzusos meghatározások és irányítási stratégiák léteznek a priapizmussal rendelkező férfiak számára. Nincs párhuzamos konszenzusos meghatározás a tartós szexuális izgalommal rendelkező nők számára., Azon betegek alapján, akik vagy a Szexuális Orvostudományi központnak nyújtottak be értékelést, vagy akik e-mailben értesítették a Szexuális Orvostudományi Intézetet, adatokat szereztünk erről a szokatlan szexuális diszfunkcióról. Új meghatározásokat javasolunk a meglévő definíciókon alapuló, de várjuk az orvosi közösséget, hogy ezeket az új meghatározásokat megfelelően kiegészítse. Tartós szexuális izgalmi szindróma / rendellenesség lehet tekinteni, mint a tartós, visszatérő vagy folyamatos képes elérni vagy fenntartani elegendő szexuális izgalom, ami személyes szorongás., Túlzott szubjektív izgalomként vagy túlzott nemi szervként (kenés, duzzanat, vérrög) vagy más szomatikus válaszként fejezhető ki. Néhány beteg jobban besorolható tartós orgazmikus szindrómának / rendellenességnek. A perzisztens orgazmikus szindróma / rendellenesség az orgazmus tartós, visszatérő vagy folyamatos elérésének vagy elérésének szükségességeként tekinthető, minimális vagy hiányzó szexuális stimuláció és izgalom után, amely személyes szorongást okoz. Másrészről, néhány beteg jobban besorolható tartós szexuális vágy rendellenességnek., Tartós szexuális vágy zavar lehet tekinteni, mint a tartós, visszatérő vagy folyamatos jelenléte szexuális fantáziák, gondolatok, és/vagy vágy, vagy fogékonyság, szexuális tevékenység, ami személyes szorongást.
A PSAS-ban szenvedő nők közös szexuális diszfunkciójuk közös vonásaival rendelkeznek. A leggyakoribb a gyötrelem, az uralkodó az életük a tartós szexuális izgalmat., A kétségbeesés általános érzése részben azért van, mert az orvosi közösség nem ismeri fel az állapot létezését, és mert a betegek úgy érzik, hogy ezért életük hátralévő részét a PSZÁF-pokolban kell élniük. A betegek által e tekintetben említett mondatok közé tartozik: “az életem puszta pokol volt” és.”Vissza akarom kapni az életem!”.
“az ülés elviselhetetlen, néha nyomást gyakorol az orgazmusra. Csak az állásban érzek semmit. Egy autóban ülni kínzás.””A hüvely megnyitása ugyanolyan érzékeny, és egy puszta érintés orgazmushoz vezet., A férjem nagyon szimpatikus, és bármikor enyhíti a szörnyű nyomást. Azok közel hozzám, hogy már mondtam erről az első szerintem ez vicces, majd rájönnek, hogy valóban nem az.”
” olyan nehéz számomra, hogy bármilyen reményt érezzek, amikor ennek a közepén vagyok. Az elmúlt néhány hétben csak gyakoroltam azt a gondolatot, hogy ennek ellenére folytatnom kell az életemet.””Olyan csodálatos életet éltem magamnak, és annyira félek, hogy végül ez lesz az a dolog, ami a szélére tol. Mert olyan áldott vagyok, hogy annyi vesztenivalóm van.,”
” folyamatosan éreztem a szexuális izgalom túlnyomó érzéseit, amelyek tisztán fizikai jellegűek voltak, nem romantikus vagy szexuális fantáziák kíséretében. Alapvetően úgy éreztem, hogy szükség van ismételt orgazmusra, amelyet soha nem enyhített a normál orgazmikus tapasztalat.””Annyira kényelmetlen voltam, gondoltam, hogy leugrom a tetőről, csak hogy eltűnjön.,”
ezeknek és más, az elmúlt néhány évben kezelt vagy közölt betegeknek az adatai alapján javasoljuk a PSAS új osztályozását a feltételezett patofiziológia (ok – okozati összefüggés) alapján: neurológiai – központi, neurológiai-perifériás, farmakológiai, érrendszeri és egyéb. Az alapul szolgáló PSAS patofiziológia diagnosztizálása elengedhetetlen a beteg kezelésének javításához., Meggyőződésünk az, hogy minden beteg a PSAS kell psychologic interjú, anamnézis (gyógyszer használata hatás), fizikális vizsgálat (helyi nemi kórtan), neurológiai érzés, tesztelés, a vér áramlását vizsgálatok előtt, illetve után ébredés, arteriográfia, ha megfelelően a hormon vérvizsgálat. Minden betegnek hozzá kell férnie a folyamatos pszichológiai ellátáshoz és kezeléshez. Minden PSAS betegnek alapos neurológiai értékeléssel kell rendelkeznie. Minden betegnek részletes értékelést kell kapnia a gyógyszer (előírt és nem előírt) alkalmazásáról.,
Neurology – Central: a központi idegrendszer (agy és gerincvelő) kritikus szabályozásában szexuális funkció, különösen a vágy, ébredés és orgazmus. Mi van, ha az autonóm idegek tartós neurológiai stimulációja a csikló, a szájszárazság, a hüvely a központi idegrendszer patológiájához kapcsolódik? Az eredmény elméletileg PSAS lenne. Tisztában vagyunk több beteg PSAS alapuló neurológiai – központi okok. Az egyik beteg PSAS-t fejlesztett ki az agy véredényeinek tömegén végzett műtét után., Az egyik beteg az ösztrogénpótló terápia leállítása után PSAS-t fejlesztett ki, majd nem sokkal később stroke (agyi érrendszeri baleset) alakult ki. Egy beteg a koleszterinszint-csökkentő kezelés leállítása után PSAS-t fejlesztett ki, majd nem sokkal később stroke (agyi érrendszeri baleset) alakult ki. Az egyik beteg súlyos nyaki fájdalom kialakulása után PSAS-t fejlesztett ki, majd műtéten esett át a nyaki fájdalom enyhítésére. A neurológiai – központi patofiziológia gyanúja esetén a következő kezeléseket vesszük figyelembe-1., Olyan gyógyszerek, amelyek stabilizálják az idegátvitelt és/vagy befolyásolják a hangulatot, mint a Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa és / vagy Ativan 2. Helyi érzéstelenítő szerek, ice 3. Idegesítő neurolgikus elváltozás orvosi kezelése: fizikoterápia, akupresszúra, fájdalomcsillapítók, izomlazítók 4. Hormonális miliő normalizálása; a normál hormonok lehetővé teszik a jobb orgazmikus funkciót (ez a PSAS-val rendelkező nők számára lehetővé teszi az orgazmus révén történő felszabadulást) 5. Az irritáló neurológiai elváltozás sebészeti kivágása., A PSAS-ra előírt összes gyógyszert gyakori orvosi látogatásokkal kell követni.
neurológiai-perifériás: a perifériás idegrendszer (helyi nemi szervek idegei – motoros és szenzoros) kritikus a szexuális funkció szabályozásában, különösen az izgalomban és az orgazmusban. Mi van, ha tartós idegrendszeri stimuláció a vegetatív idegek, hogy a csikló, szeméremajkak, vagy a hüvely másodlagos helyi perifériás idegrendszer patológia? Az eredmény elméletileg PSAS lenne. Tisztában vagyunk azzal, hogy egy beteg PSAS neurológiai – perifériás okok alapján., Az egyik betegnél PSAS alakult ki a húgycső prolapsus műtétét követően. A fizikális vizsgálat során kiderült, hogy egy málna vörös, duzzadt húgycső meatus duzzadó tender és fájdalmas prolapsed nyálkahártya élek. 21/2 évig szenvedett a PSAS-tól. Sikeres felbontása alapján javasoljuk: 1. Helyi ösztrogén a külső nemi szervekhez 2. Helyi érzéstelenítő szerek, ice 3. Szteroid idegblokkok (ismételt) 4. Irritáló lézió orvosi kezelése 5., Hormonális miliő normalizálása; a normál hormonok lehetővé teszik a jobb orgazmikus funkciót (ez a PSAS-val rendelkező nők számára lehetővé teszi az orgazmus révén történő felszabadulást) 6. Az irritáló elváltozás sebészeti kivágása.
Farmakológiai: a szexuális izgalom magában foglalja a vegyi anyagok felszabadulását a nemi szervek szövetébe, amely a nemi simaizom relaxációt indukálja. A gyógyszerek képesek gátolni a összehúzódást vagy fokozni a nemi szervek simaizmainak relaxációját. Mi lenne, ha a klitorális, labiális, hüvelyi simaizom összehúzódásának vagy fokozott relaxációjának tartós farmakológiai indukált gátlása lenne?, Az eredmény elméletileg PSAS lenne. Tisztában vagyunk azzal, hogy számos beteg PSAS-ban szenved bizonyos gyógyszerek expozíciója alapján. Különösen az egyik gyógyszer a trazodon. A trazodon alkalmazásának másodlagosaként tartós fájdalmas klitorális vérrög kialakulásáról számoltak be. Most megfigyeljük a trazodon használatához másodlagos PSAS-t. Ennek a patofiziológiának a sikeres állásfoglalásai alapján javasoljuk: a jogsértő gyógyszer abbahagyása.
érrendszer: a vérellátás kritikus fontosságú a nemi szervek duzzanata és a szexuális izgalomra adott kenési válaszok szempontjából., Mi lenne, ha tartósan magas beáramló artériás kommunikáció lenne a klitorális, labiális, hüvelyi szövetekkel? Az eredmény elméletileg PSAS lenne. Tisztában vagyunk azzal, hogy egy beteg PSAS alapján kismedencei artériás vénás rendellenesség (AVM) kommunikál az artériákban a csikló. Duplex Doppler ultrahang kimutatta jelentős megnövekedett véráramlás a csikló. A szelektív belső pudendalis arteriogram feltárta a kismedencei AVM-et. A beteg több embolizációs epizód után végül nagy megkönnyebbülést ért el a PSAS tüneteitől.,
egyéb: a szexuális izgalom magában foglalja a vegyi anyagok felszabadulását a nemi szervek szövetébe, amely a nemi simaizom relaxációt indukálja. Normál körülmények között a felszabaduló vegyi anyagokat a nemi szervek szövetében lévő enzimek bontják le. Mi van, ha az enzim inaktív vagy hiányzik, ami a szexuális stimuláció által felszabaduló vegyi anyagok lebontásához szükséges? Az eredmény elméletileg PSAS lenne. Bár még nincs bizonyíték arra, hogy ez a helyzet létezik, vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy ez a lehetőség létezhet., A laboratóriumi állatokat (hímeket) úgy kezelték, hogy ezek a “lebontó” enzimek inaktívak legyenek, az eredmény pedig priapizmus volt. Azoknál a betegeknél, akiknél a kórélettan gyanúja merül fel (más okok kizártak), javasoljuk: 1. Hagyja abba a jogsértő gyógyszereket 2. Az idegátvitelt és/vagy hatást stabilizáló gyógyszerek: Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa, Ativan 3. Helyi érzéstelenítő szerek, ice 4., Hormonális miliő normalizálása; a normál hormonok lehetővé teszik a jobb orgazmikus funkciót (ez a PSAS-val rendelkező nők számára lehetővé teszi az orgazmus révén történő felszabadulást).
Bízunk benne, hogy az alapvető tudományos és klinikai kutatás bővülő megértési és kezelési lehetőségek PSAS betegek a jövőben.