Editor ‘ s note: I Mars 2019, nye retningslinjene ble utgitt som anbefaler mer begrenset bruk av aspirin for forebygging av hjerte-og karsykdommer. Dette er den første utgaven av en revidert blogg-serien.
Når legen min første ba meg om å ta aspirin, jeg var ikke så sikker på at jeg trengte det., Siden 1980-tallet, aspirin har bevist rekord i å hindre andre hjerteinfarkt og slag, men bruk i mennesker uten disse problemene var og er fortsatt en kilde til forvirring for både leger og pasienter. Hvorfor ta en medisin som kan føre til alvorlige blødninger problemer hvis det ikke er klart at du drar nytte?
Som jeg møtte flere pasienter med spørsmål om aspirin, er det til slutt gikk opp for meg at nøkkelen var å se på muligheter det ville være fordelaktig, og sjansen for det ville føre til skade., For noen pasient (inkludert meg selv), aspirin for forebygging bør tas bare hvis fordelene oppveier risikoen.
La oss se på en pasient som er lik mange jeg har sett i klinikken:
Fred er en 58 år gammel sales manager med høyt kolesterol og høyt blodtrykk. Han har aldri hatt en tidligere hjerteinfarkt eller hjerneslag, men han røyker en pakke sigaretter daglig. Mens 15 pounds overvektig, han spiser en sunn, hovedsakelig plantebasert kosthold og går en halv time under hans lunsj pauser på jobb., Fred tar atorvastatin for hans kolesterol og lisinopril for hypertensjon. En venn forteller ham at han bør vurdere å ta med lav-dose aspirin.
Hva bør Fred gjøre neste?
Først, Fred bør forstå at det å ta aspirin har mange potensielle fordeler, og flere viktige mulige skader. For noen mennesker, spesielt de med kjent skade på blodårene, fordelene oppveier skader. Alle som har hatt hjerneslag eller hjerteinfarkt bør være på aspirin (eller en alternativ, anti-clotting medisiner).,
For pasienter uten en historie med hjertesykdom eller slag, noen ganger aspirin er ikke veldig nyttig. Non-smoking, ikke-diabetiker kvinner under 60 og menn under 50 sjelden dra nytte av aspirin.
For andre, det er ikke alltid klart om aspirin er gunstig, og en videre diskusjon med legen er viktig. Selv om aspirin er tilgjengelig over-the-counter uten resept, Fred bør planlegge en avtale med legen sin for å avklare mulige fordeler og skader før du starter aspirin.,
Aspirin fordeler
Aspirin i konflikt med lite blod komponenter kjent som blodplater. Ved å gjøre blodplater mindre klissete, aspirin er i stand til å forhindre blodpropp, eller klumper — inkludert de som er i arteriene som strømmer til hjertet og hjernen-fra forming. Når clots oppstå i disse kritiske blodkar, det er dårlige nyheter. I hjernen, en tett cerebral arterie som fører til et slag som resulterer i døde hjernevev. Når du er i en arterie i hjertet (koronar), det resulterer i hjerteinfarkt drap av hjertemuskelen.,
I menn, aspirin det meste forhindrer hjerteinfarkt, mens hos kvinner aspirin forebygger slag. For både menn og kvinner, aspirin hindrer flere kreftformer, særlig kolon og endetarms kreft. Folk i større risikoen for å få hjerteinfarkt eller slag vil gagne de fleste fra aspirin. Noen faktorer som foredler risiko omfatter eldre, mannlige, røyking, diabetes, høyt kolesterol og høyt blodtrykk.
Aspirin skader
Den samme prosessen som gjør aspirin gunstig kan føre til problemer.,
Når aspirin gjør blodplater mindre klissete, som de ikke kan gjøre sin vanlige jobb for å stoppe unormale blødninger. Dette kan resultere i overdreven blødning i uventede steder i kroppen. I magen, dette kan føre til sykehusinnleggelse og behovet for blodoverføringer. Når det skjer i hjernen, dette fører til en uvanlig blødning (eller hemoragisk) hjerneslag. Denne typen blødning er ca 40% mer vanlig hos de som tar aspirin.
Noen faktorer som gjør folk mer sannsynlig å blø på aspirin, inkludert en historie av magesår og eldre., Vanlige smertestillende som naproxen (merkenavnet, Aleve) og ibuprofen (merkenavn, Motrin og Advil) kan gjøre blødning mer sannsynlig, som kan blodfortynnende som clopidogrel (Plavix) eller warfarin (Coumadin).
Det viktigste spørsmålet med aspirin er: noe som er større, den mulig forebyggende fordeler eller sjansen for overdreven blødning. Personer med flere risikofaktorer som øker deres mulighet for å ha et hjerteinfarkt eller slag (for eksempel diabetes) har vanligvis flere fordeler enn skader. De bør vurdere å ta aspirin.,
De med lavere risiko for hjerteinfarkt og slag er mer sannsynlig å bli skadet av aspirin-de bør ikke ta aspirin.
Pasientens preferanser saken så godt. Hvis en person er villig til å tolerere potensielle komplikasjoner blødning i bytte for lavere sjanse for et hjerneslag eller hjerteinfarkt, så dette bør veie i favør av å bruke smertestillende.
arnes legen forteller ham å komme for lab tester og ber om at han rekorden sin blodtrykket hjemme., Samle informasjon om sin risiko faktorer vil være viktig når de møtes for å sammenligne mulige fordeler av aspirin med dens mulige skader.
Som Fred, en viktig første skritt i å ta vare på deg selv er å finne ut din risikofaktorer. Vet du hva ditt blodtrykk, fastende blodsukker, total kolesterol og HDL?
Dette er den første i en serie på tre blogginnlegg på aspirin for å forebygge., Det neste innlegget vil vise deg hvordan å beregne risikoen for fremtidige alvorlige hjerte-eller hjerneslag hendelser og hvordan du skal tolke denne kritiske informasjonen slik at du er klar til å møte med helsepersonell.
Randall Stafford, MD, PhD, professor i medisin og direktør for Programmet på Forebygging Utfall og Praksis, er en primærhelsetjenesten indremedisin lege ved Stanford. Han er å utvikle praktiske strategier for å forbedre hvordan leger og forbrukere tilnærming kronisk sykdom, behandling og forebygging., Mer informasjon om forebyggende bruk av acetylsalisylsyre er tilgjengelig på AspirinProject.org.
Photo av Ragesoss