toimittajan huomautus: Maaliskuussa 2019, uudet suuntaviivat julkaistiin jotka suosittelevat enemmän rajoitettu käyttö aspiriinia ehkäisy sydän-ja verisuonitauteihin. Kyseessä on uudistetun blogisarjan ensimmäinen osa.
kun lääkäri pyysi minua ottamaan aspiriinia, en ollut niin varma tarvitsenko sitä., 1980-luvulta lähtien, aspiriini on osoittautunut kirjaa estää toisen sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, mutta sen käyttö ihmisiä ilman näitä ongelmia oli ja on edelleen aiheuttaa sekaannusta sekä lääkärit ja potilaat. Miksi ottaa lääkettä,joka voi aiheuttaa vakavia verenvuotohäiriöitä, jos ei ole selvää, että hyötyisit henkilökohtaisesti?
kun törmäsin useampiin potilaisiin, joilla oli kysymyksiä aspiriinista, minulle valkeni lopulta, että tärkeintä oli tarkastella mahdollisuuksia siitä olisi hyötyä ja mahdollisuuksia siitä aiheutuisi haittaa., Jokaiselle potilaalle (myös itselleni) aspiriinia ennaltaehkäisyyn tulisi ottaa vain, jos sen hyödyt ovat sen riskejä suuremmat.
katsotaanpa yksi potilas, joka on samanlainen kuin monet olen nähnyt klinikalla:
Fred on 58-vuotias myyntipäällikkö, joilla on korkea kolesteroli ja korkea verenpaine. Hän ei ole koskaan aiemmin saanut sydänkohtausta tai aivohalvausta, mutta polttaa tupakka-askin päivittäin. Vaikka hän on 15 kiloa ylipainoinen, hän syö terveellistä, enimmäkseen kasvipohjaista ruokavaliota ja kävelee puoli tuntia lounastauoilla töissä., Fred ottaa atorvastatiinia kolesteroliinsa ja lisinopriilia hypertensioon. Ystävä kertoo, että hänen pitäisi harkita pieniannoksisen aspiriinin ottamista.
Mitä Fredin pitäisi tehdä seuraavaksi?
ensin Fredin pitäisi ymmärtää, että aspiriinin ottamisesta on monia mahdollisia hyötyjä ja useita tärkeitä mahdollisia haittoja. Joillekin ihmisille, erityisesti niille, joilla tiedetään olevan valtimovaurioita, hyödyt ovat suuremmat kuin haitat. Kaikkien, jotka ovat saaneet aivohalvauksen tai sydänkohtauksen, tulee käyttää aspiriinia (tai vaihtoehtoista hyytymistä estävää lääkitystä).,
potilaille ilman sydänsairaus tai aivohalvaus, joskus aspiriini ei ole kovin hyödyllistä. Tupakoimattomat, Alle 60-vuotiaat diabeetikot ja alle 50-vuotiaat miehet hyötyvät aspiriinista harvoin.
muiden kohdalla ei ole aina selvää, onko aspiriinista hyötyä, ja jatkokeskustelu lääkärin kanssa on tärkeää. Vaikka aspiriini on saatavilla over-the-counter ilman reseptiä, Fred pitäisi ajoittaa tapaamisen hänen lääkäri selvittää mahdolliset edut ja haitat ennen aspiriinia.,
Aspiriinin hyödyt
Aspiriini häiritsee pieni veren osia kutsutaan verihiutaleita. Tekemällä verihiutaleista vähemmän tahmeita, aspiriini pystyy estämään verihyytymien tai möhkäleiden — myös sydämeen ja aivoihin virtaavien valtimoiden — muodostumisen. Kun näissä kriittisissä verisuonissa tulee hyytymiä, se on huono uutinen. Aivoissa tukkeutunut aivovaltimo aiheuttaa aivoinfarktin, joka johtaa kuolleeseen aivokudokseen. Kun valtimossa sydämessä (sepelvaltimossa), tuloksena sydänkohtaus tappaa sydänlihakseen.,
miehillä aspiriini ehkäisee useimmiten sydänkohtauksia, kun taas naisilla aspiriini ehkäisee aivohalvauksia. Sekä miehille että naisille aspiriini ehkäisee useita syöpiä, erityisesti paksusuolen ja peräsuolen syöpää. Ihmiset, joilla on suurempi riski saada sydänkohtauksia tai aivohalvauksia, hyötyvät eniten aspiriinista. Joitakin tekijöitä, jotka lisäävät riskejä ovat korkea ikä, on mies, tupakointi, diabetes, korkea kolesteroli ja korkea verenpaine.
aspiriini vahingoittaa
sama prosessi, joka tekee aspiriinista hyödyllistä, voi johtaa ongelmiin.,
kun aspiriini tekee verihiutaleista vähemmän tahmeita, ne eivät pysty tavanomaiseen tehtäväänsä epänormaalin verenvuodon pysäyttämiseksi. Tämä voi johtaa liialliseen verenvuotoon odottamattomissa paikoissa kehossa. Vatsassa, tämä voi johtaa sairaalahoitoon ja verensiirtoja. Kun se tapahtuu aivoissa, tämä aiheuttaa epätavallisen verenvuodon (tai verenvuotoon) aivohalvaus. Tällainen verenvuoto on noin 40% yleisempää aspiriinia käyttävillä.
jotkut tekijät lisäävät aspiriinin vuotoa, mukaan lukien mahahaava ja vanhempi ikä., Yhteinen kipulääkkeiden, kuten naprokseeni (tuotemerkki, Aleve) ja ibuprofeeni (tuotenimet, Motrin ja Advil) voi tehdä verenvuoto todennäköisempää, kun voi verenohennuslääkkeitä, kuten klopidogreeli (Plaviks) tai varfariinin (Coumadin).
avainkysymys aspiriinin kanssa on: kumpi on suurempi, mahdolliset ennaltaehkäisevät hyödyt tai liiallisen verenvuodon mahdollisuus. Ihmisillä, joilla on useita riskitekijöitä, jotka lisäävät heidän mahdollisuuttaan saada sydänkohtaus tai aivohalvaus (kuten diabetes), on yleensä enemmän etuja kuin haittoja. Heidän pitäisi harkita aspiriinin ottamista.,
Ne, pienempi riski sydänkohtauksia ja aivohalvauksia ovat todennäköisemmin vahingoittaa aspiriini-niiden ei pitäisi ottaa aspiriinia.
myös potilaan mieltymyksillä on merkitystä. Jos henkilö on valmis sietämään mahdollisia verenvuoto komplikaatioita vaihdossa pienempi mahdollisuus aivohalvaus tai sydänkohtaus, niin tämä pitäisi punnita hyväksi käyttäen aspiriinia.
Fredin lääkäri käskee häntä tulemaan laboratoriokokeisiin ja pyytää kirjaamaan verenpaineensa kotiin., Tiedon kerääminen hänen riskitekijöistään on tärkeää, kun ne kokoontuvat vertaamaan aspiriinin mahdollisia hyötyjä sen mahdollisiin haittoihin.
Fredin tavoin tärkeä ensimmäinen askel itsestäsi huolehtimisessa on riskitekijöiden selvittäminen. Tunnetko verenpaineesi, paastoverenglukoosin, kokonaiskolesterolin ja HDL: n?
Tämä on ensimmäinen sarjan kolme blogikirjoitusta aspiriinia ehkäisy., Seuraava viesti näyttää, miten laskea riskiä tulevaisuudessa vakava sydän-tai aivoinfarktin tapahtumia ja miten tulkita tämä kriittinen tiedot niin, että olet valmis tavata teidän terveydenhuollon tarjoaja.
Randall Stafford, MD, PhD, lääketieteen professori ja johtaja Ohjelman Ehkäisy-Tuloksia ja Käytäntöjä, on ensisijainen hoito sisätautien lääkäri Stanfordissa. Hän kehittää käytännön strategioita, joilla parannetaan sitä, miten lääkärit ja kuluttajat suhtautuvat krooniseen sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn., Lisätietoja ennaltaehkäisevä käyttö aspiriinia on saatavilla osoitteessa AspirinProject.org.
Kuva Ragesoss