編集者注:2019年には、心血管疾患の予防のためのアスピリンのより限定された使用を推奨する新しいガイドラインがリリースされた。 これは、改訂されたブログシリーズの最初の割賦です。
私の医者が最初にアスピリンを服用するように頼んだとき、私はそれが必要であることを確信していませんでした。, 1980年代以来、アスピリンは第二の心臓発作や脳卒中を予防する実績のある記録を持っていますが、これらの問題のない人々での使用は、医師と患者の両方にとって混乱の原因であり、依然として残っています。 何故、医療を引き起こすことが可能な厳しい出血の問題がなけることができます個性に対する効果の検証である。
私はアスピリンについての質問を持つより多くの患者に遭遇したように、それは最終的にキーは、それが有益であろうチャンスとそれが害を引き起, 他の患者にとっ,アスピリンのために予防すべき場合にのみその効果を上回はそのリスクに対する
私が診療所で見た多くの人に似ている患者を見てみましょう：
フレッドは、高コレステロールと高血圧を持つ58歳のセールスマネージャーです。 彼は以前の心臓発作や脳卒中を経験したことはありませんが、毎日タバコのパックを吸っています。 太りすぎ15ポンド間、彼は健康な、大抵植物ベースの食事療法を食べ、仕事で彼の昼休みの間に半時間を歩く。, フレッドは彼のコレステロールのためのatorvastatinおよび高血圧のためのlisinoprilを取る。 友人のかちょっとはうすることを考えて低用量アスピリン.
フレッドは次に何をすべきですか？
まず最初に、フレッドは理解してアスピリンは、多くの潜在的な利益およびいくつかの重要な可能に危害を及ぼす. 一部の人々、特に動脈の損傷が知られている人々にとって、利益は害を上回ります。 脳卒中や心臓発作を起こした人は誰でも、アスピリン（または代替の抗凝固薬）を服用する必要があります。,
心臓病や脳卒中の病歴のない患者では、アスピリンはあまり役に立たないことがあります。 禁煙、非糖尿病の女性60以下および50以下の人はアスピリンからほとんど寄与しません。
他の人にとっては、アスピリンが有益であるかどうかは必ずしも明確ではなく、医師とのさらなる議論が重要です。 アスピリンが処方箋なしで市販されているにもかかわらず、フレッドは、アスピリンを開始する前に潜在的な利益と害を明確にするために彼の医者との約束をスケジュールすべきです。,
アスピリンの利点
アスピリンは血小板として知られている小さい血の部品と干渉します。 血小板をより少なく粘着性があるようにすることによって、アスピリンは血栓を防ぐことができます、または塊-心臓や脳に流れる動脈のものを含 血栓は、これらの重要な血管に発生すると、それは悪いニュースです。 脳では、目詰まりした脳動脈が脳卒中を引き起こし、脳組織が死んでしまいます。 心臓の動脈（冠動脈）にあるとき、結果として生じる心臓発作は心筋を殺します。,
男性では、アスピリンは主に心臓発作を予防し、女性ではアスピリンは脳卒中を予防する。 男性と女性の両方にとって、アスピリンはいくつかの癌、特に結腸および直腸癌を予防する。 心臓発作または打撃を持っていることのより大きい危険の人々はアスピリンから最も寄与します。 リスクを拡大するいくつかの要因には、高齢、男性、喫煙、糖尿病、高コレステロール、高血圧などがあります。
アスピリンに害を与える
アスピリンを有益にするのと同じプロセスが問題につながる可能性があります。,
アスピリンが血小板を粘着性が低くすると、異常出血を止めるという通常の仕事をすることはできません。 これは、体内の予期しない場所で過度の出血をもたらす可能性があります。 胃の中では、これは入院と輸血の必要性につながる可能性があります。 それが脳内で起こると、これは異常な出血（または出血性）脳卒中を引き起こす。 このタイプの出血は、アスピリンを服用している人では約40％より一般的です。
いくつかの要因は、人々が胃潰瘍や高齢の病歴を含む、アスピリンで出血する可能性が高くなります。, Naproxen（銘柄、Aleve）およびイブプロフェン（銘柄、MotrinおよびAdvil）のような共通の鎮痛剤はclopidogrel（Plavix）またはwarfarin（Coumadin）のような血のシンナーができるように出血を本当らしくさせる
アスピリンの重要な質問は、どちらが大きいか、予防的利益の可能性または過度の出血の可能性があるかということです。 心臓発作や脳卒中（糖尿病など）の可能性を高める複数の危険因子を持つ人々は、通常、害よりも多くの利点を持っています。 そうすることを考えてアスピリン.,
心臓発作および打撃のためのより低い危険のそれらはアスピリンによって害を受けて本当らしいです–アスピリンを取るべきではないです。
患者の好みも重要です。 人が脳卒中や心臓発作の可能性が低いと引き換えに潜在的な出血合併症を容認して喜んでいる場合、これはアスピリンを使用することを支持するべきである。
フレッドの医師は、ラボテストのために来るように彼に指示し、彼は自宅で彼の血圧を記録することを要求します。, 彼の危険因子に関する情報を収集することは、アスピリンの可能性のある利点とその可能性のある害を比較するために会うときに重要です。
フレッドのように、あなた自身の世話をする上で重要な最初のステップは、あなたのリスク要因を見つけることです。 あなたの血圧、空腹時の血ブドウ糖、総コレステロールおよびHDLを知っているか。
これは、予防のためのアスピリンに関する三つのブログ記事のシリーズの最初のものです。, 次の記事では、将来の深刻な心臓や脳卒中のリスクを計算する方法と、この重要な情報を解釈して、医療提供者と会う準備が整う方法を紹介します。
医学教授で予防成果と実践に関するプログラムのディレクターであるRandall Stafford、MD、PhDは、スタンフォード大学のプライマリケア内科医師です。 彼は実践的な戦略には改善の医師や消費者にアプローチ慢性疾患の治療および予防策です。, アスピリンの予防的使用に関する追加情報は、次の場所にありますAspirinProject.org.
Ragesossによる写真