a VITA
a műtét Utáni fájdalom az egyik legrettegettebb, valószínűleg a legelterjedtebb az összes fájdalom feltételeket, még sok esetben továbbra is a nem megfelelően kontrollált. Különböző gyógyszerek különböző útvonalakon keresztül próbáltak megfelelő fájdalomcsillapítást előállítani a műtét után. A Gabapentin egy új gyógyszer, minimális mellékhatásokkal, amelyeket posztoperatív fájdalomcsillapításra használtak.,
a demográfiai változók mind a négy csoport között összehasonlíthatók voltak. A műtét és az anesztézia időtartama mind a négy csoportban összehasonlítható volt (P>0, 05). Fassoulaki és mások4 1200 mg orális Gabapentin műtét előtti beadása után nem figyeltek meg különbséget az első mentő fájdalomcsillapító fogyasztás idejében8, éppen ellenkezőleg, a Turan és az asszociációk8 igen jelentős különbséget találtak a Gabapentin és a Placebo csoport között., A jelen vizsgálatban nagyon jelentős különbséget figyeltünk meg az első mentési fájdalomcsillapító fogyasztás idején azoknál a betegeknél, akik a gabapentint (3.csoport) és a Gabapentin kombinációját Acetaminofennel (4. csoport) fogyasztották, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik placebót / acetaminofént fogyasztottak. Nem volt statisztikai különbség az első mentési fájdalomcsillapító fogyasztás idején azoknál a betegeknél, akik acetaminofént vagy placebót fogyasztottak., De amikor az acetaminofént Gabapentinnel kombinálták (4. csoport), az első mentési fájdalomcsillapító fogyasztás ideje magasabb volt, mint azoknál a betegeknél, akik egyedül a gabapentint fogyasztották (3.csoport), ami azt jelzi, hogy a Gabapentin fokozhatta az acetaminofen fájdalomcsillapító hatását. Hasonló hatást figyeltek meg néhány olyan vizsgálatban,ahol a Rofekoxib16 és a Morfin3 hatását fokozta a Gabapentin.,
a mentési analgetikus fogyasztás számának különbsége jelentősen csökkent azoknál a betegeknél, akik a gabapentint (3.csoport) és a Gabapentin Acetaminofennel (4. csoport) kombinációját fogyasztották, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik nem fogyasztottak gabapentint. Hasonló eredményeket figyeltek meg fül-orr-torok műtéten átesett betegeknél egy Turan és associates8 által végzett vizsgálatban. A jelen vizsgálatban a Gabapentin és az acetaminofen kombináció (4. csoport) 51% – kal csökkentette a teljes fájdalomcsillapító igényt (Tramadol) a kontrollcsoporthoz képest (P<0.,001) és 48% az acetaminofen csoporthoz képest (P<0, 001). Hasonlóképpen csak a Gabapentin (3.csoport) 48% – kal csökkentette a Tramadol követelményét a kontrollcsoporthoz képest (P<0, 001) és 44% – kal az acetaminofen csoporthoz képest (P<0, 001)., A Gabapentinhez képest az acetaminofen Gabapentinhez való hozzáadásával észlelt teljes mentési fájdalomcsillapító fogyasztás különbségét statisztikailag jelentéktelennek találták a műtét utáni első 24 órában, ami a mindössze 2-3 órás acetaminofen rövid felezési ideje és a gyenge gyulladáscsökkentő hatás miatt lehet.
a műtét utáni összes mentő analgetikus fogyasztás hasonló, 32-62%-os csökkenését észlelték a műtét utáni fájdalomcsillapításokban5,6,8,10,11,12,16., A Fassoulaki és az associates4 viszont a mellműtét első 24 órájában nem csökkentette az analgetikus szükségletet a rákra, de a második napról a tizedik napra csökkent.
a jelen vizsgálatban azok a betegek, akik csak gabapentint (3.csoport) fogyasztottak, a placebóhoz (1. csoport) képest minden időintervallumban alacsonyabb volt a nyugalmi VAS-pontszámok (VAS-R) és a mozgás (VAS-M). Hasonlóképpen azoknál a betegeknél, akik a gabapentint Acetaminofennel (4.csoport) együtt fogyasztották, a placebóhoz képest minden időintervallumban alacsonyabb volt a VAS-pontszámuk nyugalomban és mozgásban., A betegek, akik fogyasztják Gabapentin egyedül volt alacsonyabb, VAS pontszámok egyáltalán időközönként képest, hogy a betegek, akik fogyasztják Paracetamol egyedül (2. Csoport), de a különbség a VAS-R statisztikailag szignifikáns volt csak 0, 1, 2, 24 óra utáni műtét után, míg a VAS-M volt statisztikailag szignifikáns egyáltalán időközönként, kivéve a 6 órát.,
Hasonlóan a betegek, akik fogyasztják Gabapentin együtt Paracetamol volt alacsonyabb, VAS pontszámok egyáltalán időközönként képest, hogy a betegek, akik fogyasztják Paracetamol egyedül, de a különbség statisztikailag szignifikáns volt csak 0, 1, 2, 3, 24 óra utáni kezelés. Betegek, akik Gabapentin együtt Paracetamol volt alacsonyabb, VAS pontszám minden alkalommal hiányosságok, kivéve a 6, 8 vagy 12 órával a VAS-R, valamint a 8 órát, a VAS-M képest, hogy a betegek, akik fogyasztják Gabapentin egyedül, de ez a különbség statisztikailag jelentéktelen.,
discectomia / spinalis fusion surgery során a Turan és mások7 a Gabapentin (1200 mg egy órával a műtét előtt) csoportba tartozó betegeknél a fájdalom pontszámainak csökkenését észlelték 1, 2 és 4 óra alatt. De Pandey és munkatársai a műtét után legfeljebb 24 órával csökkentették a fájdalom pontszámait, kisebb adag 300 mg Gabapentinnel, amelyet két órával az ágyéki discoidectomia előtt adtak be.,
éppen ellenkezőleg, Radhakrishnan és mások14 a műtét után nyolc órán keresztül nem csökkentették a fájdalom pontszámait azoknál a betegeknél, akik lumbális laminectomián és discectomián estek át két, 800 mg-os Gabapentin adag után, a placebóhoz képest. A fent említett vizsgálatok eredményei hasonló fájdalommodellben ellentmondásosak.
azoknál a betegeknél, akik gabapentint (3.és 4. csoport) fogyasztottak, nem volt nagy különbség a nyugalmi fájdalom intenzitásában, mint a mozgásban lévő fájdalom bármikor, a műtét utáni 20 órában, miközben 24 óra alatt jelentős volt., A nyugalmi és mozgási fájdalom statisztikailag jelentéktelen különbsége (kevesebb mozgási fájdalom) a Gabapentin hatásos hatását jelenti a műtét utáni fájdalomra.
azoknál a betegeknél, akik acetaminofént fogyasztottak, szignifikáns vagy nagyon jelentős különbség volt a nyugalmi fájdalompontszámokban, összehasonlítva a mozgási fájdalom pontszámaival, kivéve a 0 órát. Az acetaminofen képtelensége a műtét utáni fájdalom csökkentésére a mozgásban gyenge gyulladáscsökkentő hatását tárja fel. A posztoperatív fájdalomra gyakorolt hasonló hatást különböző kutatási munkákban észlelték5,10,13,16., De Fassoulaki és mások4 csak a mellműtét utáni második-ötödik naptól kezdve találtak csökkent fájdalmat a mozgásban.
a jelen vizsgálatban a Gabapentin fogyasztása következtében észlelt fő mellékhatás posztoperatív hányinger / hányás volt. A Ponv előfordulási gyakorisága gabapentint szedő betegeknél 36, 66% – kal magasabb volt, mint az acetaminofen / placebo kezelésben részesülő betegeknél (P<0, 001). A tramadol mentő fájdalomcsillapítóként történő alkalmazása a jelen vizsgálatban növelheti a PONV előfordulását., A ponv előfordulási gyakoriságának hasonló statisztikailag szignifikáns növekedését figyelték meg néhány posztoperatív fájdalomcsillapítási vizsgálatban is.10,12,15
a szedáció a Gabapentin fogyasztása miatt újabb jelentős hátránynak bizonyult. Jelentősen magas a betegek száma (100%) a Csoport 3 Csoport 4 (betegek, akik fogyasztják Gabapentin) volt nyugtatás szint 4, 5 vagy 6 képest 65.52% a betegek a Csoport 1 73.33 betegek% – a Csoport 2 (a betegek, akik nem fogyasztanak, Gabapentin).,
a Gabapentin beadásának eredményeként a szedáció szintjének hasonló növekedését észlelték a műtét utáni fájdalomcsillapítás néhány kutatásában5, 7,8,12,13, míg néhány más vizsgálatban nem észleltek jelentős különbséget.6,9,10,11,14,15
tanulmányunk fent említett eredményei azt mutatták, hogy lehetséges lehet a beteg és a beteg nociceptív rendszerének védelme a káros ingerek negatív hatásaitól a különböző antihiperalgéziás és fájdalomcsillapító gyógyszerek és a Gabapentin kombinációjával történő védő premedikációval.