szerkesztő megjegyzés: márciusban 2019, új irányelveket adtak ki, amelyek azt javasolják, korlátozottabb használata aszpirin megelőzésére szív-és érrendszeri betegségek. Ez az első részlet egy felülvizsgált blog sorozat.
amikor az orvosom először megkért, hogy szedjek aszpirint, nem voltam biztos benne, hogy szükségem van rá., Az 1980-as évek óta az aszpirin bizonyítottan megakadályozza a második szívrohamot és stroke-ot, de az ilyen problémák nélküli embereknél történő alkalmazása zavart okozott mind az orvosok, mind a betegek számára. Miért vegyen be olyan gyógyszert, amely súlyos vérzési problémákat okozhat, ha nem egyértelmű,hogy személyesen részesül?
mivel több aszpirinnel kapcsolatos kérdéssel találkoztam, végül rájöttem, hogy a legfontosabb az volt, hogy megnézzük, milyen esélyek lennének hasznosak, és milyen esélyek okoznának kárt., Minden beteg számára (beleértve magam is) az aszpirint csak akkor szabad megelőzni, ha előnyei meghaladják a kockázatokat.
nézzünk meg egy beteget, aki hasonló a sokhoz, amit a klinikán láttam:
Fred egy 58 éves értékesítési vezető, magas koleszterinszinttel és magas vérnyomással. Még soha nem volt korábbi szívrohama vagy stroke, de naponta dohányzik egy csomag cigarettát. Míg 15 kiló túlsúlyos, egészséges, többnyire növényi alapú étrendet eszik, és fél órát sétál a munkahelyi ebédszünetek alatt., Fred az atorvasztatint a koleszterinért, a lizinoprilt pedig a magas vérnyomásért veszi be. Egy barátom azt mondja neki, hogy fontolja meg az alacsony dózisú aszpirin szedését.
mit kell tennie Frednek?
először is, Frednek meg kell értenie, hogy az aszpirin szedésének számos lehetséges előnye és számos fontos lehetséges káros hatása van. Néhány ember számára, különösen az artériák ismert károsodása esetén, az előnyök meghaladják a károkat. Mindenkinek, aki stroke-ot vagy szívrohamot kapott, aszpirint kell szednie (vagy alternatív, véralvadásgátló gyógyszert).,
azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében szívbetegség vagy stroke szerepel, néha az aszpirin nem túl hasznos. Nemdohányzó, 60 év alatti nem diabéteszes nők és 50 év alatti férfiak ritkán kapnak aszpirint.
mások számára nem mindig világos, hogy az aszpirin előnyös-e, ezért fontos az orvossal folytatott további megbeszélés. Annak ellenére, hogy az aszpirin kapható over-the-counter nélkül kapható, Fred kell ütemezni egy találkozót az orvos, hogy tisztázza a lehetséges előnyöket és árt az aszpirin megkezdése előtt.,
Az aszpirin előnyei
Az aszpirin zavarja a vérlemezkéknek nevezett kis vérkomponenseket. Azáltal, hogy a vérlemezkék kevésbé ragadósak, az aszpirin képes megakadályozni a vérrögök kialakulását, vagy csomókat-beleértve a szívbe és az agyba áramló artériákban lévőket is -. Amikor vérrögök fordulnak elő ezekben a kritikus erekben, ez rossz hír. Az agyban az eltömődött agyi artéria stroke-ot okoz, ami halott agyszövetet eredményez. Amikor a szív artériájában (koszorúér) a kapott szívroham megöli a szívizomot.,
férfiaknál az aszpirin többnyire megakadályozza a szívrohamot, míg a nőknél az aszpirin megakadályozza a stroke-ot. Mind a férfiak, mind a nők esetében az aszpirin megakadályozza számos rákot, különösen a vastagbél-és végbélrákot. Azok az emberek, akiknél nagyobb a szívroham vagy a stroke kockázata, a legtöbbet profitálják az aszpirinből. Egyes tényezők, amelyek nagyító kockázat közé tartozik az idősebb kor, hogy a férfi, a dohányzás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint, és a magas vérnyomás.
Az aszpirin károsítja
ugyanaz a folyamat, amely az aszpirint előnyösvé teszi, problémákat okozhat.,
amikor az aszpirin kevésbé ragadja meg a vérlemezkéket, nem tudják normális munkát végezni a rendellenes vérzés megállításában. Ez túlzott vérzést okozhat a szervezetben lévő váratlan helyeken. A gyomorban ez kórházi kezeléshez, vérátömlesztés szükségességéhez vezethet. Amikor az agyban történik, ez szokatlan vérzést (vagy vérzéses) stroke-ot okoz. Ez a fajta vérzés körülbelül 40% – kal gyakoribb az aszpirint szedőknél.
egyes tényezők miatt az emberek nagyobb valószínűséggel véreznek az aszpirin mellett, beleértve a gyomorfekélyt és az idősebb kort., A gyakori fájdalomcsillapítók, mint például a naproxen (márkanév, Aleve) és az ibuprofen (márkanevek, Motrin és Advil) nagyobb valószínűséggel okozhatnak vérzést, mint a vérhígítók, mint például a klopidogrél (Plavix) vagy a warfarin (Coumadin).
az aszpirin legfontosabb kérdése: melyik nagyobb, a lehetséges megelőző előnyök vagy a túlzott vérzés esélye. Az emberek több kockázati tényezők, amelyek növelik az esélyt a szívroham vagy a stroke (például cukorbetegség) általában több előnnyel, mint árt. Fontolóra kell venniük az aszpirin szedését.,
azoknál, akiknél alacsonyabb a szívroham és a stroke kockázata, nagyobb valószínűséggel sérül az aszpirin – nem szabad aszpirint szedniük.
a betegek preferenciái is számítanak. Ha egy személy hajlandó tolerálni a lehetséges vérzéses szövődményeket a stroke vagy a szívroham alacsonyabb esélyéért cserébe, akkor ennek mérlegelnie kell az aszpirin használatát.
Fred orvosa azt mondja neki, hogy jöjjön be laboratóriumi vizsgálatokra, és kéri, hogy rögzítse a vérnyomását otthon., A kockázati tényezőivel kapcsolatos információk gyűjtése fontos lesz, amikor találkoznak, hogy összehasonlítsák az aszpirin lehetséges előnyeit a lehetséges káros hatásokkal.
mint Fred, az Ön gondozásának fontos első lépése a kockázati tényezők megismerése. Ismeri a vérnyomását, a vércukorszintjét, a teljes koleszterinszintjét és a HDL-t?
Ez az első az aszpirin megelőzésre vonatkozó három blogbejegyzés sorozatában., A következő bejegyzés megmutatja, hogyan kell kiszámítani a jövőbeli súlyos szív-vagy stroke-események kockázatát, valamint hogyan kell értelmezni ezt a kritikus információt, hogy készen álljon az egészségügyi szolgáltatóval való találkozásra.
Randall Stafford, MD, PhD, a professor of medicine and director of the Program on Prevention Outcomes and Practices, is a primary care belgyógyász orvos a Stanford. Gyakorlati stratégiákat dolgoz ki annak javítására, hogy az orvosok és a fogyasztók hogyan viszonyuljanak a krónikus betegségek kezeléséhez és megelőzéséhez., További információ az aszpirin megelőző alkalmazásáról a következő címen érhető el AspirinProject.org.
fotó: Ragesoss