un aperçu
Il y a deux objectifs principaux dans le traitement de la maladie parodontale. Le premier objectif est de réduire et de contrôler les colonies bactériennes qui se forment sous le bord de la gencive. Le deuxième objectif est d’éliminer tous les facteurs connus qui rendent le patient plus susceptible à la panne. Principal d’entre eux est le tabagisme.
dans les premiers stades de la maladie parodontale (gingivite), la gencive est infectée mais l’OS n’a pas encore été altéré. La profondeur de la poche n’est généralement que légèrement approfondie, à 4-5 mm., La mise à l’échelle et le rabotage des racines (« nettoyages en profondeur ») sont effectués pour éliminer tout calcul qui s’est formé. Si les poches sont tendres, engourdir les gencives est souvent nécessaire afin qu’il n’y ait pas d’inconfort pendant la procédure. Il y a peu ou pas de douleur par la suite. Le patient doit empêcher la plaque de se reformer en se brossant quotidiennement et en passant la soie dentaire. La gomme de guérison se resserre autour de la racine et la santé reviendra. L’élimination quotidienne de la plaque dentaire avec des nettoyages dentaires réguliers empêchera une réapparition.,
mise à l’Échelle permet d’enlever la plaque & calcul
surfaçage radiculaire lisse la surface de la racine
Dans certains cas, le gonflement des gencives peut pas réduire de retour à la normale après l’infection disparaît, et doivent être parés par le dentiste avec une gingivectomie. Sinon, la gencive enflée rend l’élimination de la plaque par le patient impossible et le problème recommence.,
Poche de réduction de la gingivectomie
En plus modérée cas, il existe une réelle perte osseuse, et les poches peuvent être de 5 à 7 mm de profondeur. La mise à l’échelle et le rabotage des racines ne supprimeront pas de manière prévisible tout le calcul de ces poches plus profondes, en raison d’un accès limité et difficile pour atteindre le fond de la poche. Dans ces cas, la chirurgie du lambeau est nécessaire pour que le parodontiste puisse accéder au nettoyage de la racine., Avec cette procédure, une incision est faite entre la gencive et la dent et la gencive se détache loin du col de la dent et le bord de l’os. Le chirurgien peut alors facilement voir le calcul profond et débrider adéquatement la dent.
Lambeau réfléchi pour accéder à la plaque profonde et au calcul
Après la chirurgie du lambeau, le tissu peut être remis à sa position antérieure, ce qui minimise les changements cosmétiques. Cependant, parce que la gencive ne peut pas se connecter à la dent, cela n’élimine pas la poche., Avec la poche restante, le patient ne peut pas éliminer toutes les bactéries et doit compter sur des nettoyages hygiénistes fréquents pour aider à contrôler la réapparition de l’infection.
Lambeau retourné à la normale
la chirurgie idéale du lambeau, la chirurgie d’élimination de la poche, est obtenue lorsque le parodontiste enlève chirurgicalement la poche en repositionnant la gencive vers le bas au nouveau niveau osseux. Toute irrégularité ou piqûre de l’OS causée par l’infection est d’abord corrigée, et la gencive est suturée étroitement jusqu’à l’OS re-profilé., Cette élimination de poche permet au patient d’accéder et d’enlever la plaque bactérienne quotidiennement avec un brossage et la soie dentaire. Si toute la plaque est éliminée quotidiennement, la maladie est complètement arrêtée.,
Os dénoyauté re-profilé pendant la chirurgie osseuse
la chirurgie d’élimination de la poche peut provoquer des changements esthétiques autour des dents de devant supérieures, et le parodontiste peut éviter la chirurgie d’élimination de la poche dans cette zone pour minimiser les changements qui pourraient être vus.
Si la chirurgie est nécessaire, le détartrage principal et le rabotage des racines sont souvent effectués à la chirurgie, plutôt qu’avant., Pendant la chirurgie, le parodontiste peut voir et atteindre toutes les zones, ce qui permet un meilleur nettoyage des dents. Cependant, chaque cas est traité en fonction des besoins et dans les cas où le besoin de chirurgie n’est pas certain, le détartrage non chirurgical et le rabotage radiculaire sont effectués en premier. Le patient est ensuite réévalué pour voir si un traitement supplémentaire est nécessaire.
dans les cas avancés, il y a eu une perte osseuse importante et la profondeur de la poche peut être de 8 mm et plus. Dans ces cas, le retrait complet de la poche n’est souvent pas possible, en raison de limitations sur la distance dans laquelle la gomme peut être déplacée., Cependant, la chirurgie est nécessaire pour que le parodontiste accède et nettoie les zones plus profondes, qui ne peuvent pas être mises à l’échelle efficacement sans refléter la gencive. L’objectif est de nettoyer en profondeur les racines et de réduire autant que possible les poches. Des antibiotiques peuvent être prescrits pour aider à éliminer les bactéries très agressives.
au cours de la dernière décennie, il y a eu beaucoup de recherches sur la re-culture de l’OS détruit par la maladie parodontale. Bien qu’elles ne soient pas efficaces dans tous les cas, de nombreuses lésions parodontales peuvent aujourd’hui bénéficier de ces procédures de régénération., Votre parodontiste vous dira si vous êtes un bon candidat à la régénération. (Voir La Régénération)
L’os synthétique
osseux de synthèse mis en défaut
osseux de synthèse stimule patient naturelle de l’os à se régénérer
Dans les cas où la chirurgie n’est pas, ou ne peut pas être effectuée, ou dans les cas très avancés, il y a souvent des poches résiduelles après traitement., Plus ces poches sont profondes, plus les résultats à long terme seront gardés. Nous essayons de réduire les poches autant que possible. En règle générale, plus la poche est peu profonde, meilleures sont les chances de maintenir la dent. Avec une poche moins profonde, l’hygiéniste est capable de nettoyer plus soigneusement lors des rendez-vous de rappel, et le patient est capable d’enlever un plus grand pourcentage de la plaque qui se forme.
la maladie Parodontale peut être considérée comme une maladie chronique, et pour cette raison, un « remède » n’est généralement pas possible., La sensibilité du Patient peut continuer à être élevée et la cause de l’infection, la plaque, est toujours présente dans la bouche. Une vigilance quotidienne est nécessaire pour contrôler la maladie et garder les gencives en bonne santé. Même avec les meilleurs soins, certaines zones peuvent perdre du terrain, bien que le grand pourcentage de patients qui suivent un bon entretien puisse s’attendre à avoir leurs dents toute leur vie.
En résumé, le traitement de la maladie parodontale se concentre sur l’élimination de la plaque bactérienne et du calcul qui se forme sous les gencives., Dans les cas plus graves, la chirurgie est utilisée pour fournir un accès à la mise à l’échelle et pour réduire la profondeur de la poche afin que le patient puisse accéder plus efficacement et enlever la plaque dentaire de ses dents à la maison. Une bonne hygiène bucco-dentaire ainsi que des rendez-vous réguliers d’entretien parodontal (rappels) aideront à préserver les dents toute une vie.