Madame Lelica

qu’est-ce qu’un ulcère artériel?

un ulcère est une zone de dégradation cutanée pleine épaisseur. Un ulcère artériel est un ulcère dû à un apport sanguin insuffisant dans la zone touchée (ischémie). Les ulcères artériels ont tendance à se produire sur le bas des jambes et des pieds et peuvent être aigus, récurrents ou chroniques. Les ulcères peuvent avoir plusieurs facteurs contributifs; ces « ulcères mixtes » constituent environ 15% de tous les ulcères de jambe.

un ulcère artériel est également connu sous le nom d’ulcère ischémique (un ulcère ischémique, en utilisant L’orthographe américaine).

qui a des ulcères artériels?,

certains facteurs liés au mode de vie et à des conditions médicales ont été associés au développement d’ulcères artériels. Ceux-ci comprennent:

• diabète
• tabagisme
• hypertension artérielle et cholestérol
• hypertension artérielle
• insuffisance rénale
• obésité
• polyarthrite rhumatoïde
• troubles de la coagulation et de la circulation
• autres maladies artérielles, telles que les maladies cardiaques, les maladies cérébrovasculaires et les maladies vasculaires périphériques.

Quelles sont les causes des ulcères artériels?,

Les ulcères artériels sont causés par une insuffisance artérielle, c’est-à-dire une administration inadéquate d’oxygène et de sang riche en nutriments aux tissus. L’insuffisance artérielle est causée par l’hypertension artérielle et le rétrécissement des artères dû à l’athérosclérose. L’athérosclérose est due à des dépôts de lipides circulants sur les sites endommagés parois des vaisseaux comme conséquence des effets du tabagisme et l’hypertension artérielle. Ces dépôts occultent partiellement l’artère, ce qui réduit le flux sanguin vers les tissus.,

• Le plus souvent, un ulcère artériel se développe à la suite d’une blessure mineure qui est lente à guérir en raison de la mauvaise irrigation sanguine de la plaie.
• En cas de maladie artérielle grave, la mort cellulaire spontanée peut provoquer une dégradation de la peau sans provoquer de lésion.
• alternativement, les dépôts de cholestérol qui tapissent les parois des vaisseaux sanguins peuvent se rompre et se loger dans des vaisseaux plus petits en aval, provoquant un blocage soudain et complet de l’écoulement; ce processus est appelé occlusion embolique.

Quelles sont les caractéristiques cliniques des ulcères artériels?,

Les caractéristiques distinctives des ulcères artériels comprennent:

• situé sur le bas des jambes et le dessus des pieds ou des orteils
• une tendance à être douloureux, en particulier la nuit
• une forme symétrique avec des bordures bien définies, souvent décrite comme ayant un « aspect perforé »
• saignement Minimal au toucher ou frappé
• peau environnante fraîche, pâle ou bleuâtre qui semble brillante
• perte de poils des jambes
• pouls faible ou absent de la cheville.,

D’autres symptômes d’insuffisance artérielle peuvent également être présents, tels que:

• crampes aux fesses et à l’arrière des jambes pendant l’exercice, soulagées par le repos (claudication intermittente); cela est dû à un apport insuffisant en oxygène pour répondre aux besoins accrus de l’exercice musculaire
• douleur brûlante aux jambes ou aux pieds au repos, qui est soulagée en abaissant le pied et aggravée en l’élevant.

comment les ulcères artériels sont-ils diagnostiqués?

la cause sous-jacente d’un ulcère de la jambe est diagnostiquée en examinant attentivement les antécédents du patient., Les tests de chevet comprennent:

• temps de recharge capillaire — c’est le temps pris en secondes pour que les petits vaisseaux sanguins à la surface de la peau (par exemple, dans l’orteil) se remplissent de sang après leur compression. Un temps de recharge capillaire prolongé peut indiquer une insuffisance artérielle chez un patient présentant un ulcère du membre inférieur, mais il s’agit d’un signe non spécifique.
• Un test de Buerger-cela implique que le patient reste à plat et soulève la jambe à 45 degrés au-dessus de l’horizontale pendant 1 minute., Un test positif suggérant une maladie artérielle est marqué par le pied du patient qui pâlit lorsqu’il est élevé et devient ensuite rouge vif lorsqu’il est abaissé sous le lit.
• indice de pression brachiale de la cheville (ABPI) – c’est là qu’une sonde Doppler est utilisée pour mesurer la pression artérielle à la cheville et au bras. Si le rapport de ces deux valeurs est < 0.9, maladie artérielle est probable. Une valeur ≤ 0,5 suggère une maladie grave.
• oxymétrie transcutanée — il s’agit d’une mesure de la teneur en oxygène de la peau autour d’une plaie., Les mesures < 40 mmHg indiquent une insuffisance vasculaire et < 20 mmHg indiquent une insuffisance sévère.

qu’est-Ce que le diagnostic différentiel d’une artère de l’ulcère?

le diagnostic différentiel d’un ulcère de jambe comprend la maladie veineuse, le diabète, les lésions de pression, le cancer de la peau et des causes rares, telles que la vascularite et la pyodermite gangreneuse.

Quel est le traitement des ulcères artériels?,

Le traitement des ulcères artériels consiste à traiter les facteurs pertinents contribuant à l’insuffisance artérielle et au développement ultérieur de l’ulcère chez un individu., Cela peut impliquer:

• des changements de mode de vie, tels que l’arrêt du tabac et un changement de régime alimentaire afin de réduire les taux de lipides et de cholestérol dans le sang ou de contrôler la glycémie
• soins des plaies — garder l’ulcère propre et humide en changeant régulièrement les pansements et le débridement physique ou chimique (élimination des zones de tissu mort)
• traitement de l’infection des plaies — il convient de noter que bien que les bactéries colonisent presque tous les ulcères de jambe, les antibiotiques systémiques ne sont pas nécessaires sauf si des signes cliniques d’infection sont présents.,

Les signes indiquant qu’un ulcère veineux peut nécessiter un traitement antibiotique comprennent:

• rougeur et gonflement de la peau environnante
• augmentation de la chaleur
• augmentation de la douleur
• augmentation de la taille de la plaie
• augmentation des écoulements de la plaie, en particulier du pus
• fièvre.

Il a été démontré que les antiseptiques topiques et les antibiotiques topiques ralentissent la cicatrisation des plaies malgré leurs propriétés bactéricides et ne sont pas recommandés.,

intervention chirurgicale

un ulcère artériel peut être réparé par greffe de peau (où un mince morceau de peau est prélevé sur un autre site, Généralement le haut de la cuisse, et placé sur la plaie). Un lambeau de peau est un moyen alternatif de couvrir la plaie.

la revascularisation chirurgicale d’un membre vise à rétablir le flux sanguin soit par contournement, soit par angioplastie (réouverture) des vaisseaux rétrécis. Cela améliore la guérison d’un ulcère ischémique en rétablissant l’apport d’oxygène et de nutriments au tissu.