¿Qué opciones de tratamiento están disponibles?
rehabilitación y tratamiento no quirúrgicos
el tratamiento no quirúrgico es el tratamiento habitual para este problema. Usted puede requerir 4-6 semanas de tratamiento de fisioterapia, y luego varios meses más de un programa de estiramiento y fortalecimiento en casa para tratar su condromalacia rótula. Controlar el dolor y la inflamación es el primer paso., Los objetivos generales de un plan de rehabilitación son proporcionar alivio o control del dolor, mejorar la función muscular y la flexibilidad, mejorar la alineación de la rodilla y evitar un mayor desgaste.
el tratamiento inicial para la condromalacia rótula en Sports Rehabilitation Unlimited tendrá como objetivo disminuir la inflamación y el dolor en la rodilla. Simplemente glasear la rodilla a menudo puede ayudar con la inflamación y aliviar una gran cantidad del dolor. En casos de dolor crónico (que dura más de 3 meses), el calor puede ser más útil para disminuir el dolor., Su fisioterapeuta también puede usar modalidades eléctricas como ultrasonido o corriente interferencial para disminuir el dolor y la inflamación. El masaje, particularmente para el músculo cuádriceps, también puede ser útil. Durante las etapas iniciales del tratamiento, donde la rodilla todavía es bastante dolorosa, puede ser necesario un descanso relativo de la actividad. Esto significa que aquellas actividades que más molestan a su rodilla pueden necesitar ser detenidas o disminuidas por una cantidad específica de tiempo para permitir que su dolor de rodilla se asiente. En muchos casos, sin embargo, es posible que aún pueda participar en una cantidad moderada de actividad., Su fisioterapeuta le aconsejará sobre la cantidad adecuada de descanso de la actividad que se necesitará en su caso específico. Para algunos pacientes se requiere un cese completo de todas las actividades para controlar el dolor y la inflamación.
Su médico puede sugerir medicamentos antiinflamatorios, como aspirina o ibuprofeno, como otro medio para combatir la inflamación y el dolor. Se puede sugerir paracetamol o paracetamol para controlar el dolor si no puede tomar medicamentos antiinflamatorios por cualquier motivo.,
una vez que el dolor inicial y la inflamación se hayan calmado, su fisioterapeuta se centrará en mejorar la flexibilidad, la fuerza y la alineación alrededor de la articulación de la rodilla y toda la extremidad inferior. El fisioterapeuta prescribirá estiramientos estáticos para los músculos y tejidos alrededor de la rodilla (en particular el cuádriceps y la banda iliotibial en la parte exterior de la rodilla) al principio del tratamiento para mejorar la flexibilidad., Una vez más, cualquier tirantez en los músculos o tejidos alrededor de la rodilla puede aumentar el tirón en la rótula y afectar la alineación durante caminar, correr o saltar, por lo que es importante abordar esto inmediatamente.
los desequilibrios de fuerza también afectarán la alineación de la rodilla y pueden causar que los músculos se tensen, lo que ejerce más presión sobre la rodilla y puede contribuir a la causa de la condromalacia rótula. Su fisioterapeuta determinará qué músculos en su caso individual requieren más fortalecimiento., La fuerza tanto en la rodilla como en la cadera (que controla la posición de la rodilla) son muy importantes. En la mayoría de los casos, su fisioterapeuta le recetará ejercicios que fortalezcan el músculo del cuádriceps medial (VMO), ya que este músculo es propenso a la debilidad alrededor de la rodilla y, como se describió anteriormente, cuando no es lo suficientemente fuerte, la presión detrás de la rótula aumenta. Su fisioterapeuta también se centrará en el momento particular de la contracción de este músculo para asegurarse de que se dispara cuando sea necesario para guiar la rótula correctamente a lo largo del surco femoral.,
los músculos de la cadera (glúteos) que trabajan para alinear la rodilla sobre la parte superior del pie también tienen una tendencia a ser débiles por lo que se les prestará atención específica en el proceso de rehabilitación.
Cuando haya ganado suficiente fuerza en los músculos de la rodilla y la cadera, su fisioterapeuta incorporará ejercicios avanzados que obligan a la rodilla y la cadera a reclutar los músculos correctos mientras está bajo tensión y a un ritmo más rápido., Al doblar la rodilla en actividades como correr, saltar o subir y bajar escaleras, los músculos y ligamentos de la rodilla se colocan bajo carga mientras se estiran (carga excéntrica.) Esta carga puede ser tremenda y se traduce en cargas pesadas en la parte posterior de la rótula. Con el fin de preparar la rótula para tomar esta carga una vez que regrese a la actividad, su fisioterapeuta le recetará un fortalecimiento muscular «excéntrico»., Doblar la rodilla rápidamente en una posición en cuclillas y luego detenerse rápidamente (sentadillas caídas) alienta a la rótula (y toda la articulación de la rodilla) a adaptarse a la fuerza que eventualmente se necesitará para volver a la actividad física y reclutar los músculos adecuados con el tiempo adecuado. Cuando sea apropiado, se pueden agregar pesas para simular el aumento del peso corporal que soporta la rodilla durante la carrera y el salto. Su fisioterapeuta puede pedirle que haga este ejercicio en una tabla inclinada hacia abajo (aproximadamente 25 grados) que se ha demostrado que mejora el reclutamiento de los músculos de la rodilla requeridos., Además, se puede usar un estimulador muscular eléctrico en el músculo cuádriceps durante la actividad, lo que fomenta un mejor reclutamiento del músculo, particularmente del VMO. Todos los ejercicios deben completarse con mínimo o ningún dolor y avanzar los ejercicios deben hacerse solo a discreción de su fisioterapeuta. Una vez que dominen estos ejercicios, su fisioterapeuta puede agregar ejercicios de salto y aterrizaje aún más avanzados desde una altura o en diferentes superficies.,
como parte de su tratamiento, su fisioterapeuta puede usar una técnica práctica para movilizar la rótula y mejorar su flexibilidad si está rígida. En los casos en que la rótula no se mueve bien, el movimiento mejorado puede ayudar a disminuir la resistencia contra la que el VMO necesita trabajar y hacer que el seguimiento de la rótula sea más fácil de controlar. colocar cinta adhesiva en la rótula también puede ayudarlo a hacer ejercicios y actividades con menos dolor. Su fisioterapeuta puede incluso enseñarle cómo tapar su propia rodilla para que pueda hacerlo para actividades deportivas en las que todavía está participando., La grabación durante un período de tiempo más largo causará irritación a la piel y puede ser engorrosa, por lo tanto, si la grabación ayuda, se puede sugerir un corsé, que realiza una función similar. Los tirantes utilizados para la rótula de condromalacia están hechos de tela suave, como tela o Neopreno, y funcionan para fomentar la alineación adecuada de la rótula a medida que se desliza por la rodilla. Hay pequeñas almohadillas de contrafuerte en la abrazadera que se sientan en el lado de la rótula para mantenerla alineada dentro del surco del fémur. Los pacientes comúnmente reportan menos dolor y mejor función con cinta adhesiva y corsé.,
como se mencionó anteriormente, la alineación adecuada de toda la extremidad inferior es primordial para disminuir el estrés general que se coloca en la rótula y la rodilla en general. Además del fortalecimiento, el estiramiento, el tratamiento con las manos y la cinta adhesiva, las órtesis para los pies pueden ser útiles para ayudar con la alineación. El fortalecimiento de los músculos de la espinilla y el pie puede ayudar con la alineación del pie, pero a menudo esto no es suficiente para corregir completamente el problema, y se requieren ortesis para los pies. La alineación del pie, a su vez, fomenta la alineación adecuada de la cadena de las extremidades inferiores., Su fisioterapeuta puede aconsejarle sobre si las órtesis serían útiles para usted, y también sobre dónde comprarlas. una parte crítica de nuestro tratamiento para la condromalacia rótula en Sports Rehabilitation Unlimited incluye educación específica sobre el regreso a la actividad física completa. Doblar y enderezar la rodilla ocurre a menudo incluso en actividades cotidianas como caminar o subir escaleras, por lo que una rótula que se está recuperando de una lesión puede agravarse fácilmente. Volver a la actividad física normal a un ritmo gradual es crucial para evitar el dolor repetitivo o una lesión crónica., Su fisioterapeuta le aconsejará sobre el nivel aceptable de actividad en cada etapa de su proceso de rehabilitación y le ayudará a regresar a sus actividades lo más rápido pero con la mayor seguridad posible.
con un programa de rehabilitación bien planificado y el cumplimiento de los niveles sugeridos de descanso y modificación de la actividad, la mayoría de las personas responden muy bien al tratamiento que ofrecemos para la condromalacia rótula en Sports Rehabilitation Unlimited., Sin embargo, si su dolor de rodilla no responde al tratamiento, Podemos sugerirle que consulte a un cirujano ortopédico, ya que la cirugía puede ser necesaria en su caso para resolver su dolor.
Sports Rehabilitation Unlimited ofrece servicios de Fisioterapia en Middleton.