Editor ‘ s note: I Marts 2019, nye retningslinjer blev udgivet, der anbefaler mere begrænset brug af aspirin til forebyggelse af hjerte-kar-sygdom. Dette er den første rate af en revideret blogserie.da min læge først bad mig om at tage aspirin, var jeg ikke så sikker på, at jeg havde brug for det., Siden 1980 ‘ erne har aspirin en dokumenteret rekord for at forhindre andet hjerteanfald og slagtilfælde, men dets anvendelse hos mennesker uden disse problemer var og forbliver en kilde til forvirring for både læger og patienter. Hvorfor tage en medicin, der kan forårsage alvorlige blødningsproblemer, hvis det ikke er klart, at du personligt vil gavne?da jeg stødte på flere patienter med spørgsmål om aspirin, gik det til sidst op for mig, at nøglen var at se på chancerne for, at det ville være gavnligt, og chancerne for, at det ville forårsage skade., For enhver patient (inklusive mig selv) bør aspirin til forebyggelse kun tages, hvis fordelene opvejer risiciene.
Lad os se på en patient, som er magen til mange jeg har set i klinikken:
Fred er en 58-årig sales manager med højt kolesteroltal og højt blodtryk. Han har aldrig haft et tidligere hjerteanfald eller slagtilfælde, men han ryger en pakke cigaretter dagligt. Mens 15 pund overvægt, spiser han en sund, for det meste plantebaseret kost og går en halv time i løbet af hans frokostpauser på arbejdet., Fred tager atorvastatin for sit kolesterol og lisinopril for hypertension. En ven fortæller ham, at han bør overveje at tage lavdosis aspirin.
Hvad skal Fred gøre næste?
først bør Fred forstå, at at tage aspirin har mange potentielle fordele og flere vigtige mulige skader. For nogle mennesker, især dem med kendt skade på deres arterier, opvejer fordelene skaderne. Alle, der har haft et slagtilfælde eller hjerteanfald, skal være på aspirin (eller en alternativ medicin mod koagulering).,
for patienter uden en historie med hjertesygdom eller slagtilfælde er aspirin undertiden ikke særlig nyttigt. Ikke-ryger, ikke-diabetiske kvinder under 60 år og mænd Under 50 drager sjældent fordel af aspirin.
for andre er det ikke altid klart, om aspirin er gavnligt, og yderligere diskussion med en læge er vigtig. Selvom aspirin er tilgængelig over-the-counter uden recept, bør Fred planlægge en aftale med sin læge for at afklare de potentielle fordele og skader inden aspirin startes.,
Aspirin fordele
Aspirin interfererer med små blodkomponenter kendt som blodplader. Ved at gøre blodplader mindre klæbrig, aspirin er i stand til at forhindre blodpropper, eller klumper — herunder dem i arterierne, der strømmer til hjertet og hjernen — fra danner. Når blodpropper forekommer i disse kritiske blodkar, er det dårlige nyheder. I hjernen forårsager en tilstoppet cerebral arterie et slagtilfælde, der resulterer i dødt hjernevæv. Når i en arterie i hjertet (koronar), den resulterende hjerteanfald dræber hjertemusklen.,
hos mænd forhindrer aspirin for det meste hjerteanfald, mens aspirin forhindrer slagtilfælde hos kvinder. For både mænd og kvinder forhindrer aspirin flere kræftformer, især kræft i tyktarmen og endetarmen. Mennesker med større risiko for at få hjerteanfald eller slagtilfælde vil drage mest fordel af aspirin. Nogle faktorer, der forstørrer risikoen, inkluderer ældre alder, at være mand, rygning, diabetes, højt kolesteroltal og højt blodtryk.
Aspirin Skader
den samme proces, der gør aspirin gavnlig, kan føre til problemer.,
når aspirin gør blodplader mindre klæbrige, kan de ikke gøre deres normale arbejde med at stoppe unormal blødning. Dette kan resultere i overdreven blødning på uventede steder i kroppen. I maven kan dette føre til indlæggelse og behovet for blodtransfusioner. Når det sker i hjernen, forårsager dette et usædvanligt blødning (eller hæmoragisk) slagtilfælde. Denne type blødning er omkring 40% mere almindelig hos dem, der tager aspirin.
nogle faktorer gør folk mere tilbøjelige til at bløde på aspirin, herunder en historie med mavesår og ældre alder., Almindelige smertestillende midler som naproxen (mærke navn, Naprosyn) og ibuprofen (navne, Motrin og Advil) kan gøre blødning mere sandsynligt, som kan blodfortyndende medicin som clopidogrel (Plavix), eller warfarin (Coumadin).
det centrale spørgsmål med aspirin er: hvilket er større, de mulige forebyggende fordele eller chancen for overdreven blødning. Mennesker med flere risikofaktorer, der øger deres chance for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde (som diabetes) har normalt flere fordele end skader. De bør overveje at tage aspirin.,
dem med lavere risiko for hjerteanfald og slagtilfælde er mere tilbøjelige til at blive skadet af aspirin-de bør ikke tage aspirin.
patientens præferencer betyder også noget. Hvis en person er villig til at tolerere potentielle blødningskomplikationer i bytte for en lavere chance for slagtilfælde eller hjerteanfald, bør dette veje til fordel for at bruge aspirin.
Freds læge beder ham om at komme ind til laboratorietest og beder om, at han registrerer sit blodtryk derhjemme., Indsamling af oplysninger om hans risikofaktorer vil være vigtige, når de mødes for at sammenligne de mulige fordele ved aspirin med dets mulige skader.som Fred er et vigtigt første skridt i at tage sig af dig selv at finde ud af dine risikofaktorer. Kender du dit blodtryk, fastende blodsukker, total kolesterol og HDL?
Dette er den første i en serie af tre blogindlæg om aspirin til forebyggelse., Det næste indlæg viser dig, hvordan du beregner din risiko for fremtidige alvorlige hjerte-eller slaghændelser, og hvordan du fortolker disse kritiske oplysninger, så du er klar til at mødes med din sundhedsudbyder.Randall Stafford, MD, ph. d., professor i medicin og direktør for programmet om Forebyggelsesresultater og praksis, er en internmedicinsk læge ved Stanford. Han er ved at udvikle praktiske strategier til at forbedre, hvordan læger og forbrugere tilgang kronisk sygdom behandling og forebyggelse., Yderligere oplysninger om forebyggende brug af aspirin er tilgængelig på AspirinProject.org.
foto af Rasesoss