DISKUSE
pooperační bolest je jedním z nejobávanějších a je asi nejrozšířenější ze všech bolestivých stavů, ale v mnoha případech je i nadále nedostatečně kontrolované. Různé léky různými cestami se u pacientů po operaci pokusily vytvořit odpovídající analgezii. Gabapentin je nový lék s minimálními vedlejšími účinky, který byl použit pro pooperační analgezii.,
demografické proměnné byly srovnatelné mezi všemi čtyřmi skupinami. Doba trvání operace a anestezie byly také srovnatelné mezi všemi čtyřmi skupinami (p>0.05). Fassoulaki a others4 nepozorovali žádný rozdíl v době první záchranné analgetické spotřeba po předoperační podávání 1200 mg perorální Gabapentin ale naopak Turan a associates8 nalezen vysoce významný rozdíl mezi Gabapentinem a Placebo Skupiny., V této studii jsme také pozorovali velmi vysoce významný rozdíl v době první záchranné analgetické spotřeby u pacientů, kteří konzumují Gabapentin (Skupina 3) a kombinaci Gabapentinu s Paracetamol (Skupina 4) v porovnání s pacienty, kteří konzumovali Placebo / Paracetamol. Nebyl statistický rozdíl v době první záchrany analgetické spotřeby u pacientů, kteří konzumovali acetaminofen nebo Placebo., Ale když Paracetamol se v kombinaci s Gabapentinem (Skupina 4), čas první záchranné analgetické spotřeba byla vyšší v porovnání s pacienty, kteří konzumují Gabapentin sám (Skupina 3), což naznačuje, že Gabapentin může mít potencuje analgetický účinek Paracetamol. Podobný účinek byl pozorován v několika studiích, kde byl účinek Rofekoxib16 a Morfin3 zvýšen gabapentinem.,
rozdíl v počtu záchranné analgetické spotřeba byla velmi významně snížena u pacientů, kteří konzumují Gabapentin (Skupina 3) a kombinace Gabapentinu s Paracetamol (Skupina 4) v porovnání s pacienty, kteří neměli konzumovat Gabapentin. Podobné výsledky byly pozorovány u pacientů s operací ucha a nosu a krku ve studii provedené společností Turan a associates8. V této studii Gabapentin a Acetaminophen kombinace (Skupina 4) snížení celkové analgetické požadavek (Tramadol) o 51% ve srovnání s kontrolní Skupinou (P<0.,001) a 48% ve srovnání s Acetaminofenovou skupinou (P<0, 001). Podobně Gabapentin sám (Skupina 3), také snižuje Tramadol požadavek o 48% ve srovnání s kontrolní Skupinou (P<0, 001) a 44% v porovnání s Paracetamol Skupiny (P<0.001)., Rozdíl v celkové záchranné analgetické spotřeba všiml toho Paracetamol, aby Gabapentinu v porovnání s Gabapentinem sám byl statisticky zjištěno nevýznamné během prvních 24 hodin po operaci, které by mohly být z důvodu krátkého poločasu acetaminophen jen 2-3 hodiny a slabý protizánětlivý účinek.
podobné snížení pooperační celkové záchranné analgetické spotřeby o 32% až 62% bylo zaznamenáno v různých výzkumných pracích na pooperačním analgetiku5,6,8,10,11,12,16., Na druhou stranu Fassoulaki a associates4 zjištěno žádné snížení analgetické požadavek během prvních 24 hodin po operaci prsu pro rakovinu, ale to bylo klesl z druhého až desátého dne.
V této studii, pacienti, kteří konzumují Gabapentin sám (Skupina 3) měli nižší VAS skóre v klidu (VAS-R) a v pohybu (VAS-M) pro všechny časové intervaly v porovnání s Placebem (Skupina 1). Podobně pacienti, kteří užívali Gabapentin spolu s acetaminofenem (Skupina 4), měli ve srovnání se skupinou placeba nižší skóre VAS v klidu a v pohybu po celou dobu., Pacienti, kteří konzumují Gabapentin sám měl nižší VAS skóre ve všech časových intervalech v porovnání s pacienty, kteří konzumují Paracetamol sám (Skupina 2), ale rozdíl ve VAS-R byl statisticky významný pouze na 0, 1, 2 a 24 hodin po operaci, zatímco VAS-M byl statisticky významný ve všech časových intervalech až na 6 hodin.,
Podobně jako u pacientů, kteří konzumují Gabapentin spolu s Acetaminofenem měl nižší VAS skóre ve všech časových intervalech v porovnání s pacienty, kteří konzumují Paracetamol sám, ale rozdíl byl statisticky významný pouze na 0, 1, 2, 3 a 24 hodin po operaci. Pacientů, kteří měli Gabapentin spolu s Acetaminofenem měl nižší VAS skóre ve všech časových mezer až v 6, 8 a 12 hodin pro VAS-R a v 8 hodin pro VAS-M ve srovnání s pacienty, kteří konzumují Gabapentin sám, ale tento rozdíl byl statisticky nevýznamný.,
V postdiskektomického/páteře fusion chirurgie, Turan a others7 si všimli, snížení skóre bolesti během 1, 2 a 4 hodiny u pacientů Gabapentinu (1200 mg jednu hodinu před operací) Skupiny. Ale Pandey a spol-workers11 zjištěno snížení skóre bolesti až 24 hodin po operaci s menší dávkou 300 mg Gabapentinu vzhledem k tomu, dvě hodiny před bederní discoidectomy.,
naopak, Radhakrishnan a others14 zjištěno žádné snížení skóre bolesti za osm hodin po operaci u pacientů, kteří podstoupili lumbální laminektomii a postdiskektomického po dvou rozdělených dávkách Gabapentinu z 800 mg ve srovnání s Placebem. Výsledky všech výše uvedených studií v podobném modelu bolesti jsou protichůdné.
Pacienti, kteří konzumují Gabapentin (Group 3 a Group 4) neměl moc rozdíl v intenzitě bolesti v klidu v porovnání s bolesti na pohyb kdykoliv v průběhu 20 hodin po operaci, zatímco to bylo významné na 24 hodin., Statisticky nevýznamný rozdíl v bolesti v klidu a pohybu (méně bolesti při pohybu) znamená silný účinek gabapentinu na pooperační bolest.
pacienti, kteří konzumovali acetaminofen, měli významný nebo vysoce významný rozdíl ve skóre bolesti v klidu ve srovnání se skóre bolesti při pohybu s výjimkou 0 hodin. Neschopnost acetaminofenu snížit pooperační bolest při pohybu odhaluje jeho slabý protizánětlivý účinek. Podobný účinek na pooperační bolest na aktivitu byl zaznamenán v různých výzkumných pracích5,10,13, 16., Fassoulaki a others4 však zjistili snížení bolesti při pohybu pouze od druhého do pátého dne po operaci prsu pro rakovinu.
v této studii byl hlavním vedlejším účinkem, který byl zaznamenán v důsledku konzumace gabapentinu, pooperační nevolnost / zvracení. Incidence PONV u pacientů, kteří konzumují Gabapentin byl 36.66% vyšší než u pacientů, kterým byl podáván Paracetamol / placebem (P<0.001). Použití tramadolu jako záchranného analgetika v této studii mohlo zvýšit výskyt PONV., Podobné statisticky významné zvýšení výskytu PONV bylo zaznamenáno také v několika studiích pooperační analgezie.10,12,15
sedace byla objevena jako další hlavní nevýhoda v důsledku spotřeby gabapentinu. Výrazně vysoký počet pacientů (100%) u Skupiny 3 a Skupiny 4 (u pacientů, kteří konzumují Gabapentin) měl sedace na úrovni 4, 5 nebo 6 v porovnání s 65.52% pacientů ve Skupině 1 a 73.33% pacientů ve Skupině 2 (pacienti, kteří neměli konzumovat Gabapentin).,
Podobné zvýšení úrovně sedace v důsledku podávání Gabapentinu bylo si všiml, v některých výzkumných prací pooperační analgesia5,7,8,12,13, zatímco žádný významný rozdíl byl zaznamenán v několika dalších studiích.6,9,10,11,14,15
výše uvedené výsledky naší studie prokázaly, že to může být možné chránit pacienta a pacient je nociceptivní systém před negativními účinky škodlivými podněty, ochranné premedikace v kombinaci s různými antihyperalgesic a analgetické léky a Gabapentin je užitečný agent pro stejný.