Brian J. Ludwig, MD,
bolest Ramene u sportovce je velmi častým onemocněním. Bolest v rameni může být oslabující pro sportovce všech věkových kategorií a úrovní soutěže. Jedna možná, ale relativně neobvyklá příčina bolesti ramen se nazývá deltový kmen.
co je deltový sval a co to dělá?
deltový sval je velký sval, který zahrnuje ramenní kloub., Deltoid je rozdělen na tři různé části nebo hlavy, přední (přední), střední a zadní (zadní) části deltoidu. Deltoid pochází z bočního aspektu akromionu a klíční kosti a poté se vloží na boční aspekt humeru. Jeho hlavním úkolem je unést rameno (zvedněte ruku na stranu těla) a také pomáhat při převýšení dopředu (zvedání paže před tělem). Deltoid je velmi silný sval a je potřebný pro všechny typy atletických snah.,
rozdíl mezi kmenem a podvrtnutím
kmeny jsou poranění svalů nebo jednotek svalové šlachy. Podvrtnutí jsou zranění vazů. Protože deltoid je sval, může být napjatý, ale ne vymknutý.
jaké další zranění mohou napodobit deltový kmen?
v rameni je mnoho zranění, která mohou napodobovat deltový kmen. Někdy mohou být tato zranění obtížně odlišitelná od ostatních., Některé další věci, které mohou být zraněn patří: rotátorová manžeta, labrum glenoidu, biceps tendon, akromioklavikulárního kloubu (AC kloubu), rameno dislokace, ramene, zlomeniny a zhmoždění měkkých tkání. Mnohé z těchto zranění může být léčena konzervativně, nicméně některé z těchto zranění vyžadují chirurgický zákrok, a musí být hodnoceny sportovní medicína lékař určit rozsah zranění.
příčiny deltového kmene
deltoidní kmeny mohou být způsobeny četnými mechanismy., Nejčastěji jsou výsledkem nadužívání svalu bez dostatečného odpočinku. To může vést k nepohodlí v oblasti deltového svalu s přidruženým otokem a ztrátou funkce. Nucená excentrická kontrakce ramene (prodloužení svalového břicha při kontrakci) může vést k namáhání deltového svalu (tj. Méně často může přímá traumatická rána do ramene způsobit deltový kmen.,
Diagnostika deltového kmenů
Deltového kmeny jsou diagnostikována při pohledu na mechanismus úrazu a příznaky pacient má v době zranění. Fyzické vyšetření je nezbytné. Pacienti s deltovými kmeny mohou mít bolest s palpací postižené oblasti břicha deltového svalu. V závažnějších případech, se skutečnými slzami svalu, může být cítit hmatatelná vada. Rameno je také hodnoceno pro otoky a kožní změny., Testování rozsahu pohybu a síly se provádí za účelem potvrzení diagnózy deltového kmene a vyloučení dalších možných diagnóz.
zobrazovací studie
V závislosti na mechanismu poranění nemusí být zapotřebí žádné zobrazovací studie. Pokud existuje zájem o zlomeninu nebo dislokaci, mohou být indikovány rentgenové snímky ramene. Navíc, pokud existuje zájem o zranění rotátorové manžety nebo roztrhané labrum, může být při vzácných příležitostech nutná MRI ramene.
různé stupně kmenů deltoidů
deltoidní kmeny jsou odstupňovány na základě závažnosti poranění., Kmeny stupně I obecně vedou k mírné bolesti v postiženém rameni. Pacienti s kmeny i. stupně jsou schopni používat rameno a mohou zvednout ruce s minimální bolestí a jsou schopni dělat push-up bez velkých obtíží. Obecně bude minimální nebo žádný otok. Kmeny stupně II jsou další úrovní závažnosti. Tato úroveň zranění představuje částečné roztržení deltového svalu. Pacient s kmenem II. stupně bude mít zvýšenou bolest v rameni. Mohou mít potíže s push-upem nebo zvednutím paže. Obvykle dojde k mírnému nebo středně závažnému otoku., Kmeny stupně III jsou nejtěžší. Pacient s kmenem stupně III má obvykle trhání břicha deltového svalu. Pacienti mají obvykle silnou bolest a dysfunkci v paži. Nejsou schopni používat ruku pro činnosti a budou mít mírný až těžký otok.
léčba deltoidních kmenů
obecně se deltoidní kmeny léčí konzervativně. U zranění i. stupně je obecně zapotřebí jen málo léčby. Zpočátku může většina pacientů těžit z léčby sportovních úrazů pomocí principu P. R. I. C. E. – ochrana, odpočinek, námraza, komprese, Nadmořská výška., Protizánětlivé léky mohou být použity k léčbě bolesti symptomaticky. Zranění stupně II lze léčit podobně. Krátké období fyzikální terapie může být užitečné pro snížení bolesti a zvýšení pohybu v paži. Zranění stupně III, nejzávažnější, jsou léčena fyzikální terapií a omezenými činnostmi. Pouze při velmi vzácné příležitosti by byla nutná operace deltového kmene.,
Deltového kmen K-Tape
Deltového napětí doba hojení
v Závislosti na závažnosti kmene, sportovci dobu hojení a návrat ke sportu může v rámci v den nebo dva, nebo až několik týdnů až měsíců později. Aby se bezpečně vrátit na atletické soutěže, sportovec musí znovu všechny své síly, stejně jako rozsah pohybu (ROM). Poté, co toto bylo obnoveno, často sportovní specifické cvičení jsou zahájeny (jako je házení program pro házení sportovce)., Jakmile je sportovec bez bolesti, má plnou sílu a ROM, a dokončil své sportovní specifické cvičení, pokud je to vhodné, pak se mohou vrátit ke hře bez omezení. U menších zranění i. stupně to lze provést velmi rychle, zatímco závažnější zranění III.stupně mohou vyžadovat několik měsíců zotavení. Rozhodnutí o návratu do hry by měla být stanovena pod vedením odborníka na sportovní medicínu a případně atletického trenéra nebo fyzioterapeuta.