Madame Lelica

Vad är ett arteriellt sår?

ett sår är ett område med fullständig hudfördelning. Ett arteriellt sår är ett sår på grund av otillräcklig blodtillförsel till det drabbade området (ischemi). Arteriella sår tenderar att förekomma på underben och fötter och kan vara akuta, återkommande eller kroniska. Sår kan ha flera bidragande faktorer; dessa ”blandade sår” utgör ungefär 15% av alla bensår.

ett arteriellt sår är också känt som ett ischemiskt sår (ett ischemiskt sår, med amerikansk stavning).

Vem får arteriella sår?,

vissa livsstilsfaktorer och medicinska tillstånd har associerats med utvecklingen av arteriella sår. Dessa inkluderar:

• Diabetes
• rökning
• högt blodfett och kolesterol
• högt blodtryck
• njursvikt
• fetma
• reumatoid artrit
• koagulations-och cirkulationsstörningar
• annan arteriell sjukdom, såsom hjärtsjukdom, cerebrovaskulär sjukdom och perifer kärlsjukdom.

Vad orsakar arteriella sår?,

arteriella sår orsakas av arteriell insufficiens; det vill säga otillräcklig leverans av syre och näringsrikt blod till vävnaderna. Arteriell insufficiens orsakas av högt blodtryck och förminskning av artärerna på grund av ateroskleros. Ateroskleros beror på avlagringar av cirkulerande lipider vid platserna för skadade kärlväggar som ett resultat av effekterna av rökning och högt blodtryck. Dessa avlagringar delvis ockluderar artären, vilket resulterar i minskat blodflöde till vävnader.,

• oftast utvecklas ett arteriellt sår efter en mindre skada som är långsam att läka på grund av den dåliga blodtillförseln till såret.
• vid allvarlig artärsjukdom kan spontan celldöd orsaka hudavbrott utan en utlösande skada.
• alternativt kan kolesterolavlagringar som kantar blodkärlens väggar bryta av och bli inlagda i mindre kärl nedströms, vilket orsakar en plötslig och fullständig blockering i flödet; denna process kallas embolisk ocklusion.

vilka är de kliniska egenskaperna hos arteriella sår?,

utmärkande drag hos arteriella sår inkluderar:

• ligger på underbenen och toppar av fötter eller tår
• en tendens att vara smärtsamt, särskilt på natten
• en symmetrisk form med väldefinierade gränser, ofta beskrivs som att ha en ”stansad utseende”
• Minimal blödning vid beröring eller knackade
• Cool, blek eller blåaktig omgivande hud som verkar glänsande
• förlust av benhår
• svaga eller frånvarande fotled pulser.,

andra symtom på arteriell insufficiens kan också vara närvarande, såsom:

• kramper i skinkorna och baksidan av benen under träning, lindrad av vila (intermittent claudication); detta beror på otillräcklig syreförsörjning för att möta de ökade behoven av att träna muskler
• brännande ben eller fotsmärta i vila, vilket lindras genom att sänka foten och förvärras genom att höja den.

Hur diagnostiseras arteriella sår?

den bakomliggande orsaken till ett bensår diagnostiseras genom att ta en grundlig patienthistoria och en noggrann undersökning., Sängtest inkluderar:

• kapillär påfyllningstid — det här är tiden som tas i sekunder för små blodkärl i hudytan (t.ex. i tån) för att fylla med blod efter att de har komprimerats. En långvarig kapillärpåfyllningstid kan indikera arteriell insufficiens hos en patient med ett sår i underbenet, men det är ett icke-specifikt tecken.
• ett Buerger — test-Detta innebär att patienten ligger platt och höjer benet 45 grader över horisontellt i 1 minut., Ett positivt test som tyder på arteriell sjukdom markeras av patientens fot blir blek när förhöjd och därefter blir klarröd när den sänks under sängen.
• Ankle Brachial Pressure Index (ABPI) — det är där en Dopplersond används för att mäta blodtrycket i både fotled och arm. Om förhållandet mellan dessa två värden är< 0,9 är arteriell sjukdom sannolikt. Ett värde på ≤ 0,5 tyder på allvarlig sjukdom.
• transkutan oximetri — detta är en mätning av hudens syrehalt runt ett sår., Mätningar < 40 mmHg indikerar vaskulär insufficiens och < 20 mmHg indikerar allvarlig insufficiens.

vad är differentialdiagnosen av ett arteriellt sår?

differentialdiagnosen av ett bensår innefattar venös sjukdom, diabetes, tryckskada, hudcancer och sällsynta orsaker, såsom vaskulit och pyoderma gangrenosum.

vad är behandlingen för arteriella sår?,

behandlingen av arteriella sår innebär att man tar itu med relevanta faktorer som bidrar till arteriell insufficiens och efterföljande sårutveckling hos en individ., Detta kan innebära:

• livsstilsförändringar, såsom att sluta röka och byta kost för att minska blodlipidnivåer och kolesterolnivåer eller kontrollera blodsockret
• Sårvård — att hålla såret rent och fuktigt genom att regelbundet byta sårförband och fysisk eller kemisk debridering (ta bort områden av död vävnad)
• behandling av sårinfektion — det bör noteras att även om bakterier koloniserar nästan alla bensår krävs inte systemiska antibiotika såvida inte kliniska tecken på infektion föreligger.,

tecken på att ett venöst sår kan kräva behandling med antibiotika inkluderar:

• rodnad och svullnad i den omgivande huden
• ökande värme
• ökande smärta
• ökande sårstorlek
• ökande urladdning från såret, särskilt pus
• feber.

aktuella antiseptika och topiska antibiotika har visat sig sakta ner sårläkningshastigheten trots deras bakteriedödande egenskaper och rekommenderas inte.,

kirurgisk ingrepp

ett arteriellt sår kan repareras genom hudtransplantation (där en tunn bit hud tas från en annan plats, vanligtvis övre låret och placeras över såret). En hudflik är ett alternativt sätt att täcka såret.

den kirurgiska revaskulariseringen av en lem syftar till att återställa blodflödet antingen genom att kringgå eller angioplastik (återöppnande) av trånga kärl. Detta förbättrar läkning av ett ischemiskt sår genom att återställa syre och näringstillförsel till vävnaden.