Madame Lelica

1975 undersökte forskare från Yale en epidemi på 51 patienter med artrit som bodde nära woodsy town of Lyme, Connecticut. Det vanligaste symptomet var återkommande attacker av knäsvullnad. Några hade smärta i andra leder, såsom handleden eller fotleden. Många hade feber, trötthet och huvudvärk. Vissa kom ihåg ett runt hudutslag före knäsvullnad.,

vi vet nu att borrelia är en infektion som förvärvats från fästingbett, orsakad av en spiralbakterie som heter Borrelia burgdorferi. Efter en fästbett slingrar Borrelia bakterier genom huden bort från bettplatsen. Detta leder till ett cirkulärt rött utslag, känt som erythema migrans. I sina mer avancerade stadier kan erythema migrans ta ett bullseye-utseende. Många människor är omedvetna om utslag, eftersom det är oftast smärtfri, och fästingar kan bita i mindre synliga platser, såsom en skinkan eller skulderbladet.

Borrelia diagnostiseras med blodprov som detekterar antikroppar mot B., burgdorferi. Tvåstegstestning utförs traditionellt. En snabb enzymimmunanalys utförs först. Om detta är positivt skickas ett mer tidskrävande Western blot-test för bekräftelse. FDA godkände nyligen två snabbtest för Lyme-sjukdom som utförs samtidigt, vilket minskar vändningstiden.

Borrelia leder ofta till Lyme artrit

Även om borrelia kan påverka många organ, såsom hjärta och nervsystem, tenderar gemensamma engagemang att vara den vanligaste och ihållande manifestation, vilket resulterar i ledsvullnad och smärta., Cirka 60% av människor som är infekterade med Lyme utvecklar artrit om de inte får antibiotika.

i de flesta fall försvinner Lyme artrit efter 30 dagars behandling med ett oralt antibiotikum, såsom doxycyklin eller amoxicillin. Individer med ihållande symptom trots ett oralt antibiotikum svarar vanligtvis på behandling med ett intravenöst antibiotikum i 30 dagar. Men cirka 10% av dem med Lyme artrit misslyckas med att svara på antibiotikabehandling, av skäl som länge varit oklara.,

fragment från Lymebakterier kvarstår i lederna, även efter att bakterierna dödats

en ny studie publicerad i Proceedings of the National Academy of Sciences belyser detta medicinska mysterium. För att hålla sig från att spilla öppna har bakterier styva cellväggar gjorda av en matris av protein och sockerarter, kallad peptidoglykan. De flesta bakterier återvinner sin peptidoglykan när de växer och delas, men peptidoglykan av B. burgdorferi har en märklig struktur, och bakterierna kan inte återanvända den. Istället dumpar den i sin omedelbara omgivning, som en mikrobiell litterbug.,

denna peptidoglykan samlas i lederna där B. burgdorferi finns. Nästan alla patienter i PNAS-studien med Lyme artrit hade peptidoglykan i sin gemensamma vätska. De flesta av dem hade också specifika antikroppar mot peptidoglykan i ledvätskan, vilket tyder på att peptidoglykan körde den inflammatoriska processen. Dessa antikroppar hittades inte i vätska från personer med andra gemensamma tillstånd, såsom reumatoid artrit, artros eller gikt.

patienter med Lyme artrit som inte blev bättre med antibiotika hade fortfarande peptidoglykan i sin gemensamma vätska., Emellertid innehöll deras gemensamma vätska inte detekterbar B. burgdorferi DNA. Detta tyder på att även efter att bakterierna dödades, stannade peptidoglykan kvar och stimulerade ytterligare inflammation. Detta kan förklara varför personer med Lyme artrit som inte svarar på antibiotika kan förbättras med mediciner som dämpar immunsystemet, såsom metotrexat eller TNF-hämmare.

hur man förhindrar fästingburen sjukdom

högriskregioner för infektion inkluderar Atlantkusten från Maine till Virginia, liksom Minnesota, Wisconsin och Michigan., Borrelia var en gång sällsynt i Kanada, men har stadigt ratcheting sitt sortiment norrut till följd av klimatförändringar.

om du bor i ett område där borrelia är vanligt, kan några enkla steg minimera risken för fästingbett:

• Undvik skrubbiga områden med buskar, högt gräs och lövskräp, där fästingar finns i överflöd.
• när du går i skogen, håll dig till mitten av spår.
• Tick repellenter som innehåller picaridin, IR3535 eller 20% DEET kommer att ge flera timmars skydd mot exponerad hud.
• kläder och campingutrustning kan behandlas med sprayer som innehåller 0.,5% permetrin.
• titta på din kropp i en fullängds spegel hjälper dig att identifiera och ta bort fästingar.
• när du kontrollerar barn för fästingar, var särskilt uppmärksam på hårbotten och öronen, axelbladet, midjan, naveln, bakom knäna och mellan benen.
• fästingar är sårbara för värme och uttorkning. Tvätta dina kläder i varmt vatten, eller sätta dem i torktumlaren på hög värme, bör döda fästingar som gömmer sig i dem.
• Om du hittar fästingar kopplade till din kropp, Använd fin-tipped (juvelerare) pincett för att ta bort dem., Ta tag i dem bredvid huden och applicera stadigt, försiktigt tryck. Ryck inte eller vrid fästet, eftersom det kan leda till att mundelarna bryts av och håller sig inbäddade i huden.
• applicera inte nagellack eller petroleumgel på fästet, eller försök att bränna av det.
• rengör bettplatsen med tvål och vatten, jod eller tvättsprit.
• Om du utvecklar utslag på bettet eller känner dig sjuk, kontakta din läkare.,

Follow me on Twitter at @JohnRossMD