Madame Lelica

w 1975 roku naukowcy z Yale zbadali epidemię 51 pacjentów z zapaleniem stawów, którzy mieszkali w pobliżu woodsy town of Lyme, Connecticut. Najczęstszym objawem były nawracające napady obrzęku kolana. Kilka miał ból w innych stawach, takich jak nadgarstka lub kostki. Wielu miało gorączkę, zmęczenie i ból głowy. Niektórzy pamiętali okrągłą wysypkę skórną przed wystąpieniem obrzęku kolana.,

obecnie wiemy, że borelioza jest infekcją nabytą po ukąszeniach kleszczy, wywołaną przez spiralną bakterię o nazwie Borrelia burgdorferi. Po ukąszeniu kleszcza bakterie Borrelia wiją się przez skórę z dala od miejsca ukąszenia. Prowadzi to do okrągłej czerwonej wysypki, znanej jako rumień migrans. W bardziej zaawansowanych stadiach rumień migrans może przybrać wygląd tarczy. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy z wysypki, ponieważ jest to zwykle bezbolesne, a kleszcze mogą ugryźć w mniej widocznych miejscach, takich jak pośladek lub łopatka.

boreliozę diagnozuje się za pomocą badań krwi wykrywających przeciwciała przeciwko B., burgdorferi. Tradycyjnie wykonuje się dwuetapowe testy. Najpierw wykonuje się szybką enzymatyczną próbę immunologiczną. Jeśli wynik jest pozytywny, bardziej czasochłonny test Western blot jest wysyłany do potwierdzenia. FDA zatwierdziła niedawno dwa szybkie testy na boreliozę, które są wykonywane jednocześnie, skracając czas realizacji.

borelioza często prowadzi do zapalenia stawów z Lyme

chociaż borelioza może dotyczyć wielu narządów, takich jak serce i układ nerwowy, zajęcie stawów wydaje się być najczęstszą i trwałą manifestacją, powodując obrzęk stawów i ból., Około 60% osób zakażonych boreliozą rozwija zapalenie stawów, chyba że otrzymują antybiotyki.

w większości przypadków Borelioza ustępuje po 30 dniach leczenia antybiotykiem doustnym, takim jak doksycyklina lub amoksycylina. Osoby z uporczywymi objawami pomimo antybiotyku doustnego zazwyczaj reagują na leczenie antybiotykiem dożylnym przez 30 dni. Jednak około 10% osób z boreliozą nie reaguje na leczenie antybiotykami, z powodów, które od dawna nie są jasne.,

fragmenty bakterii z boreliozy utrzymują się w stawach, nawet po ich zabiciu

nowe badanie opublikowane w Proceedings of the National Academy of Sciences rzuca światło na tę medyczną tajemnicę. Aby zapobiec rozlewaniu się, bakterie mają sztywne ściany komórkowe zbudowane z matrycy białka i cukrów, zwanej peptydoglikanem. Większość bakterii poddaje recyklingowi peptydoglikan, gdy rosną i dzielą, ale peptydoglikan B. burgdorferi ma specyficzną strukturę, a bakterie nie są w stanie go ponownie wykorzystać. Zamiast tego wyrzuca go do swojego najbliższego otoczenia, jak drobnoustrojowy Śmieciarz.,

Ten peptydoglikan zbiera się w stawach, w których znajduje się B. burgdorferi. Prawie wszyscy pacjenci w badaniu PNAS z boreliozą mieli peptydoglikan w płynie stawowym. Większość z nich miała również swoiste przeciwciała przeciwko peptydoglikanowi w płynie stawowym, co sugeruje, że peptydoglikan napędzał proces zapalny. Przeciwciała te nie stwierdzono w płynie od osób z innymi schorzeniami stawów, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów lub dna moczanowa.

pacjenci z boreliozą, u których antybiotyki nie poprawiły się, nadal mieli peptydoglikan w płynie stawowym., Jednak ich płyn stawowy nie zawierał wykrywalnego DNA B. burgdorferi. Sugeruje to, że nawet po tym, jak bakterie zostały zabite, peptydoglikan pozostał w tyle i stymulował dalsze stany zapalne. Może to wyjaśnić, dlaczego ludzie z Lyme artretyzm, którzy nie reagują na antybiotyki może poprawić z leków, które zwilżają układ odpornościowy, takich jak metotreksat lub inhibitorów TNF.

Jak zapobiegać chorobom przenoszonym przez kleszcze

regiony wysokiego ryzyka zakażenia obejmują Wybrzeże Atlantyku od Maine do Wirginii, a także Minnesotę, Wisconsin i Michigan., Borelioza była kiedyś rzadka w Kanadzie, ale stale zmienia swój zasięg na północ w wyniku zmian klimatycznych.

Jeśli mieszkasz w obszarze, w którym borelioza jest powszechna, kilka prostych kroków może zminimalizować ryzyko ukąszeń kleszczy:

• unikaj szorstkich obszarów z krzakami, wysoką trawą i ściółką liści, gdzie kleszcze obfitują.
• spacerując po lesie, trzymaj się środka szlaków.
• środki odstraszające kleszcze zawierające pikarydynę, IR3535 lub 20% DEET zapewnią kilka godzin ochrony odsłoniętej skóry.
• odzież i sprzęt kempingowy można leczyć sprayami zawierającymi 0.,5% permetryny.
• patrząc na swoje ciało w lustrze pełnej długości pomoże Ci zidentyfikować i usunąć kleszcze.
• sprawdzając dzieci pod kątem kleszczy, zwróć szczególną uwagę na skórę głowy i uszy, łopatki, talię, pępek, za kolanami i między nogami.
• kleszcze są podatne na ciepło i odwodnienie. Mycie ubrań w gorącej wodzie lub umieszczanie ich w suszarce na dużym ogniu powinno zabić ukrywające się w nich kleszcze.
• jeśli znajdziesz kleszcze przymocowane do ciała, użyj cienkiej (jubilerskiej) pęsety, aby je usunąć., Chwyć je obok skóry i zastosuj stały, delikatny ucisk. Nie należy szarpać ani przekręcać kleszcza, ponieważ może to spowodować oderwanie się jego części ust i pozostawanie osadzone w skórze.
• nie nakładaj lakieru do paznokci ani wazeliny na kleszcza, ani nie próbuj go spalić.
• oczyść miejsce ukąszenia wodą z mydłem, jodem lub alkoholem.
• w przypadku wystąpienia wysypki w miejscu ukąszenia lub złego samopoczucia należy skontaktować się z lekarzem.,

Follow me on Twitter at @JohnRossMD