de flesta anfall slutar efter några ögonblick eller några minuter. Om kramper förlängs, eller förekommer i en serie, finns det en ökad risk för status epilepticus. Termen betyder bokstavligen ett kontinuerligt tillstånd av anfall.
status epilepticus definieras vanligen som 30 minuters oavbruten anfallsaktivitet. Epilepsifonden rekommenderar dock föräldrar och allmänheten att ringa till nödhjälp när en konvulsion fortsätter i mer än 5 minuter utan tecken på att stoppa., De experter som utgör stiftelsens arbetsgrupp för Status Epilepticus har rekommenderat att akutläkare behandlar som status epilepticus om anfallsaktivitet har fortsatt i mer än 10 minuter.
konvulsiv status epilepticus är en medicinsk nödsituation. Uppskattningsvis 42 000 dödsfall och tusentals fler fall av hjärnskador per år följer episoder av status. Majoriteten av dessa episoder förekommer hos personer som inte har epilepsi men har andra akuta medicinska sjukdomar, såsom hjärntumörer eller infektioner, kraniocerebralt trauma eller cerebrovaskulär sjukdom., Intag av kokain eller andra olagliga droger, och giftiga eller metaboliska störningar, kan också utlösa en statusepisod.
död eller hjärnskada från statusbeslag (i motsats till död från den underliggande orsaken) är mest sannolikt att bero på:
- direkt skada på hjärnan orsakad av skadan som orsakar anfall
- Stress på systemet från upprepade generaliserade toniska kloniska anfall
- skada från upprepad elektrisk urladdning i hjärnan.
cirka 25 procent av status epilepticus fall förekommer hos personer som har diagnostiserats med epilepsi., Vid någon tidpunkt i deras liv kommer 15 procent av personer med epilepsi att uppleva en episod av status epilepticus. Den vanligaste utlösande faktorn i dessa fall hos vuxna är tillbakadragande från medicinering eller bristande överensstämmelse med regimen. Det kan dock inte finnas någon uppenbar anledning till episoden. Tio procent av människor som senare utvecklas till epilepsi upplever sitt första anfall som en statusepisod.
status epilepticus är vanligast hos mycket unga och mycket gamla, med den lägsta incidensen i åldrarna 15-40. I de mycket unga är febrila anfall en ledande orsak till status epilepticus., I medelålders vuxna är enkla, oprovocerade episoder av status vanliga; senare i livet är stroke en vanlig orsak.
i alla fall är snabb behandling nyckeln till att förhindra allvarliga resultat. Målet med behandlingen är att stoppa anfallsaktiviteten så snabbt som möjligt och behandla eventuella underliggande utlösande faktorer. Dödligheten hos barn och vuxna minimeras när statusen varar mindre än en timme. Efter en timme ökar det något hos barn men hoppar dramatiskt till nära 38% hos vuxna.,
alla typer av epileptiskt anfall kan utvecklas till status epilepticus, men konvulsiv status har störst potential för långvarig skada. Nonkonvulsiv status inkluderar kontinuerliga frånvaro anfall och partiell status epilepticus, inklusive status som involverar enkla partiella anfall (kallas epilepsia partialis continua). Nonkonvulsiv status kan presentera på olika sätt, inklusive förlust av tal, automatism och förändring av medvetandet.,
även om det i allmänhet inte anses vara så skadligt som konvulsiv status, innebär nonkonvulsiv status upprepade överdrivna elektriska urladdningar i hjärnan och bör också få snabb behandling.
sjukhusbehandling av konvulsiv status epilepticus innefattar i allmänhet användning av sådana läkemedel som diazepam, lorazepam, fenytoin och fenobarbital, administrerat i en planerad sekvens.,
rektal diazepam gel och en diazepam nässpray kan ordineras för hemmabruk eller icke-sjukhusbruk för att stoppa anfall av långvariga anfall eller kluster av akuta repetitiva anfall hos personer med en historia av denna typ av anfall.