av Brian J. Ludwig, MD
skuldra smärta hos en idrottsman är en mycket vanlig sjukdom. Smärta i axeln kan vara försvagande för idrottare i alla åldrar och tävlingsnivåer. En möjlig, men relativt ovanlig orsak till axelsmärta kallas en deltoid stam.
vad är deltoidmuskeln och vad gör den?
deltoidmuskeln är en stor muskel som omfattar axelleden., Deltoiden är uppdelad i tre olika portioner, eller huvuden, de främre (främre), mellersta och bakre (bakre) delarna av deltoiden. Deltoiden härstammar på den laterala aspekten av akromionen och nyckelbenet och sätter sedan in på humerus laterala aspekt. Dess huvudsakliga åtgärd är att kidnappa armen (lyfta armen ut till sidan av kroppen) samt hjälpa till i framåthöjning (lyfta armen ut framför kroppen). Deltoiden är en mycket kraftfull muskel och behövs för alla typer av atletiska strävanden.,
skillnad mellan en stam och en vrickning
stammar är skador på muskler eller muskelsenor enheter. Sprains är skador på ledband. Eftersom deltoiden är en muskel kan den vara ansträngd, men inte stukad.
vilka andra skador kan efterlikna en deltoidstam?
det finns många skador i axeln som kan efterlikna en deltoidstam. Ibland kan dessa skador vara svåra att skilja från varandra., Några andra saker som kan skadas är: rotatorkuffen, glenoid labrum, biceps-senan, akromioklavikulär LED (AC-LED), axelförskjutningar, axelfrakturer och mjukvävnadskontusion. Många av dessa skador kan behandlas konservativt, men vissa av dessa skador kräver kirurgisk ingrepp och måste utvärderas av en idrottsmedicinsk läkare för att bestämma skadans omfattning.
orsaker till deltoidstam
deltoidstammar kan orsakas av många mekanismer., Oftast beror de på överanvändning av muskeln utan tillräcklig vila. Detta kan leda till obehag i deltoidmuskeln med associerad svullnad och förlust av funktion. En tvingad excentrisk sammandragning av axeln (förlängning av muskelmagen under kontraktion) kan leda till belastning av deltoidmuskeln (dvs: att göra en ”negativ” medan tyngdlyftning). Mindre vanligt kan ett direkt traumatiskt slag mot axeln orsaka en deltoid stam.,
diagnos för deltoida stammar
deltoida stammar diagnostiseras genom att titta på mekanismen för skada och de symptom som patienten har vid tidpunkten för skadan. En fysisk undersökning är absolut nödvändig. Patienter med deltoida stammar kan ha smärta med palpation av det involverade området av deltoida muskelmagen. I mer allvarliga fall, med faktiska tårar i muskeln, kan en palpabel defekt kännas. Axeln bedöms också för svullnad och hudförändringar., Range-of-motion och styrka testning görs för att bekräfta diagnosen av en deltoid stam och utesluta andra möjliga diagnoser.
avbildningsstudier
beroende på skademekanismen kan det inte behövas några avbildningsstudier. Om det finns oro för fraktur eller dislokation kan röntgenbilder av axeln anges. Dessutom, om det finns oro för rotatorkuffskada eller ett sönderdelat labrum, kan en MR i axeln, vid sällsynta tillfällen, vara nödvändig.
olika grader av deltoida stammar
deltoida stammar klassificeras utifrån skadans allvarlighetsgrad., Grade I stammar resulterar i allmänhet i mild smärta i den drabbade axeln. Patienter med klass i-stammar kan använda sin axel och kan lyfta sina armar med minimal smärta och kan göra push-ups utan stora svårigheter. Det kommer i allmänhet att vara minimal eller ingen svullnad. Klass II stammar är nästa nivå av svårighetsgrad. Denna nivå av skada representerar en partiell rivning av deltoidmuskeln. En patient med en klass II-stam kommer att ha ökad smärta i axeln. De kan ha svårt att göra push-ups eller lyfta armen. Det kommer i allmänhet att vara mild eller måttlig svullnad., Klass III-stammar är de allvarligaste. En patient med en klass III-stam har vanligtvis riva av deltoidmuskelmagen. Patienterna har vanligtvis svår smärta och dysfunktion i armen. De kan inte använda sin arm för aktiviteter och kommer att ha måttlig till svår svullnad.
behandling av deltoida stammar
i allmänhet behandlas deltoida stammar konservativt. För skador av klass I behövs generellt liten behandling. Initialt kan de flesta patienter dra nytta av sportskadbehandling med hjälp av P. R. I. C. E.-principen-skydd, Vila, isbildning, kompression, höjd., Antiinflammatoriska läkemedel kan användas för att behandla smärtan symptomatiskt. Grad II skador kan behandlas på samma sätt. En kort period av sjukgymnastik kan vara till hjälp för att minska smärta och öka rörelse i armen. Grad III skador, den allvarligaste, behandlas med fysisk terapi och begränsade aktiviteter. Endast vid det mycket sällsynta tillfället skulle kirurgi behövas för en deltoid stam.,
Deltoid Stam K-Tape
Deltoid stam läkningstid
beroende på svårighetsgraden av stammen, idrottare läkningstid och återgå till sport kan inom en dag eller två, eller upp till flera veckor till månader senare. För att säkert återvända till atletisk tävling måste idrottaren ha återfått all sin styrka, såväl som rörelseomfång (ROM). Efter detta har återvunnits, ofta sportspecifika övningar initieras (såsom ett kastprogram för kasta idrottsman)., När idrottaren är smärtfri, har full styrka och ROM, och avslutade sina sportspecifika övningar, om det är lämpligt, kan de återvända för att spela utan begränsning. För mindre, klass i, typ skador detta kan göras mycket snabbt, medan mer allvarliga grad III skador kan behöva flera månaders återhämtning. Återgå till att spela beslut bör bestämmas under ledning av en idrottsmedicin professionell och eventuellt en atletisk tränare eller sjukgymnast.