De Brian J. Ludwig, MD
dureri de Umăr într-un atlet este foarte frecventă maladie. Durerea în umăr poate fi debilitantă pentru sportivii de toate vârstele și nivelurile de competiție. O cauză posibilă, dar relativ neobișnuită a durerii la umăr se numește tulpină deltoidă.
ce este mușchiul deltoid și ce face?
mușchiul deltoid este un mușchi mare care cuprinde articulația umărului., Deltoidul este împărțit în trei porțiuni diferite sau capete, porțiunile anterioare (față), medii și posterioare (spate) ale deltoidului. Deltoidul își are originea pe aspectul lateral al acromionului și claviculei și apoi se introduce pe aspectul lateral al humerusului. Acțiunea sa majoră este de a răpi brațul (ridicați brațul spre partea laterală a corpului), precum și de a ajuta la ridicarea înainte (ridicarea brațului în fața corpului). Deltoidul este un mușchi foarte puternic și este necesar pentru toate tipurile de eforturi atletice.,
diferența dintre o tulpină și o entorsă
tulpinile sunt leziuni ale mușchilor sau ale unităților de tendon muscular. Entorsele sunt leziuni ale ligamentelor. Deoarece deltoidul este un mușchi, acesta poate fi tensionat, dar nu luxat.
ce alte leziuni pot imita o tulpină deltoidă?
există multe leziuni în umăr care pot imita o tulpină deltoidă. Uneori, aceste leziuni pot fi dificil de distins unul de celălalt., Alte lucruri care pot fi rănite includ: manșeta rotativă, labrumul glenoid, tendonul bicepsului, articulația acromioclaviculară (articulația AC), dislocările umărului, fracturile umărului și contuzia țesuturilor moi. Multe dintre aceste leziuni pot fi tratate conservator, însă unele dintre aceste leziuni necesită intervenție chirurgicală și trebuie evaluate de un medic de Medicină Sportivă pentru a determina amploarea leziunii.
Cauze de deltoid tulpina
Deltoid tulpini pot fi cauzate de numeroase mecanisme., Cel mai frecvent acestea rezultă din utilizarea excesivă a mușchiului fără odihnă adecvată. Acest lucru poate duce la disconfort în zona mușchiului deltoid cu umflarea asociată și pierderea funcției. O contracție excentrică forțată a umărului (prelungirea burții musculare în timp ce se contractă) poate duce la încordarea mușchiului deltoid (adică: efectuarea unui „negativ” în timpul ridicării greutății). Mai puțin frecvent, o lovitură directă traumatică la umăr poate provoca o tulpină deltoidă.,
diagnosticul tulpinilor deltoide
tulpinile deltoide sunt diagnosticate prin examinarea mecanismului leziunii și a simptomelor pe care pacientul le are în momentul rănirii. Un examen fizic este imperativ. Pacienții cu tulpini deltoide pot avea dureri cu palparea zonei implicate a burții musculare deltoide. În cazuri mai severe, cu lacrimi reale ale mușchiului, se poate simți un defect palpabil. Umărul este, de asemenea, evaluat pentru umflături și modificări ale pielii., Gama de mișcare și testarea rezistenței sunt efectuate pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului unei tulpini deltoide și pentru a exclude alte diagnostice posibile.
studii imagistice
în funcție de mecanismul leziunii, nu pot fi necesare studii imagistice. Dacă există îngrijorare pentru fractură sau dislocare, pot fi indicate radiografii ale umărului. În plus, dacă există îngrijorare pentru rănirea manșetei rotatorului sau a unui labrum rupt, atunci poate fi necesar un RMN al umărului, în cazuri rare.
diferite grade de tulpini deltoide
tulpinile deltoide sunt clasificate în funcție de gravitatea leziunii., Tulpinile de gradul I duc, în general, la dureri ușoare în umărul afectat. Pacienții cu tulpini de gradul I sunt capabili să-și folosească umărul și își pot ridica brațele cu o durere minimă și sunt capabili să facă push-up-uri fără prea multe dificultăți. În general, va exista o umflare minimă sau fără umflături. Tulpinile de gradul II sunt următorul nivel de severitate. Acest nivel de leziune reprezintă o rupere parțială a mușchiului deltoid. Un pacient cu o tulpină de gradul II va avea o durere crescută în umăr. Acestea pot avea dificultăți în a face push-up-uri sau de ridicare brațul lor. În general, vor exista umflături ușoare sau moderate., Tulpinile de gradul III sunt cele mai severe. Un pacient cu o tulpină de gradul III are de obicei ruperea burții musculare deltoide. Pacienții au de obicei dureri severe și disfuncții în brațul lor. Ei nu sunt capabili să-și folosească brațul pentru activități și vor avea umflături moderate până la severe.
tratamentul tulpinilor deltoide
în general, tulpinile deltoide sunt tratate conservator. Pentru leziunile de gradul I, în general este nevoie de puțin tratament. Inițial, cei mai mulți pacienți pot beneficia de tratament prejudiciu de sport cu ajutorul P. R. I. C. E. principiul de Protecție, Odihnă, Gheață, Compresie, Altitudine., Medicamentele antiinflamatorii pot fi utilizate pentru a trata durerea simptomatic. Leziunile de gradul II pot fi tratate în mod similar. O scurtă perioadă de terapie fizică poate fi utilă pentru scăderea durerii și creșterea mișcării în braț. Leziunile de gradul III, cele mai severe, sunt tratate cu terapie fizică și activități restricționate. Numai cu ocazia foarte rară ar fi necesară intervenția chirurgicală pentru o tulpină deltoidă.,
Deltoid tulpina K-bandă
Deltoid tulpina timp de vindecare
în funcție de severitatea tulpinii, sportivi timp de vindecare și de a reveni la sport poate în termen într-o zi sau două, sau până la câteva săptămâni la luni mai târziu. Pentru a reveni în siguranță la competiția atletică, atletul trebuie să-și fi recăpătat toată puterea, precum și gama de mișcare (ROM). După ce acest lucru a fost recâștigat, adesea sunt inițiate exerciții specifice sportului (cum ar fi un program de aruncare pentru atletul de aruncare)., Odată ce sportivul este liber de durere, are putere deplină și ROM, și completat exercițiile lor specifice de sport, dacă este cazul, atunci ei pot reveni pentru a juca fără restricții. Pentru leziunile minore, de gradul I, Acest lucru se poate face foarte repede, în timp ce leziunile mai severe de gradul III pot necesita câteva luni de recuperare. Deciziile de revenire la joc ar trebui să fie determinate sub îndrumarea unui profesionist în medicina sportivă și, eventual, a unui antrenor atletic sau a unui terapeut fizic.