dyskusja
odpowiedź brzmi C: wiotkie zapalenie skóry. Wiotkie zapalenie skóry jest rozproszoną wysypką, która najczęściej występuje po ekspozycji na środek chemioterapeutyczny bleomycynę, ale może również wystąpić przy spożyciu grzybów shiitake.1,2 przedstawia się jako liczne liniowe, świądliwe grudki, które stają się rumieniowe z wykorzenieniem. Wysypka często znajduje się na kończynach i tułowiu., Podobne objawy skórne występują u pacjentów z zapaleniem skórno-mięśniowym, chorobą Stilla i zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności.2
rozpoznanie wiotkiego zapalenia skóry jest kliniczne i opiera się na historii i pojawieniu się wysypki. Zapalenie skóry zwykle rozpoczyna się w ciągu 24 do 48 godzin po spożyciu surowych lub częściowo ugotowanych grzybów shiitake i ma średni czas trwania ośmiu dni.2 natomiast objawy związane ze stosowaniem bleomycyny pojawiają się do dziewięciu tygodni po początkowej ekspozycji i mogą utrzymywać się do sześciu miesięcy po odstawieniu.,1,2 wysypkę leczy się poprzez wyeliminowanie narażenia na czynnik sprawczy, a także za pomocą miejscowych i doustnych steroidów i leków przeciwhistaminowych. Patch testowanie nie jest zalecane, i biopsje skóry są niespecyficzne.2
dermatitis herpetiformis to intensywnie świądliwa grudkowo-grudkowa wysypka na tułowiu i kończynach. Jest to choroba autoimmunologiczna o wyraźnym związku z celiakią i wrażliwością na gluten. Tylko 15% pacjentów z wysypką ma objawy trawienne celiakii.3 oba podmioty mają podobną patofizjologię i późniejszą enteropatię wrażliwą na gluten., Wysypka ustępuje wraz z wycofaniem glutenu z diety.
rumień wielopostaciowy zwykle objawia się jako zmiany w kształcie tarczy na dłoniach, podeszwach i kończynach. Jest to wynik reakcji nadwrażliwości typu IV na infekcję, proces tkanki łącznej lub stosowanie leków (klasycznie niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwpadaczkowe, sulfonamidy lub antybiotyki), lub może być idiopatyczne.Serpentynowe zapalenie skóry jest związane z dożylnym podawaniem chemioterapeutyków, najczęściej z fluorouracylem., Wysypka ma podobną morfologię jak wiotkie zapalenie skóry, ale z przebarwieniem, który następuje po żyle podstawowej bliższej do miejsca infuzji dożylnej.5
zespół Stevensa-Johnsona jest poważniejszą i prawdopodobnie zagrażającą życiu postacią rumienia wielopostaciowego. Może prowadzić do powstawania pęcherzy skóry i ewentualnie złuszczania, i obejmuje obszary śluzówki, zwłaszcza usta i wargi. Gorączka, złe samopoczucie i objawy z górnych dróg oddechowych występują często w dniach poprzedzających zespół Stevensa-Johnsona., Warunek jest powszechnie związane z użyciem niektórych leków, zwłaszcza antybiotyki i sulfonamidy, ale może być również wywołane przez infekcje wirusowe, takie jak wirus opryszczki pospolitej, grypa, i Epstein-Barr wirusa.,p>serpentynowe zapalenie skóry
hiperpigmentowana wysypka, która następuje po żyle bliższej do miejsca infuzji; związana z dożylnym podawaniem chemioterapeutyków, najczęściej fluorouracylu
Zespół Stevensa-Johnsona