Discussione
La risposta è C: dermatite flagellata. La dermatite flagellata è un’eruzione diffusa che si verifica più comunemente dopo l’esposizione all’agente chemioterapico bleomicina, ma può anche verificarsi con l’ingestione di funghi shiitake.1,2 Si presenta come papule multiple lineari e pruriginose che diventano eritematose con escoriazione. L’eruzione si trova spesso sulle estremità e sul tronco., Manifestazioni cutanee simili si verificano in pazienti con dermatomiosite, malattia di Still e infezione da virus dell’immunodeficienza umana.2
La diagnosi di dermatite flagellata è clinica e basata sulla storia e l’aspetto dell’eruzione cutanea. La dermatite di solito inizia entro 24-48 ore dopo l’ingestione di funghi shiitake crudi o parzialmente cotti e ha una durata media di otto giorni.2 Al contrario, i sintomi associati all’uso di bleomicina si verificano fino a nove settimane dopo l’esposizione iniziale e possono durare fino a sei mesi dopo l’interruzione.,1,2 L’eruzione cutanea viene trattata eliminando l’esposizione all’agente causale e con steroidi topici e orali e antistaminici. Il patch test non è raccomandato e le biopsie cutanee non sono specifiche.2
La dermatite erpetiforme è un’eruzione papulovesicolare intensamente pruriginosa sul tronco e sulle estremità. È una malattia autoimmune con una chiara associazione alla celiachia e alla sensibilità al glutine. Solo il 15% dei pazienti con eruzione cutanea ha manifestazioni digestive di celiachia.3 Entrambe le entità hanno patofisiologia simile e successiva enteropatia sensibile al glutine., L’eruzione si dissipa con il ritiro del glutine dalla dieta.
L’eritema multiforme di solito si manifesta come lesioni a forma di bersaglio sulle mani, sulle suole e sulle estremità. È il risultato di una reazione di ipersensibilità di tipo IV a un’infezione, al processo del tessuto connettivo o all’uso di farmaci (farmaci antinfiammatori classicamente non steroidei, antiepilettici, sulfonamidi o antibiotici) o può essere idiopatico.4
La dermatite serpentina è associata alla somministrazione endovenosa di agenti chemioterapici, più comunemente con fluorouracile., L’eruzione ha una morfologia simile alla dermatite flagellata, ma con un pattern iperpigmentato che segue una vena sottostante prossimale a un sito di infusione endovenosa.5
La sindrome di Stevens-Johnson è una forma più grave e potenzialmente pericolosa per la vita di eritema multiforme. Può portare a vesciche cutanee e possibilmente desquamazione e coinvolge aree mucose, in particolare la bocca e le labbra. Febbre, malessere e sintomi del tratto respiratorio superiore sono comuni nei giorni precedenti la sindrome di Stevens-Johnson., La condizione è comunemente associata all’uso di alcuni farmaci, in particolare antibiotici e sulfamidici, ma può anche essere scatenata da infezioni virali, come il virus dell’herpes simplex, l’influenza e il virus di Epstein-Barr.,p>Serpentine dermatite
Iperpigmentata eruzione cutanea in seguito a una vena sottostante prossimale di un sito di infusione; associati con la somministrazione per via endovenosa di agenti chemioterapici, più comunemente fluorouracile
sindrome di Stevens-Johnson
la Pelle vesciche, e, a volte, desquamazione; coinvolge la mucosa aree, in particolare la bocca e le labbra; associata con alcune infezioni virali e l’uso di antibiotici