cel: odmiedniczka przed – i pourodzeniowa wykryta w badaniu sonograficznym ma wątpliwe znaczenie patologiczne. W związku z tym określiliśmy naturalny przebieg i wartość diagnostyczną średnicy miednicy nerkowej (RPD) w okresie życia płodowego i noworodka, jako że takie rozszerzenie zostało ujawnione w rutynowej USG.,
materiały i metody: rutynową sonografię u kobiet w ciąży wykonano między 22.a 30. tygodniem ciąży. Sonogramy wykonano dla 1021 płodów, z czego 15 nie mogło być obserwowanych jako noworodki. Pozostałe 1006 płodów poddano również USG noworodków. Wszystkie noworodki z RPD większym niż 5 mm były badane sonograficznie. Noworodki z RPD większym niż 9 mm lub uporczywym poszerzeniem (> 5-9 mm) były badane za pomocą pustego cystouretrogramu, renogramu radionuklidu lub obu tych metod.
wyniki: 30 płodów (3%) miało RPD większe niż 5 mm., Dziewięć z tych płodów miało RPD większe niż 5 mm jako noworodki. Spośród tych dziewięciu noworodków, jeden miał obustronny odpływ pęcherzowo-moczowodowy II stopnia (VUR), a dwa miały niedrożność dróg moczowych (jedna zastawka tylna cewki moczowej i jedna niedrożność połączenia cewki moczowo-płciowej). Czterdziestu dziewięciu noworodków, u których wyniki badań USG płodu były prawidłowe, wykazało RPD większe niż 5 mm na USG noworodków. VUR III stopnia stwierdzono u jednego chłopca, a niedrożność węzła moczowodowo-płciowego u dwóch chłopców., Nerki 54 noworodków, u których stwierdzono RPD większe niż 5 mm bez niedrożności dróg moczowych, były monitorowane aż do stwierdzenia RPD 0-5 mm. RPD znormalizowało się w ciągu 1 roku od urodzenia, niezależnie od tego, czy VUR był obecny, czy nie. Objawowe zakażenie dróg moczowych stwierdzono u 17 niemowląt, u których nie stwierdzono rozszerzenia miedniczki nerkowej w badaniach przesiewowych przed-lub pourodzeniowych w okresie obserwacji. 7 z 17 noworodków miało VUR. I odwrotnie, u żadnego z niemowląt z rozszerzeniem przedporodowym nie wystąpiło objawowe zakażenie dróg moczowych., Jednak u jednego noworodka bezobjawowe zakażenie układu moczowego bez VUR zostało zdiagnozowane przez rutynową analizę moczu.
wniosek: w naszym badaniu połączyliśmy rozszerzenie miednicy nerkowej na sonogramach przed-i pourodzeniowych z obturacyjnymi uropatiami, a nie z refluksem pęcherzowo-moczowodowym. Sonografia prenatalna okazała się mniej wrażliwa niż sonografia pourodzeniowa w ujawnianiu obturacyjnych uropatii. RPD mniejszy niż 10 mm w badaniu USG noworodków nie miał znaczenia patologicznego, ponieważ nerkowe systemy zbierania znormalizowały się samoistnie u wszystkich niemowląt w ciągu 1 roku po urodzeniu., Noworodki te i niemowlęta nie wykazywały istotnego ryzyka zakażenia układu moczowego i nie wymagały dalszej oceny.