beschrijving
een 24-jarige vrouw zonder opmerkelijke medische voorgeschiedenis bezocht sinds 3 dagen een kliniek vanwege koorts, keelpijn en posterieure cervicale adenopathie. Haar lichaamstemperatuur was 38°C. Ampicilline werd voorgeschreven voor keelpijn en adenopathie. Vier dagen later kreeg ze artralgie, ooglidoedeem en uitslag over haar hele lichaam, behalve op haar oogleden, en werd naar ons ziekenhuis verwezen., Lichamelijk onderzoek onthulde een temperatuur van 38°C, bloeddruk van 102/60 mm Hg en een regelmatige polsslag van 92 bpm; verder waren haar voorste en achterste cervicale lymfeklieren voelbaar. De systemische huiduitslag was duidelijk gedefinieerd, maculopapulair en jeukend van aard en ging gepaard met lichte koorts (figuren 1 en and2).2). Daarnaast werd milde splenomegalie waargenomen. Bloedonderzoek toonde leverdisfunctie en atypische lymfocyten. Resultaten van bloedonderzoek uitgevoerd tijdens het eerste bezoek bleek een patroon van eerdere infectie met mazelen en rodehond., De resultaten van de tests op IgM en IgG van het Epstein-Barr-virus (EBV)-vascularised composite allografts (VCA) en IgG waren positief, terwijl die van het Epstein-Barr-kernantigeen (EBNA) negatief was. Het gepaarde serum was positief voor EBNA; aldus werden diagnoses van infectieuze mononucleosis veroorzaakt door EBV primaire infectie en huiduitslag veroorzaakt door ampicilline gemaakt. De huiduitslag begon te verdwijnen met ongeveer 1 week, en het verbeterde in meer dan ongeveer 3 maanden.
uitslag in het gezicht.,
uitslag op de romp.
toediening van ampicilline aan een patiënt met infectieuze mononucleose veroorzaakt door primaire EBV-infectie dient te worden vermeden. Als ampicilline wordt toegediend, heeft de patiënt een grote kans op het ontwikkelen van een huiduitslag enkele dagen na de toediening.,12
leerpunten
-
clinici moeten erkennen dat zich bij 90-100% van de patiënten met primaire infectie met het Epstein-Barr-virus een jeukende eruptie zal ontwikkelen door toediening van ampicilline.
-
de huiduitslag was systemisch en duidelijk gedefinieerd, maculopapulair en jeukend van aard; het ging gepaard met lichte tot matige koorts.1