1. Neurochirurgie is meer kunst dan wetenschap. Toen ik op de medische school zat, begreep ik alles in de geneeskunde als bewijs gebaseerd. Je hebt klinische proeven, die je willekeurig maakt, en je trekt wetenschappelijke conclusies. Maar in veel gevallen kun je geen klinische proeven doen omdat het niet ethisch is., Bijvoorbeeld, je zou nooit in staat zijn om een klinische proef te vergelijken chirurgie versus geen operatie voor het verwijderen van een hersentumor, omdat geen enkele patiënt zou willen worden in de “geen operatie” groep (en de meeste artsen en research review boards zou ongemakkelijk “experimenteren” op patiënten op deze manier). De praktijk van neurochirurgie impliceert meer geschoold giswerk dan de meeste mensen zouden verwachten., Omdat de inzet hoger is in neurochirurgie dan in sommige andere gebieden, is er minder kans om een klinische proef te zijn die superioriteit van sommige behandelingen boven anderen vaststelt, die tot veranderlijkheid in de praktijk kan leiden. Elke chirurg doet wat zij denken dat het beste is voor de patiënt, maar er is niet altijd een “juiste antwoord.”
2. Als je met hersenletsel werkt, wees voorbereid om elke dag beslissingen te nemen over leven of dood. Ik werk op het grootste traumacentrum van het Midwesten., Level-one centra zijn ziekenhuizen die zijn uitgerust om de meest ernstige totale lichaam noodgevallen te behandelen, dus als een trauma neurochirurg, behandel ik wat er komt in de deur, en in het algemeen op zeer korte termijn. De eerste vraag die de familie stelt als iemand een traumatisch incident heeft gehad, is: “gaan ze het overleven?”En als dat zo is, is de tweede vraag,” gaan ze echt leven?”Wat betekent, zullen ze in staat zijn om te spreken en te communiceren en te functioneren zoals ze voorheen konden? Zullen ze rijden? Zullen ze werken?, Voor veel gezinnen is het de meest schrijnende ervaring die ze ooit zullen hebben; voor neurochirurgen is dit gewoon de dagelijkse routine. Bijna elke patiënt is een high-stakes zaak, die dit werk ongelooflijk belangrijk kan maken, maar ook zenuwslopend.
3. Slecht nieuws brengen wordt nooit makkelijker. In een microseconde kunnen dingen slechter worden, en het laat je beseffen dat het leven zo kostbaar en zo kort is. Mensen vertellen dat hun geliefde niet meer dezelfde zal zijn is erg moeilijk en erg drainerend., De meeste volwassen neurochirurgie gaat over dingen als vallen van ouderen of auto-ongelukken, en met dat soort dingen, mensen verwachten al een slechte uitkomst. Dus als je iemand kunt redden, zijn ze zo dankbaar. De goede resultaten zeker opwegen tegen de slechte, met ongeveer 10 tegen een.
4. Wanneer de gezondheid van de hersenen van iemand anders in jouw handen ligt, moet je uitzonderlijk goed voor jezelf zorgen. Als ik opereer, ga ik de avond ervoor vroeg naar bed, eet een stevig ontbijt en drink tonnen water., Ik ben waakzaam over die dingen, omdat je nooit in een situatie wilt zijn als je niet op je best bent. De enige keer dat ik ’s morgens voor een operatie probeerde te trainen, moest ik de operatiekamer verlaten omdat ik uitgedroogd was door niet genoeg water te drinken na het sporten, dus nu train ik alleen’ s avonds. Je kunt absoluut niet slordig zijn over je eigen gezondheid, omdat dit de gezondheid van je patiënt kan beïnvloeden.
5. Een wetenschappelijke studie kan worden geïnterpreteerd om alles te zeggen wat je wilt dat het zegt., Hier is een goed voorbeeld: een recent gepubliceerde studie zei dat 30 procent van de mannen die contactsporten speelden, een vorm van dementie zou ontwikkelen op volwassen leeftijd. Die conclusie was overal in de media, maar toen je de krant las, bleek dat ze asymptomatisch waren van deze vorm van dementie, wat betekent dat het niet duidelijk is dat ze dementie hadden. Als wetenschapper en clinicus moet ik zelf de gegevens uit andermans onderzoek lezen en mijn eigen conclusie trekken om mijn praktijk te informeren.
6. Neurochirurgie wordt zwaar door mannen gedomineerd, dus verwacht niet altijd mentoren te hebben die op jou lijken., Vrouwelijke mentoren vinden in neurochirurgie kan moeilijk zijn. Slechts ongeveer 6 procent van alle door de raad gecertificeerde neurochirurgen in het land zijn vrouwen, en in de academische wereld zijn het er nog minder. Sommige van de vrouwen voor me hebben me voorzien van een groot mentorschap,maar ik heb ook fantastische mannelijke mentoren. De beste mentoren zijn mensen die een gevestigd belang hebben in uw succes-vaak, de mensen die je ingehuurd — en als je het gedrag van mensen die je bewondert na te bootsen, zul je slagen.
7. Vaak moet je kiezen tussen chirurg zijn en onderzoek doen., Ik heb het geluk gehad om in een ziekenhuis te werken dat mijn werk als onderzoeker waardeert, dus ik kan drie dagen per week in een klinische setting werken en twee dagen per week aan onderzoek werken. Het is een fantastische regeling, en we zijn net begonnen met een van de grootste hersenstudies in het land. Dat gezegd hebbende, het wordt steeds minder gebruikelijk voor ziekenhuizen om hun neurochirurgen te laten werken aan onderzoek, omdat het voordeliger is voor een ziekenhuis om ze de hele tijd te laten werken.
8. Probeer een heleboel verschillende dingen voordat je je toelegt op een specialiteit., Het is nu heel gebruikelijk om een subspecialiteit van neurochirurgie te kiezen tijdens de residentie. Dit kan worden gericht op iets als cerebrovasculaire chirurgie, wervelkolom chirurgie, neurotrauma, of pediatrische neurochirurgie. Toen ik begon, was ik van plan om pediatrische neurochirurgie te doen, maar toen kreeg ik zelf een kind en realiseerde ik me dat ik emotioneel niet in staat was om het te doen. Het was te schokkend om een negatieve uitkomst te zien met een kind. Nu ben ik gespecialiseerd in trauma, en ik ben veel gelukkiger.
9. Er is geen “goede tijd” om een kind te krijgen., Na de medische school, heb je zeven jaar van Residentie en dan een of twee extra jaren van de fellowship voordat je zelfs een neurochirurg kan worden. Ik kreeg een baby toen ik een coassistent was, en het was echt moeilijk, zelfs met een buitengewoon ondersteunende familie. Ik werkte ongeveer 140 uur per week tijdens mijn zwangerschap. Toen ik beviel, nam ik 12 weken vrij en toen ik terugkwam, was ik ouder genoeg om mijn uren te verminderen tot een zeer ontspannen 90 uur per week. Ik heb zoveel dingen gemist — de eerste stappen van mijn zoon, zijn eerste dag op de kleuterschool, zijn presentaties in de klas., Ik werk ongeveer 70 uur per week, maar ik mis nog steeds veel, wat erg moeilijk kan zijn als ouder.
10. Chirurgie draait om teamwork. Mensen denken over operatiekamers als zeer sobere, geïsoleerde plaatsen, maar je werkt altijd met een team, en iedereen speelt een belangrijke rol. Ik werk met neurochirurgie assistenten, een operatieverpleegster en een anesthesist; zoals met elk team, ben je maar zo sterk als je zwakste lid. Niemand kan de operatie maken of breken, maar als een persoon een fout maakt, moet een andere persoon het vangen., Zoiets triviaals als het niet controleren van een preoperatieve laboratoriumwaarde kan fatale gevolgen hebben. Hoe sterker je team, hoe makkelijker het is om die situatie te vermijden.
11. Elke dag op het werk voelt als het oplossen van een ingewikkelde, mooie puzzel. Ik vertel mijn vrienden vaak dat ik de hoogste werktevredenheid heb van iedereen die ik ken. Het is uitdagend werk, ja, maar als ik opereer, voelt het alsof de hele wereld wegsmelt omdat ik zo verdiept ben in wat ik doe. Ik kijk nooit naar de klok. En als ik de operatiekamer verlaat, ben ik hongerig en uitgeput, maar ik ben ook zo tevreden., Ik denk dat ik werk een beetje te veel — meestal 12-uurs dagen, en ik de neiging om te gaan in het weekend — maar dat is mijn eigen doen. De dankbaarheid die je in de ogen van mensen ziet wanneer je hen vertelt dat een operatie goed is verlopen en hun geliefde wakker wordt van een operatie-dat is niet iets wat je kunt repliceren in de typische 9-tot-5 baan.
Uzma Samadani, PhD, MD, FACS, FAANS, is een behandelend neurochirurg aan het Hennepin County Medical Center, waar ze fungeert als Rockswold Kaplan bijzonder leerstoel., Ze is ook universitair hoofddocent neurochirurgie aan de Universiteit van Minnesota en leidt momenteel de grootste single-center traumatische hersenletsel studie in het land.
volg Arielle op Twitter.