1. La neurochirurgie est plus un art qu’une science. Quand j’étais à l’école de médecine, j’ai tout compris en médecine comme fondé sur des preuves. Vous avez des essais cliniques, que vous Randomisez, et vous tirez des conclusions scientifiques. Mais dans de nombreux cas, vous n’êtes pas en mesure de faire des essais cliniques parce que ce n’est pas éthique., Par exemple, vous ne seriez jamais en mesure de mener un essai clinique comparant la chirurgie à aucune chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau, car aucun patient ne voudrait faire partie du groupe « aucune chirurgie » (et la plupart des médecins et des comités d’examen de la recherche seraient mal à l’aise « d’expérimenter » sur les patients de cette façon). Ainsi, la pratique de la neurochirurgie implique des conjectures plus instruites que la plupart des gens s’y attendent., Parce que les enjeux sont plus élevés en neurochirurgie que dans certains autres domaines, il est moins probable qu’il y ait un essai clinique établissant la supériorité de certains traitements sur d’autres, ce qui peut conduire à une variabilité dans la pratique. Chaque chirurgien finit par faire ce qu « il pense être le mieux pour le patient, mais il n » y a pas toujours une » bonne réponse. »
2. Si vous travaillez avec un traumatisme cérébral, soyez prêt à prendre des décisions de vie ou de mort tous les jours. Je travaille dans le plus grand centre de traumatologie du Midwest., Les centres de niveau un sont des hôpitaux équipés pour gérer les urgences corporelles les plus graves, donc en tant que neurochirurgien traumatologue, je traite tout ce qui arrive à la porte, et généralement à très court préavis. La première question que la famille pose quand quelqu’un a eu un incident traumatisant est: « vont-ils vivre? »Et si elles le sont, la deuxième question est: « vont-ils vraiment vivre? »Sens, seront-ils capables de parler et d’interagir et de fonctionner comme ils le pouvaient auparavant? Vont-ils conduire? Vont-ils travailler?, Pour de nombreuses familles, c’est l’expérience la plus éprouvante qu’elles aient jamais vécue; pour les neurochirurgiens, ce n’est que la routine quotidienne. Presque chaque patient est un cas à enjeux élevés, ce qui peut rendre ce travail incroyablement important, mais aussi éprouvant pour les nerfs.
3. Livrer de mauvaises nouvelles n’est jamais plus facile. En une microseconde, les choses peuvent changer pour le pire, et il vous fait réaliser que la vie est si précieuse et courte. Dire aux gens que leur être cher ne sera pas le même est très difficile et très épuisant., La plupart des adultes neurochirurgie implique des choses comme les personnes âgées chute ou accidents de voiture, et avec ce genre de choses, les gens attendent déjà un mauvais résultat. Donc, si vous pouvez sauver quelqu’un, ils sont tellement reconnaissants. Les bons résultats l’emportent définitivement sur les mauvais, d’environ 10 contre un.
4. Lorsque la santé du cerveau de quelqu’un d’autre est entre vos mains, vous devez prendre exceptionnellement bien soin de vous-même. Si j’opère, Je m’assure de me coucher tôt la veille, de manger un copieux petit-déjeuner et de boire des tonnes d’eau., Je suis vigilant à ce sujet, parce que vous ne voulez jamais être dans une situation où vous n’êtes pas à votre meilleur. La seule fois où j’ai essayé de faire de l’exercice le matin avant une chirurgie, j’ai dû quitter la salle d’opération parce que j’étais déshydraté de ne pas boire assez d’eau après l’entraînement, alors maintenant je ne fais de l’exercice que le soir. Vous ne pouvez absolument pas être bâclé au sujet de votre propre santé, car cela pourrait affecter la santé de votre patient.
5. Une étude scientifique peut être interprétée pour dire tout ce que vous voulez qu’elle dise., Voici un bon exemple: une étude récemment publiée a déclaré que 30 pour cent des hommes qui pratiquaient des sports de contact développeraient une forme de démence à l’âge adulte. Cette conclusion a été partout dans les médias, mais quand vous avez lu le journal, il s’est avéré qu’ils étaient asymptomatiques de cette forme de démence, ce qui signifie qu’il n’est pas clair qu’ils avaient la démence du tout. En tant que scientifique et clinicien, je dois lire moi-même les données de la recherche des autres et tirer ma propre conclusion pour éclairer ma pratique.
6. La neurochirurgie est fortement dominée par les hommes, alors ne vous attendez pas à avoir toujours des mentors qui vous ressemblent., Trouver des mentors féminines en neurochirurgie peut être difficile. Seulement environ 6 pour cent de tous les neurochirurgiens certifiés par le Conseil d’administration dans le pays sont des femmes, et dans le milieu universitaire, c’est encore moins. Certaines des femmes devant moi m’ont fourni un excellent mentorat, mais j’ai aussi eu de fantastiques mentors masculins. Les meilleurs mentors sont des gens qui ont un intérêt direct dans votre succès-souvent, les gens qui vous ont embauché-et si vous imitez le comportement des gens que vous admirez, vous réussirez.
7. Souvent, vous devrez faire un choix entre être chirurgien et faire de la recherche., J’ai eu beaucoup de chance de travailler dans un système hospitalier qui valorise mon travail de chercheur, donc je suis capable de travailler en milieu clinique trois jours par semaine et de travailler en recherche deux jours par semaine. C’est un arrangement fantastique, et nous venons de commencer l’une des plus grandes études sur le cerveau du pays. Cela dit, il est de moins en moins courant pour les hôpitaux de permettre à leurs neurochirurgiens de travailler sur la recherche, car il est plus économique pour un hôpital de les faire fonctionner tout le temps.
8. Essayez un tas de choses différentes avant de vous engager dans une spécialité., Il est très courant maintenant de choisir une surspécialité de neurochirurgie pendant la résidence. Cela pourrait se concentrer sur quelque chose comme la chirurgie cérébrovasculaire, la chirurgie de la colonne vertébrale, le neurotraumatisme ou la neurochirurgie pédiatrique. Quand j’ai commencé, j’avais prévu de faire de la neurochirurgie pédiatrique, mais j’ai eu mon propre enfant et j’ai réalisé que je n’étais pas émotionnellement capable de le faire. C’était trop bouleversant de voir un résultat négatif avec un enfant. Alors maintenant, je me spécialise dans le traumatisme, et je suis beaucoup plus heureux.
9. Il n’y a pas de « bon moment » pour avoir un enfant., Après l’école de Médecine, vous avez sept ans de résidence, puis une ou deux années supplémentaires de bourse avant de pouvoir même devenir neurochirurgien. J’ai eu un bébé quand j’étais résident, et c’était vraiment difficile, même avec une famille extraordinairement solidaire. Je travaillais environ 140 heures par semaine pendant ma grossesse. Quand j’ai accouché, j’ai pris 12 semaines de congé et quand je suis revenue, j’étais assez âgée pour réduire mes heures à un très tranquille 90 heures par semaine. J’ai raté tellement de choses — les premiers pas de mon fils, son premier jour d’école maternelle, ses présentations en classe., Maintenant, je travaille environ 70 heures par semaine, mais il me manque encore beaucoup, ce qui peut être très difficile en tant que parent.
10. La chirurgie est une question de travail d’équipe. Les gens ont tendance à considérer les salles d’opération comme des endroits très austères et isolés, mais vous travaillez toujours en équipe et tout le monde joue un rôle important. Je travaille avec des résidents en neurochirurgie, une infirmière de gommage et un anesthésiste; comme dans toute équipe, vous êtes aussi fort que votre membre le plus faible. Personne ne peut faire ou casser l’opération, mais si une personne fait une erreur, une autre personne doit l’attraper., Quelque chose d’aussi trivial que de ne pas vérifier une valeur de laboratoire préopératoire peut avoir des conséquences fatales. Plus votre équipe est forte, plus il est facile d’éviter cette situation.
11. Chaque jour au travail ressemble à résoudre un puzzle compliqué et magnifique. Je dis souvent à mes amis que j’ai la plus grande satisfaction au travail de tous ceux que je connais. C’est un travail difficile, oui, mais quand j’opère, j’ai l’impression que le monde entier s’effondre parce que je suis tellement absorbé par ce que je fais. Je n’ai pas regarder l’horloge, jamais. Et quand je quitte la salle d’opération, j’ai faim et épuisé, mais je suis aussi tellement satisfait., Je pense que je travaille un peu trop — généralement des journées de 12 heures, et j’ai tendance à y aller le week-end — mais c’est mon propre travail. La gratitude que vous voyez dans les yeux des gens quand vous leur dites qu’une opération s’est bien passée et que leur proche se réveille de la chirurgie — ce n’est pas quelque chose que vous pouvez reproduire dans le travail typique de 9 à 5.
Uzma Samadani, PhD, MD, FACS, FAANS, est neurochirurgienne au Hennepin County Medical Center, où elle occupe la chaire Rockswold Kaplan., Elle est également professeure agrégée de neurochirurgie à l’Université du Minnesota et dirige actuellement la plus grande étude sur les lésions cérébrales traumatiques à un seul centre du pays.
suivez Arielle sur Twitter.