부신 선종로도 알려진 adenomata,가장 일반적인 부신의 병변이며 자주 발견 또한 중에 복상에 대한 다른 이유가 있습니다. 모든 경우에,하지만 특별히 설정에서 알려진이나 악성,신 선종해야에서 고유 부신의 전이 또는 기타 부신 악성 종양.,
용어
용어는 부수적인 부신의 병변/결절(또한이라고 불리는 incidentaloma)은 때로는 같은 의미로 사용된 신의 선종하지만,사실에서 부수적인 부신의 병변을 포함하는 모든 병리(을 포함한 악성 종양). 이와 같이,용어는 혼동을 초래하지 않도록 피해야한다.
역학
부신 선종은 거의 모든 연령대에서 발견되지만 4 세가되면 빈도가 증가합니다.
임상 프리젠 테이션
부신 선종의 대다수(~95%)는 기능하지 않으며,이 경우 무증상입니다., 우연히 발견되면 부수적 인 부신 대중의 관리를 참조하십시오:방사선과 백서의 미국 대학.
과잉 호르몬 분비의 징후와 함께 나타나는 기능 부신 선종 환자. 가장 일반적인 질병국에 의해 발생 작동하는 선종은 쿠싱증후군(으로 인해 초과 코티솔 생산),Conn 증후군(으로 인해 초과 부신 피질 호르몬 생산),호르몬 관련한 증상 4.,
방사선 투과 기능
이미징에서 중요한 역할을 평가하는 광대 한 번호의 부수적인 부신의 병변의 대부분은 부신 adenomas. 이전 이미징과의 상관 관계는 몇 년 동안 변하지 않은 병변이 악성이 될 가능성이 있기 때문에 종종 유용합니다.
일반
부신 선종로 나눌 수 있습니다 그 전형적인 또는 전형적인 모니다.,습니다:
- 작:<3cm
- 균일 및 저밀도
전형적인 기능을 포함한다:
- 출혈
- 석회화
- 괴
- 부족 또는 소수의 지방
- 큰
- 경우>4cm:70%악성(제외한 부신 myelolipomas 쉽게 인정으로 인해 지방,pheochromocytomas 는 일반적으로 인정되는 화학적)
- 경우>6cm:85%악성 4
CT
CT 은 종종 양상을 식별하는 부신 질량., 다행히도,밀도의 평가는 부신의 병변은 매우 민감하고 특정의 70%가 부신 선종를 포함한 세포내 지방입니다. 지질 불량 선종은 CT 밀도가 증가하고 연조직에 접근함에 따라 진단하기가 더 어렵습니다.
지질 불량 병변의 경우 ct 를 사용하여 대조 세척률을 계산할 수 있습니다. 선종은 전형적으로 빠른 대조 세척을하는 반면,비 선종은 더 천천히 씻어내는 경향이 있습니다. 다른 프로토콜이 있으며 어떤 프로토콜이 가장 좋은지에 대한 논란도 있습니다., 5 분 또는 10 분 프로토콜이 바쁜 CT 목록에 더 적합 할 수 있습니다. 그러나 15 분 후 대조 프로토콜이 더 나은 진단 정확도를 가지고 있다는 증거가 있습니다 11.,
- non-contrast imaging4
- <0HU:고려 47%민감하고 100%특정
- <10HU:으로 간주 71%민감하며 98% 특정
- 세척 이미징
- 15 분 후 반면
- >60%절대적인 세척
- >40% 상대 세척
이 주목하는 것이 중요하 hypervascular 전이 보여줄 수 있습 희미하게 동일한 값을,특히 신장세포암종하고 간세포 암 18., 대체 진단을 신의 선종해야 하는 경우 고려 가치가 있는>120 후진타오 포털에서 정맥 단계에서,특히 경우에는 사전에 역사의 암 12.
MRI
화학 시프트 이미징은 특히 CT 소견이 등거리 일 때 진단에 가장 신뢰할 수 있습니다. 화학적 시프트의 민감도가 높기 때문에 MR 이미징 intravoxel 의 분량(즉,, 세포내),지방 미스터 영상을 보여 신호 강에 반대상에서 이미지의 대부분 adenomas,과에서 신호의 강도>16.5%으로 간주됩 진단을 위해 선종 17,18. 보다 오히려 측정 신호로,하나 비교할 수 있 선종에서의 위상과 이미지 창에게 동일하게 보이는 손실의 신호를 진단 기기의 선종 17,18. 를 사용하지 않는 간 참고로,그것을 변경할 수 있습에서 신호 사이에서 그 위상이미징,의 존재에 따라 혈색소 침착증 또는 간 지방증 4.,
Mri 는 일반적으로 ct 에서 볼 수있는 불확정 부신 병변을 정의하는 데 도움이되도록 수행되므로 민감도와 특이도는 CT 밀도에 따라 다릅니다. MRI 는 감쇠<30HU18 을 갖는 부신 질량에 유용합니다. 신 드롭아웃에서의 위상을 위한 영상:
- 10-30 후에 CT89%민감하고 100%특정
- 10-20 후에 CT100%민감하고 100%특정
지방-포함하는 전이(예를 들어 간세포 암,신장세포암종)을 설명할 수 있는 손실의 신호와 유사 선종 17,18., 악성 부신 병변은 또한 제한된 확산을 보여줍니다 4.
치료 및 예
작은 부 신과 함께 대중의 표현이 호르몬 초과 절제술이 필요로 할 큰(>3-5cm)작동하지 않는 부신 대량 병변이기 때문에 잠재적으로 악성(참조 부신 암).
선종의 전형적인 특징과 생화학 적 이상이없는 작은 부신 병변을 안전하게 현장에서 방치 할 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 선종의 최대 40%가 자랄 수 있으며 약 10%가 14 를 해결하는 것으로 나타났습니다.,
알려진 악성 종양 환자에서 비특이적 부신 결절의~50%가 부신 선종을 나타낼 것입니다.,>10HU)는 남자의 병변
는 병변 감쇄값은 강판 20-30HU 에 대비 CT 될 가능성이 있으며 다음과 같으로 선종에서는 화학적 변화 MRI 고 오히려 유익에서 동적 반면 CT 연구.
경우>120 후진타오 포털에서 정맥 단계,투명도 값은 무시해야 합니다, 으로 병변은 대부분 hypervascular 전이 또는 pheochromocytoma 보다는 지난 선종
것을 알고 HCC 및 RCC 포함할 수 있 세포내 지방질 그리고,따라서 그들의 전이 흉내낼 수 있 선종