動脈性潰瘍とは何ですか？
潰瘍は、完全な厚さの皮膚破壊の領域である。 動脈性潰瘍は、患部への不十分な血液供給（虚血）による潰瘍である。 動脈性潰瘍は、下肢および足に生じる傾向があり、急性、再発または慢性であり得る。 潰瘍には複数の要因がこの複合潰瘍’るの約15%のすべての脚部潰瘍.
動脈性潰瘍は、虚血性潰瘍（アメリカの綴りを使用した虚血性潰瘍）としても知られている。
動脈性潰瘍は誰ですか？,
特定の生活習慣因子および病状は、動脈性潰瘍の発症と関連している。 これらには、以下が含まれる：
- 糖尿病
- 喫煙
- 血中脂肪およびコレステロール
- 高血圧
- 腎不全
- 凝固および循環障害
- 心臓病、脳血管疾患および末梢血管疾患などの他の動脈疾患。
リウマチ性関節炎
動脈性潰瘍の原因は何ですか？,
動脈性潰瘍は、動脈不全によって引き起こされる;すなわち、組織への酸素および栄養豊富な血液の不十分な送達である。 動脈不全は、高血圧およびアテローム性動脈硬化症による動脈の狭窄によって引き起こされる。 アテローム性動脈硬化症は、喫煙および高血圧の影響の結果として、損傷した血管壁の部位における循環脂質の沈着によるものである。 これらの沈着物は部分的に動脈を閉塞し、その結果、組織への血流が減少する。,
- ほとんどの場合、動脈性潰瘍は、創傷への血液供給が不十分であるため治癒が遅い軽度の傷害の後に発症する。
- 重度の動脈疾患では、自発的細胞死は、沈殿傷害なしに皮膚の破壊を引き起こす可能性がある。
- あるいは、血管壁を覆うコレステロール沈着が壊れて下流の小さな血管に留まり、突然の完全な閉塞を引き起こすことがあります。
動脈性潰瘍の臨床的特徴は何ですか？,
動脈性潰瘍の特徴は次のとおりです。
- 下肢および足またはつま先の頂部に位置する
- 特に夜間に痛みを伴う傾向
- 明確に定義された境界線を有する対称形状、しばしば”パンチアウト外観”を有すると記述される
- 触れたりノックしたときの出血が最小限である
- 光沢のあるように見える涼しく、淡いまたは青みがかった周囲の皮膚
- 脚の毛の損失
- かすかまたは不在の足首の脈拍。,
動脈不全の他の症状も存在する可能性があります：
- 運動中の臀部および脚の背中の痛み、休息によって緩和（間欠性cla行）;これは、筋肉を運動させるニーズの増加を満たすために酸素供給が不十分であるためである
- 足を下げることによって緩和され、それを上げることによって悪化させる安静時の脚または足の痛みを燃やすことによって緩和される。li>
動脈性潰瘍はどのように診断されますか？
脚潰瘍の根本的な原因は、徹底的な患者の病歴と注意深い検査を受けることによって診断されます。, 毛細血管充填時間-これは、皮膚表面（例えば、つま先）の小血管が圧縮された後に血液で満たされるのに秒単位でかかる時間である。 長期の毛細血管補充時間は、下肢潰瘍を有する患者の動脈不全を示し得るが、それは非特異的徴候である。
動脈性潰瘍の鑑別診断は何ですか？
下肢潰瘍の鑑別診断には、静脈疾患、糖尿病、圧迫傷害、皮膚癌、および血管炎および壊疽性膿皮症などのまれな原因が含まれる。
動脈性潰瘍の治療法は何ですか？,
動脈性潰瘍の治療には、個人における動脈不全およびその後の潰瘍の発症に寄与する関連因子に対処することが含まれる。, これは下記を含むかもしれない:
- 血中脂質およびコレステロール値を減らすか、または血糖を制御するために煙ることの停止および食事療法の変更のような生活様式の変更
- 傷の心配—傷のドレッシングおよび物理的なか化学デブリードマンを規則的に変えることによって潰瘍をきれい、湿った保つこと(死んだティッシュの区域を取除くこと)
- 傷の伝染を扱う—細菌がほとんどすべての下の潰瘍を植民地化するが、全身の抗生物質は伝染の臨床徴候がなければ要求されないことに注意されるべきである。,
静脈性潰瘍が抗生物質による治療を必要とする可能性がある徴候には、次のものが含まれる。
- 周囲の皮膚の赤みおよび腫脹
- 暖かさの増加
- 痛みの増加
- 創傷サイズの増加
- 創傷からの排出、特に膿
発熱の増加。
局所消毒剤および局所抗生物質は、それらの殺菌特性にもかかわらず、創傷治癒速度を遅くすることが示されており、推奨されていない。,
外科的介入
動脈性潰瘍は、皮膚移植（皮膚の薄い部分を別の部位、通常は大腿部から採取し、創傷の上に置く）によって修復することができる。 皮膚フラップは、創傷を覆う別の方法である。
四肢の外科的血管再建は、狭窄した血管のバイパスまたは血管形成術（再開術）のいずれかによって血流を回復させることを目的とする。 これは、組織への酸素および栄養供給を回復させることによって、虚血性潰瘍の治癒を改善する。