Obiettivo: La pielectasi pre e postnatale rilevata dallo screening ecografico è di dubbia importanza patologica. Pertanto, abbiamo definito il decorso naturale e il valore diagnostico del diametro della pelvi renale (RPD) durante la vita fetale e il periodo neonatale in quanto tale dilatazione è stata rivelata sull’ecografia di routine.,
Materiali e metodi: l’ecografia di routine in donne in gravidanza è stata ottenuta tra le settimane gestazionali 22 e 30. Sono state ottenute ecografie per 1021 feti, di cui 15 non hanno potuto essere seguiti come neonati. Anche i restanti 1006 feti sono stati sottoposti a ecografia neonatale. Tutti i neonati con un RPD più grande di 5 mm sono stati seguiti ecograficamente. I neonati con un RPD più grande di 9 mm o un allargamento persistente (> 5-9 mm) sono stati esaminati annullando il cistouretrogramma, il renogramma del radionuclide o entrambi.
Risultati: Trenta feti (3%) avevano un RPD più grande di 5 mm., Nove di questi feti avevano anche un RPD più grande di 5 mm come neonati. Di questi nove neonati, uno aveva reflusso vescico-ureterico bilaterale di II grado (VUR) e due avevano ostruzioni del tratto urinario (una valvola uretrale posteriore e un’ostruzione della giunzione ureteropelvica). Quarantanove neonati i cui risultati su ecografie fetali erano stati normali hanno mostrato un RPD più grande di 5 mm su ecografie neonatali. Il grado III VUR è stato trovato in un ragazzo e l’ostruzione della giunzione ureteropelvica è stata trovata in due ragazzi., I reni di 54 neonati che hanno mostrato un RPD più grande di 5 mm senza ostruzione delle vie urinarie sono stati seguiti fino a quando un RPD di 0-5 mm è stato evidente. RPD normalizzato entro 1 anno di nascita, se VUR era presente o meno. L’infezione sintomatica del tratto urinario è stata diagnosticata in 17 bambini che non avevano alcuna dilatazione della pelvi renale osservata durante lo screening pre-o postnatale durante il periodo di osservazione. Sette dei 17 neonati avevano VUR. Al contrario, nessuno dei bambini con dilatazione pre-postnatale presentava un’infezione sintomatica del tratto urinario., Tuttavia, in un neonato un’infezione asintomatica del tratto urinario senza VUR è stata diagnosticata mediante analisi delle urine di routine.
Conclusione: Nel nostro studio, abbiamo collegato la dilatazione della pelvi renale su ecografie pre e postnatali a uropatie ostruttive piuttosto che a reflusso vescico-ureterico. L’ecografia prenatale si è dimostrata meno sensibile dell’ecografia postnatale nel rivelare uropatie ostruttive. Un RPD inferiore a 10 mm all’ecografia neonatale non ha avuto alcun significato patologico perché i sistemi di raccolta renale si sono normalizzati spontaneamente in tutti i neonati entro 1 anno dalla nascita., Questi neonati e neonati non presentavano rischi significativi di infezione del tratto urinario e non necessitavano di ulteriori valutazioni.