Che cos’è un’ulcera arteriosa?
Un’ulcera è un’area di rottura della pelle a tutto spessore. Un’ulcera arteriosa è un’ulcera dovuta a insufficiente apporto di sangue alla zona interessata (ischemia). Le ulcere arteriose tendono a verificarsi sulla parte inferiore delle gambe e dei piedi e possono essere acute, ricorrenti o croniche. Le ulcere possono avere molteplici fattori che contribuiscono; queste “ulcere miste” costituiscono circa il 15% di tutte le ulcere delle gambe.
Un’ulcera arteriosa è anche conosciuta come ulcera ischemica (un’ulcera ischemica, usando l’ortografia americana).
Chi ottiene ulcere arteriose?,
Alcuni fattori dello stile di vita e condizioni mediche sono stati associati allo sviluppo di ulcere arteriose. Questi includono:
- Diabete
- Fumo
- grassi nel sangue e colesterolo
- Alta pressione sanguigna
- insufficienza Renale
- l’Obesità
- artrite Reumatoide
- Coagulazione, disturbi della circolazione
- Altre malattie arteriose, come la malattia di cuore, la malattia cerebrovascolare e malattia vascolare periferica.
Che cosa causa le ulcere arteriose?,
Le ulcere arteriose sono causate da insufficienza arteriosa; cioè, consegna inadeguata di ossigeno e sangue ricco di sostanze nutritive ai tessuti. L’insufficienza arteriosa è causata dall’ipertensione e dal restringimento delle arterie a causa dell’aterosclerosi. L’aterosclerosi è dovuta a depositi di lipidi circolanti nei siti delle pareti dei vasi danneggiati a causa degli effetti del fumo e dell’ipertensione. Questi depositi occludono parzialmente l’arteria, con conseguente riduzione del flusso sanguigno ai tessuti.,
- Molto spesso, un’ulcera arteriosa si sviluppa a seguito di una lesione minore che è lenta a guarire a causa dello scarso apporto di sangue alla ferita.
- Nella malattia arteriosa grave, la morte spontanea delle cellule può causare la rottura della pelle senza una lesione precipitante.
- In alternativa, i depositi di colesterolo che rivestono le pareti dei vasi sanguigni possono rompersi e depositarsi in vasi più piccoli a valle, causando un blocco improvviso e completo del flusso; questo processo è chiamato occlusione embolica.
Quali sono le caratteristiche cliniche delle ulcere arteriose?,
caratteristiche Distintive di arteriose sono:
- Trova sulla parte inferiore delle gambe e la parte superiore dei piedi o le dita dei piedi
- Una tendenza ad essere doloroso, soprattutto di notte
- Una forma simmetrica con ben definiti confini, spesso descritto come avente un ‘pugno-di aspetto fuori’
- Minimo sanguinamento quando viene toccato o buttato
- Freddo, pallido o bluastro della cute circostante che appare lucido
- la Perdita di una gamba o di capelli
- Debole o assente caviglia impulsi.,
Altri sintomi di insufficienza arteriosa possono anche essere presenti, come:
- Crampi e dolori alle natiche e la parte posteriore delle gambe durante l’esercizio, alleviato dal riposo (claudicazione intermittente); questo è dovuto a insufficiente apporto di ossigeno per soddisfare le crescenti esigenze di esercizio muscolare
- Masterizzazione gamba o il piede dolore a riposo, che è sollevato, abbassando i piedi e fatto di peggio elevandola.
Come vengono diagnosticate le ulcere arteriose?
La causa sottostante di un’ulcera alle gambe viene diagnosticata effettuando un’accurata anamnesi del paziente e un attento esame., I test sul comodino includono:
- Tempo di ricarica capillare-questo è il tempo impiegato in secondi per i piccoli vasi sanguigni nella superficie della pelle (ad esempio, nella punta) per riempirsi di sangue dopo che sono stati compressi. Un tempo di ricarica capillare prolungato può indicare insufficienza arteriosa in un paziente con ulcera agli arti inferiori, ma è un segno non specifico.
- Un test di Buerger-questo comporta che il paziente giace piatto e solleva la gamba di 45 gradi sopra l’orizzontale per 1 minuto., Un test positivo indicativo di malattia arteriosa è segnato dal piede del paziente che diventa pallido quando elevato e successivamente diventa rosso brillante quando abbassato sotto il letto.
- Ankle Brachial Pressure Index (ABPI) — è qui che viene utilizzata una sonda Doppler per misurare la pressione sanguigna sia nella caviglia che nel braccio. Se il rapporto tra questi due valori è < 0,9, è probabile la malattia arteriosa. Un valore di ≤ 0,5 suggerisce una malattia grave.
- Ossimetria transcutanea-questa è una misura del contenuto di ossigeno della pelle intorno a una ferita., Le misurazioni< 40 mmHg indicano insufficienza vascolare e< 20 mmHg indicano insufficienza grave.
Qual è la diagnosi differenziale di un’ulcera arteriosa?
La diagnosi differenziale di un’ulcera alle gambe comprende malattie venose, diabete, lesioni da pressione, cancro della pelle e cause rare, come vasculite e piodermite gangrenoso.
Qual è il trattamento per le ulcere arteriose?,
Il trattamento per le ulcere arteriose comporta affrontare i fattori rilevanti che contribuiscono all’insufficienza arteriosa e al successivo sviluppo di ulcera in un individuo., Questo comprende:
- cambiamenti di stile di vita, come smettere di fumare e dieta per ridurre i lipidi nel sangue e livelli di colesterolo o di controllo di zucchero nel sangue.
- per la cura delle Ferite — mantenere l’ulcera pulita e umida regolarmente cambiando medicazioni e fisici o chimici debridement (rimozione di aree di tessuto morto)
- Trattamento di infezione di ferita, va notato che, sebbene i batteri di colonizzare quasi tutte le ulcere delle gambe, gli antibiotici sistemici non sono necessari a meno che non segni clinici di infezione sono presenti.,
I segni che un’ulcera venosa può richiedere un trattamento con antibiotici includono:
- Arrossamento e gonfiore della pelle circostante
- Aumento del calore
- Aumento del dolore
- Aumento delle dimensioni della ferita
- Aumento dello scarico dalla ferita, in particolare pus
- Febbre.
Gli antisettici topici e gli antibiotici topici hanno dimostrato di rallentare il tasso di guarigione delle ferite nonostante le loro proprietà battericide e non sono raccomandati.,
Intervento chirurgico
Un’ulcera arteriosa può essere riparata mediante innesto cutaneo (dove un sottile pezzo di pelle viene prelevato da un altro sito, di solito la parte superiore della coscia, e posto sopra la ferita). Un lembo di pelle è un modo alternativo per coprire la ferita.
La rivascolarizzazione chirurgica di un arto mira a ripristinare il flusso sanguigno mediante bypass o angioplastica (riapertura) di vasi ristretti. Ciò migliora la guarigione di un’ulcera ischemica ripristinando l’apporto di ossigeno e nutrienti al tessuto.