les compagnies d’assurance invalidité de longue durée (AILD) refusent ou limitent régulièrement les demandes de prestations d’invalidité de longue durée fondées sur la fibromyalgie, une maladie complexe caractérisée par des douleurs musculaires et articulaires chroniques. Parce qu’il n’y a pas de test objectif pour la fibromyalgie et que le diagnostic repose en grande partie sur les symptômes autodéclarés, de nombreux assureurs excluent spécifiquement la fibromyalgie de la couverture. D’autres transporteurs considèrent la fibromyalgie principalement comme un trouble mental et limiteront les paiements à 12 ou 24 mois.,
lisez attentivement votre police pour savoir si et pour combien de temps vous pouvez recevoir des prestations basées sur la fibromyalgie. Le libellé suivant limite l’admissibilité est assez typique.
les prestations seront résiliées après 24 mois pour les personnes handicapées qui sont principalement basées sur des symptômes autodéclarés et des incapacités dues à l’alcoolisme, à la toxicomanie ou à une maladie mentale., Les symptômes autodéclarés comprennent des manifestations de votre état qui ne peuvent pas être vérifiées à l’aide de tests, de procédures ou d’examens communément acceptés dans la pratique de la médecine, y compris des maux de tête, des douleurs, de la fatigue, des douleurs, des engourdissements, des vertiges, des bourdonnements dans les oreilles et une perte d’énergie.
même si votre police ne mentionne pas spécifiquement la fibromyalgie comme étant exclue ou limitée, vous devriez vous attendre à rencontrer une résistance substantielle si vous déposez des prestations D’AILD basées sur la fibromyalgie. Voici quelques points à retenir qui pourraient augmenter vos chances de succès.,
demander un traitement médical approprié
les compagnies d’assurance sont bien conscientes que les médecins de soins primaires diagnostiquent souvent la fibromyalgie comme une sorte de « fourre-tout » lorsqu’ils ne peuvent pas identifier la source de la douleur d’une personne. Si vous voulez que votre assureur prenne votre réclamation de fibromyalgie au sérieux, il est essentiel que vous receviez un traitement régulier d’un rhumatologue, pas seulement de votre médecin de famille., Les rhumatologues utilisent généralement plusieurs techniques de diagnostic différentes lors de l’évaluation d’un patient pour la fibromyalgie, y compris des tests sanguins pour exclure d’autres maladies et des tests de point de déclenchement pour localiser les zones de douleur et de sensibilité. Généralement, une personne qui signale une douleur dans au moins 11 des 18 points de déclenchement recevra un diagnostic de fibromyalgie. (Voir aussi notre article sur l’obtention de la sécurité sociale pour la fibromyalgie, qui discute des critères utilisés par L’American College of Rheumatology (ACR) pour déterminer quand un patient a la fibromyalgie.,)
en plus d’établir un diagnostic plus précis et plus crédible, un rhumatologue peut être mieux en mesure de prescrire des traitements pour vos symptômes particuliers. Bien qu’il n’y ait pas de remède contre la fibromyalgie, il est souvent possible de contrôler la douleur et la fatigue qui l’accompagne par des médicaments, de l’exercice et une bonne alimentation.
Enregistrez tous vos symptômes
en plus de la douleur chronique, de nombreuses personnes souffrant de fibromyalgie souffrent également de maux de tête, d’engourdissement, d’enflure, de fatigue, du SCI et de difficultés à dormir., La fibromyalgie peut également nuire à la santé mentale d’une personne, causant des problèmes cognitifs (souvent appelés « brouillard fibro »), la dépression, le stress et l’anxiété. Tenir un journal de tous vos symptômes, tant mentaux que physiques, aidera vos médecins à diagnostiquer et à traiter votre maladie, et peut aider à persuader votre assureur que votre état est légitime.,
obtenir L’avis de vos médecins
l’avis de votre médecin traitant peut littéralement faire ou casser votre cas D’ail, et il est particulièrement important dans les cas impliquant la fibromyalgie, le syndrome de fatigue chronique et d’autres conditions qui ne se prêtent pas à des tests objectifs., Vous ou votre avocat devriez demander à votre médecin (de préférence votre rhumatologue) d’identifier l’étendue de vos limitations liées au travail, en particulier dans les domaines suivants:
- durée pendant laquelle vous pouvez vous asseoir, vous tenir debout et marcher
- quantité de poids que vous pouvez soulever et transporter, et
- capacité à
En outre, manqueriez-vous des jours de travail ou auriez-vous à prendre des pauses imprévues pendant la journée de travail en raison de la douleur, de la fatigue ou d’autres problèmes? Auriez-vous besoin de vous allonger ou de vous allonger pendant la journée?, Votre médecin devrait être interrogé sur les limitations qui pourraient vous empêcher d’exécuter les exigences du travail à temps plein. Il est également utile que votre rhumatologue explique quels tests de diagnostic ont été effectués et pourquoi elle a finalement cru qu’un diagnostic de fibromyalgie était étayé par les preuves médicales.,
Si vous recevez un traitement de santé mentale pour la dépression, demandez également à votre médecin ou à votre psychologue une opinion sur vos limitations mentales, y compris votre capacité à maintenir une fréquentation régulière, à maintenir l’attention et la concentration, à comprendre et à suivre les instructions, et à interagir avec les superviseurs, les collègues et le grand public.
votre avocat devrait être en mesure de fournir un formulaire d’évaluation de la fibromyalgie pour votre médecin qui englobe toutes vos limites possibles., Ne vous fiez pas aux formulaires utilisés par votre compagnie d’assurance, car ils sont souvent conçus pour obtenir des réponses qui pourraient servir de base à un refus.
Les rapports de tiers tels que des amis, des membres de la famille et d’anciens collègues peuvent également aider à renforcer une demande D’invalidité D’ILD, mais seulement s’ils se limitent à des observations de première main de votre état plutôt qu’à des opinions sur vos problèmes médicaux.,
poursuivez votre demande avec l’aide d’un avocat expérimenté
que vous ayez une police individuelle D’AILD ou un régime collectif fourni par l’employeur, votre police est susceptible d’être complexe et truffée d’exceptions, d’exclusions et de limitations. Il est important, en particulier dans les réclamations notoirement difficiles impliquant la fibromyalgie, que vous ayez un avocat expérimenté LTD de votre côté pour vous aider à respecter les délais et poursuivre vos appels tout en mettant votre cas dans la meilleure lumière possible. Vous devriez être en mesure de mettre en place une consultation gratuite avec un avocat LTD avant d’embaucher un.