chirurgie de pontage cardiaque
La Chirurgie de pontage cardiaque est une chirurgie à cœur ouvert qui est utilisée pour traiter les blocages des artères cardiaques. Lorsqu’il y a un blocage de l’artère cardiaque, l’apport sanguin aux zones du cœur est affecté. Un pontage cardiaque est attaché au-delà du blocage rétablissant le flux sanguin dans cette zone. Les contournements cardiaques sont des artères ou des veines prélevées sur d’autres parties du corps, y compris la paroi thoracique et les jambes., Cet article est un guide d’image pour la chirurgie de pontage cardiaque qui vous emmène à travers de nombreuses étapes critiques de l’opération.
chirurgie de pontage cardiaque coeur battant avec pontage attaché
greffes de pontage aorto – coronarien; trois greffes sont représenté ici, une artère mammaire interne gauche (Lima) à gauche antérieure descendante (Lad) et deux greffes de veine saphène-une au système de l’artère coronaire droite (RCA) et une au système marginal obtus (om)., La greffe LIMA est entourée de tissu adipeux jaune au premier plan du diagramme, la greffe RCA quitte le côté gauche de l’aorte et s’enroule autour du cœur sur le côté gauche du diagramme, la greffe OM quitte le côté droit de l’aorte et s’enroule autour du cœur sur le côté droit du diagramme.
le pontage cardiaque
Le pontage le plus connu est appelé LIMA to LAD. LIMA signifie artère mammaire interne gauche et est une artère qui va de la région de la clavicule gauche vers le bas de la paroi thoracique., LAD signifie artère descendante antérieure gauche qui est l’artère généralement responsable du blocage ‘Widowmaker. »Dans un pontage, il est soigneusement retiré de la paroi thoracique et fixé au-delà d’un blocage agissant comme un pontage. Le LIMA à LAD est très réussi en tant que contournement et a de bons résultats à long terme. Dans d’autres types de contournements, les artères peuvent être prélevées sur l’avant-bras ou les veines peuvent être prélevées sur les jambes. Lisez cet article sur les blocages cardiaques et cet article sur le ‘Widowmaker » pour plus d’informations., Cet article intitulé » combien de temps dure un contournement” est utile et approfondit un peu plus les différents contournements.
l’artère mammaire interne gauche (LIMA) est représentée ici et porte l’étiquette #8.
Pontage Cardiaque – Une Photo Guide
Pontage Cardiaque de Coupe superficielle avec electocautery
la Coupe de La Peau
La première étape opératoire dans un pontage cardiaque est la coupe de la paroi thoracique pour exposer le sternum., Un scalpel est utilisé initialement. Ensuite, l’électrocautérisation est utilisée pour disséquer à travers les couches superficielles. Dans ces images, les tissus superficiels sont disséqués à travers, puis les couches plus profondes jusqu’au sternum.
le Cœur de Contournement de Coupe De Sternum Avec Électrocoagulation
Scier Le Sternum
pontage Cardiaque est une chirurgie à cœur ouvert et le cœur a besoin d’être exposé. Dans le cas d’un pontage, cela se fait en sciant le sternum dans une technique connue sous le nom de sternotomie médiane., Une scie électrique spécialement conçue est utilisée pour cela. Une sternotomie médiane est démontrée dans l’image suivante. Une fois l’os coupé, de petits Saigneurs sont cautérisés pour arrêter le saignement.
Pontage Cardiaque Scie Électrique à Travers Sternum
pontage Cardiaque cautériser les saignements sternum vaisseaux
en Libérant de l’LIMA
Comme décrit ci-dessus, le meilleur de dérivation à utiliser lorsque cela est possible est connu comme la LIMA., Cela court sur la paroi thoracique intérieure gauche. Dans cette image suivante, le sternum à gauche est rétracté, puis le LIMA est libéré de la paroi thoracique afin qu’il puisse être utilisé comme pontage.
Pontage Cardiaque de Rétraction du Sternum
pontage cardiaque cautériser bleeders en vertu de la cavité de la poitrine
la Récolte de La Veine de la Jambe
Dans les vieux jours de pontage cardiaque de la jambe a été littéralement coupée pour exposer récolte alors les veines de la jambe pour être utilisé comme contourne., Une technique plus moderne est connue sous le nom de récolte endoscopique où un petit endoscope est inséré dans la jambe et une technique de trou de serrure est utilisée pour sortir la veine à utiliser comme pontage. Cela nous laisse avec une blessure à la jambe beaucoup plus petite et une guérison améliorée avec moins de complications.,opération de passage veine de jambe de trou de serrure récolte
veine de chirurgie de pontage de hyeart après la récolte endoscopique
pontage cardiaque keyhole leg vein harvest
pontage cardiaque Keyhole leg vein harvest 2
mise en pontage cardiopulmonaire
le patient subissant un pontage cardiaque est placé sur une machine de pontage coeur poumon pour prendre en charge coeur pendant l’opération., Cela permet au cœur d’être arrêté. Certaines personnes préconisent de faire un pontage cardiaque sur un cœur qui bat, la plupart ne le font pas, c’est un débat en cours sans gagnant clair.
préparation des dérivations cardiaques
les dérivations sont coupées de manière appropriée. Les petites branches sur le côté sont coupées afin que le sang ne soit pas perdu lorsqu’elles sont attachées. Les veines sont dilatées avec du fluide pour s’assurer qu’elles sont compétentes pour une utilisation.,
pontage cardiaque de la préparation de la veine pour l’utiliser comme un by-pass
Fixation de La Contourne
Les artères être contourné sont soigneusement exposés. Les greffons de dérivation sont ensuite soigneusement attachés. Une bonne technique ici est essentielle pour assurer de bons résultats.,
pontage cardiaque soigneusement exposer l’artère bloquée
pontage cardiaque fixation de la greffe de déviation
Autres Opérations
Dans de nombreux patients d’autres opérations seront nécessaires en même temps. Les Patients présentant une régurgitation mitrale (une valve mitrale qui fuit) ou une sténose mitrale (une valve mitrale serrée) peuvent avoir besoin d’une réparation de la valve mitrale ou d’un remplacement de la valve mitrale en même temps., Les Patients atteints de sténose aortique ou de régurgitation aortique peuvent avoir besoin d’un remplacement de la valve aortique en même temps.
redémarrage du cœur
Une fois que les dérivations cardiaques sont attachées, le cœur peut être redémarré afin qu’il puisse recommencer à battre normalement.
pontage cardiaque coeur battant avec pontage attaché
fermeture de la poitrine
le sternum est fermé à l’aide d’une technique connue sous le nom de câblage sternal pour le maintenir ensemble jusqu’à ce, Après cela, les tissus superficiels et la peau peuvent être suturés ensemble. Les Drains sont laissés dans le sac cardiaque et les poumons pour permettre le drainage du sang au cours des prochaines 24-48 heures.
pontage cardiaque câblage du sternum de retour ensemble
pontage cardiaque de clôture de la peau et de placer des drains
Pour L’unité de soins intensifs
Après pontage cardiaque, le patient sera transporté à l’unité de soins cardiaques intensifs., Le tube respiratoire est généralement sorti le même jour. Les Patients sont généralement à l’hôpital 3-5 jours après pontage cardiaque.