Syndrome D’excitation sexuelle persistante
ce programme a été organisé pour les personnes atteintes de PSAS et leurs proches. La séance d’ouverture portait sur des considérations psychologiques, présentées par le Dr Stanley Ducharme et Julie Johnson. Le Dr Irwin Goldstein a ensuite présenté les questions biologiques.,
considérations psychologiques
la survenue d’une AEP pour une femme n’est pas liée à des préoccupations démographiques telles que l’âge, le niveau socioéconomique, les expériences de l’enfance, l’état matrimonial, le niveau de scolarité ou les antécédents familiaux. Les caractéristiques distinctives sont la vasocongestion génitale et mammaire et la sensibilité, avec peu ou pas d’expérience orgasmique de forme de soulagement. L’excitation n’est pas liée à l’excitation sexuelle ou au désir. Les PSAS peuvent être déclenchés par des stimuli sexuels ou non sexuels ou pas du tout de stimuli, et sont généralement indésirables et intrusifs.
vivre avec les SAPS est un continuum psychologique., C’est une expérience unique pour chaque personne: chaque femme avec PSAS et son partenaire subit une expérience émotionnelle individuelle. La réaction initiale aux SAPS peut être la confusion et le manque de compréhension, l’incapacité d’accéder aux soins de santé, la difficulté avec les personnes confondant le syndrome avec l’hypersexualité, la honte et l’embarras, les sentiments d’auto-blâme et de détresse personnelle, l’invalidation et les sentiments d’isolement et de retrait., L’impact sur le partenaire peut être l’impuissance et la confusion, l’incertitude dans la fourniture de secours, les sentiments d’insuffisance, l’isolement et le manque de soutien de la famille et des pairs, la frustration et la colère, et le déclin progressif de la qualité de vie pour l’homme et la femme.
Il y a des conséquences émotionnelles à long terme de vivre avec PSAS. Il s’agit notamment de perturbations du fonctionnement professionnel, éducatif et social, d’un sentiment continu de honte et d’isolement, de sentiments d’impuissance, de vulnérabilité et de tristesse, d’être réveillé le matin par des bouffées de chaleur et d’un sentiment de manque de normalité., Afin de faire face à PSAS, il est important de reconnaître que c’est le problème d’un couple. Il est nécessaire que la victime communique avec son partenaire et surmonte la honte afin de rechercher un traitement approprié ainsi qu’un soutien. La femme doit agir comme éducatrice.
PSAS a été diagnostiqué pour la première fois en 2001 et on en sait encore peu sur le trouble. L’éducation du public et l’information sur les PSAS sont essentielles. La recherche empirique mène à des options de traitement plus efficaces. Une assistance médicale et psychologique est maintenant disponible dans des programmes tels que le Center for Sexual Medicine.,
aspects biologiques
la fonction sexuelle physiologique nécessite l’esprit, les relations et le corps, y compris les hormones, les nerfs et le flux sanguin génital. La classification de la dysfonction sexuelle féminine est basée sur le cycle de réponse sexuelle: le désir conduit à l’excitation conduit à l’orgasme, à la satisfaction et à la résolution. Les dysfonctionnements sexuels sont définis comme des troubles du désir, de l’excitation et de l’orgasme. Les dysfonctionnements sexuels chez les femmes sont communs, compliqués, multidimensionnels, interdépendants avec un large chevauchement entre les dysfonctionnements du désir, de l’excitation et de l’orgasme., Les dysfonctionnements sexuels considérés comme traitables sont associés à une détresse personnelle liée au dysfonctionnement sexuel en termes de colère, d’insatisfaction, de détresse, d’embarras, de frustration, de culpabilité, d’insuffisance, d’infériorité, de regret, de stress, de malheur et d’inquiétude. Dans la gestion contemporaine de la dysfonction sexuelle féminine, un succès de 70% dans la gestion peut être anticipé en utilisant la thérapie sexuelle, la thérapie physique, la thérapie médicale, l’hormonothérapie et/ou la thérapie vasodilatatrice comme indiqué pour un patient individuel., Ce taux de réussite n’est pas encore applicable aux femmes ayant une excitation sexuelle persistante, bien qu’une meilleure compréhension du syndrome ait vu de nombreux patients réaliser une amélioration marquée de la fonction. Épidémiologiquement, les dysfonctionnements sexuels les plus courants chez les femmes comprennent: le manque d’intérêt pour le sexe, l’incapacité à atteindre l’orgasme, le manque de sexe agréable, la douleur pendant les rapports sexuels et les problèmes de lubrification. L’état d’excitation sexuelle persistante n’est pas signalé assez fréquemment pour être inclus dans les enquêtes nationales sur la santé sexuelle des femmes., On ne sait pas combien de fois les femmes se plaignent d’excitation persistante, mais on pense qu’il est extrêmement rare.
Les définitions consensuelles de la dysfonction sexuelle.
Chez les hommes, la condition d’excitation persistante peut être considéré comme la condition de priapisme. Des définitions consensuelles et des stratégies de gestion existent pour les hommes atteints de priapisme. Il n’y a pas de définition consensuelle parallèle pour les femmes ayant une excitation sexuelle persistante., Sur la base de patients qui se sont présentés pour évaluation au Center for Sexual Medicine ou qui ont communiqué par e-mail à L’Institute for Sexual Medicine, nous avons obtenu des données sur ce dysfonctionnement sexuel inhabituel. Nous proposons de nouvelles définitions basées sur les définitions existantes, mais attendons que la communauté médicale approuve ces nouvelles définitions de manière appropriée. Le Syndrome/Trouble D’excitation sexuelle persistante peut être considéré comme la capacité persistante, récurrente ou continue d’atteindre ou de maintenir une excitation sexuelle suffisante, provoquant une détresse personnelle., Il peut être exprimé par une excitation subjective excessive ou une réaction génitale excessive (lubrification, gonflement, engorgement) ou d’autres réponses somatiques. Certains patients sont mieux classés comme ayant un Syndrome/Trouble orgasmique persistant. Le Syndrome/Trouble orgasmique persistant peut être considéré comme l’atteinte persistante, récurrente ou continue ou la nécessité d’atteindre l’orgasme après une stimulation et une excitation sexuelles minimales ou absentes, ce qui provoque une détresse personnelle. D’autre part, certains patients sont mieux classés comme ayant un trouble persistant du désir sexuel., Le trouble du désir sexuel persistant peut être considéré comme la présence persistante, récurrente ou continue de fantasmes sexuels, de pensées et/ou de désir ou de réceptivité à une activité sexuelle, ce qui provoque une détresse personnelle.
Les femmes atteintes de SASP partagent des caractéristiques communes de leur dysfonction sexuelle. Le plus commun est le tourment et la décision de leur vie par l’excitation sexuelle persistante., Il y a un sentiment universel de désespoir en partie parce que la communauté médicale ne reconnaît pas l’existence de la maladie et parce que les patients estiment qu’ils devront donc vivre le reste de leur vie avec le PSAS-enfer. Les Phrases mentionnées par les patients à cet égard incluent: « ma vie a été un enfer” et.”Je veux faire de ma VIE!”.
« La position assise est insupportable, provoquant parfois une pression jusqu’à l’orgasme. Debout est la seule fois où je ne ressens rien. Assis dans une voiture est une torture.” « L’ouverture du vagin est sensible et un simple effleurement m’amènera à l’orgasme., Mon mari est très sympathique et soulage la terrible pression chaque fois que je demande. Ceux qui sont proches de moi que j’ai dit à ce sujet pensent d’abord que c’est drôle et se rendent compte qu’en effet, ce n’est pas le cas. »
« Il est si difficile pour moi de ressentir un espoir quand je suis au milieu de cela. Au cours des deux dernières semaines, je viens de m’entraîner en pensant que je pourrais devoir continuer ma vie malgré cela. »J’ai fait une vie si merveilleuse pour moi – même et je suis tellement terrifié que ce sera finalement la chose qui me pousse sur le bord. Parce que je suis si béni, j’ai tellement à perdre., »
» je ressentais constamment des sensations accablantes d’excitation sexuelle, qui étaient purement physiques et non accompagnées de fantasmes romantiques ou sexuels. Fondamentalement, j’ai ressenti le besoin d’avoir des orgasmes répétés qui n’ont jamais été soulagés par une expérience orgasmique normale. »J’étais tellement mal à l’aise que j’ai pensé à sauter du toit juste pour le faire disparaître., »
sur la base des données de ces patients et d’autres patients que nous avons traités ou communiqués au cours des dernières années, nous proposons une nouvelle classification des PSAS basée sur la physiopathologie suspectée (causalité): neurologique – Central, neurologique – périphérique, pharmacologique, vasculaire et autre. Le diagnostic de la physiopathologie sous-jacente du SAPS est essentiel pour corriger la prise en charge du patient., Nous croyons que tous les patients atteints de PSAS devraient avoir un entretien psychologique, des antécédents médicaux (utilisation de médicaments, apparition), un examen physique (pathologie génitale locale), des tests neurologiques de sensation, des tests de débit sanguin avant et après l’excitation, une artériographie si indiquée et des tests sanguins hormonaux. Tous les patients devraient avoir accès à des soins psychologiques et à une prise en charge continue. Tous les patients atteints de SAPS doivent faire l’objet d’une évaluation neurologique approfondie. Tous les patients doivent avoir une évaluation détaillée de leur utilisation médicamenteuse (prescrite et non prescrite).,
neurologique – Central: le système nerveux central (cerveau et moelle épinière) est essentiel dans la régulation de la fonction sexuelle, en particulier le désir, l’excitation et l’orgasme. Et s’il y avait une stimulation neurologique persistante des nerfs autonomes au clitoris, aux lèvres, au vagin secondaire à la pathologie du système nerveux central? Le résultat serait théoriquement PSAS. Nous connaissons plusieurs patients atteints de PSAS basés sur des causes neurologiques centrales. Un patient a développé un SAPS à la suite d’une intervention chirurgicale sur une masse de vaisseaux sanguins dans le cerveau., Un patient a développé un SAPS après l’arrêt du traitement de remplacement des œstrogènes et a peu de temps après développé un accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral). Un patient a développé PSAS après l’arrêt du traitement hypocholestérolémiant et peu de temps après développé un accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral). Un patient a développé PSAS après avoir développé une douleur cervicale sévère et a subi une intervention chirurgicale pour soulager la douleur cervicale. Pour les patients suspectés de physiopathologie neurologique – centrale, nous considérons les traitements suivants-1., Médicaments qui stabilisent la transmission nerveuse et/ou affectent l’humeur tels que Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa et / ou Ativan 2. Agents anesthésiques topiques locaux, ice 3. Traitement médical des lésions neurologiques irritantes: physiothérapie, acupression, analgésiques, myorelaxants 4. Normalisation du milieu Hormonal; les hormones normales permettent une amélioration de la fonction orgasmique (cela offre aux femmes atteintes de PSAS la capacité d’atteindre la libération par l’orgasme) 5. Excision chirurgicale de lésion neurologique irritante., Tous les médicaments prescrits pour les PSAS doivent être suivis de fréquentes visites chez le médecin.
neurologique – périphérique: le système nerveux périphérique (nerfs génitaux locaux – moteurs et sensoriels) est essentiel dans la régulation de la fonction sexuelle, en particulier l’excitation et l’orgasme. Et s’il y avait une stimulation neurologique persistante des nerfs autonomes au clitoris, aux lèvres ou au vagin secondaire à une pathologie du système nerveux périphérique local? Le résultat serait théoriquement PSAS. Nous connaissons un patient avec PSAS basé sur des causes neurologiques – périphériques., Un patient a développé un SAPS après une intervention chirurgicale pour un prolapsus urétral. L’examen physique a révélé un méat urétral enflé rouge framboise avec des bords muqueux tendus et douloureux Prolapsus. Elle a souffert de PSAS pendant 2 1/2 ans. Sur la base de sa résolution réussie, nous recommandons: 1. Oestrogène Local aux organes génitaux externes 2. Agents anesthésiques topiques locaux, ice 3. Blocs nerveux stéroïdes (répétés) 4. Traitement médical des lésions irritantes 5., Normalisation du milieu Hormonal; les hormones normales permettent une amélioration de la fonction orgasmique (cela offre aux femmes atteintes de PSAS la capacité d’atteindre la libération par l’orgasme) 6. Excision chirurgicale de lésion irritante.
pharmacologique: l’excitation sexuelle implique la libération de produits chimiques dans le tissu génital qui induit la relaxation des muscles lisses génitaux. Les médicaments ont la capacité d’inhiber la contraction ou d’améliorer la relaxation des muscles lisses des organes génitaux. Et s’il y avait une inhibition pharmacologique persistante de la contraction ou une relaxation accrue du muscle lisse clitoridien, labial et vaginal?, Le résultat serait théoriquement PSAS. Nous sommes au courant de plusieurs patients avec PSAS basé sur l’exposition à certains médicaments. Un médicament en particulier est la trazodone. Un engorgement clitoridien douloureux persistant a été rapporté comme secondaire à l’utilisation de trazodone. Nous observons maintenant PSAS secondaire à l’utilisation de trazodone. Sur la base de résolutions réussies avec cette physiopathologie, nous recommandons: l’arrêt du médicament incriminé.
vasculaire: l’apport sanguin est essentiel aux réponses de gonflement génital et de lubrification à l’excitation sexuelle., Que se passe-t-il s’il y avait une communication artérielle persistante à haut débit au tissu clitoridien, labial et vaginal? Le résultat serait théoriquement PSAS. Nous connaissons un patient avec PSAS basé sur une malformation veineuse artérielle pelvienne (MAV) communiquant aux artères du clitoris. L’échographie Doppler Duplex a révélé une augmentation marquée du flux sanguin vers le clitoris. Un artériogramme pudendal interne sélectif a révélé la MAV pelvienne. Le patient a finalement obtenu un grand soulagement des symptômes du SAPS après de multiples épisodes d’embolisation.,
autre: l’excitation sexuelle implique la libération de produits chimiques dans le tissu génital qui induit la relaxation des muscles lisses génitaux. Dans des circonstances normales, les produits chimiques libérés sont décomposés par des enzymes dans le tissu génital. Que faire si l’enzyme était inactive ou manquante qui était nécessaire pour décomposer les produits chimiques libérés par la stimulation sexuelle? Le résultat serait théoriquement PSAS. Bien qu’il n’y ait pas encore de preuve que cette situation existe, certaines données suggèrent que cette possibilité pourrait exister., Les animaux de laboratoire (mâles) ont été traités de sorte que ces enzymes de « dégradation” étaient inactives et le résultat était le priapisme. Pour les patients avec PSAS suspectés de cette physiopathologie (d’autres causes ont été exclues), nous recommandons: 1. Cesser les médicaments incriminés 2. Médicaments qui stabilisent la transmission nerveuse et / ou affectent l’Humeur: Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa, Ativan 3. Agents anesthésiques topiques locaux, glace 4., Normalisation du milieu Hormonal; les hormones normales permettent une amélioration de la fonction orgasmique (cela offre aux femmes atteintes de PSAS la capacité d’atteindre la libération par l’orgasme).
Nous sommes impatients de voir la science fondamentale et la recherche clinique élargir notre compréhension et nos options de gestion pour les patients atteints de SAPS à l’avenir.