Mikä on valtimon haavauma?
haavauma on alue koko paksuus ihon rikkoutumista. Valtimohaavauma on haavauma, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta kyseiselle alueelle (iskemia). Valtimohaavoja esiintyy yleensä alaraajoissa ja jaloissa, ja ne voivat olla akuutteja, toistuvia tai kroonisia. Haavaumat voi olla useita tekijöitä; nämä ’mixed haavaumat ovat noin 15% kaikista jalka haavaumat.
valtimohaavauma tunnetaan myös iskeemisenä haavaumana (iskeeminen haavauma, American spelling).
kuka saa valtimohaavoja?,
valtimohaavojen kehittymiseen on liittynyt tiettyjä elintapatekijöitä ja sairauksia. Näitä ovat:
- Diabetes
- Tupakointi
- Korkea veren rasva ja kolesteroli
- Korkea verenpaine
- Munuaisten vajaatoiminta
- Liikalihavuus
- Nivelreuma
- Hyytymistä ja verenkierron häiriöt
- Muut valtimoiden sairaus, kuten sydänsairaus, aivoverenkierron tauti ja perifeerinen verisuonisairaus.
Mikä sen aiheuttaa valtimoiden haavaumat?,
Valtimohaavat johtuvat valtimon vajaatoiminnasta, eli hapen ja ravinnepitoisen veren riittämättömästä kulkeutumisesta kudoksiin. Valtimoiden vajaatoiminta johtuu korkeasta verenpaineesta ja valtimoiden kaventumisesta ateroskleroosin vuoksi. Ateroskleroosi johtuu verenkierrossa olevien lipidien kertymistä vaurioituneiden verisuonten seinämien kohtiin tupakoinnin ja korkean verenpaineen vaikutusten vuoksi. Nämä talletukset osittain tukkia valtimon, mikä vähentää veren virtausta kudoksiin.,
- Useimmiten, valtimon haavauma kehittyy seuraavia lieviä vammoja, joka on hitaasti parantua, koska huono verenkierto haava.
- vaikeassa valtimotaudissa spontaani solukuolema voi aiheuttaa ihoromahduksen ilman saostavaa vammaa.
- Vaihtoehtoisesti, kolesteroli talletukset vuori verisuonten seinämiin voi katketa ja juuttua pienempiä aluksia loppupään, aiheuttaa äkillinen ja täydellinen tukos virtauksen; tätä prosessia kutsutaan embolisen purennan.
mitkä ovat valtimohaavojen kliiniset piirteet?,
tuntomerkkejä valtimoiden haavaumat ovat:
- Sijaitsee sääret ja yläosien jalat tai varpaat
- taipumus olla tuskallista, varsinkin öisin
- symmetrinen muoto, joilla on hyvin määritellyt rajat, usein kuvattu olevan ’lävistettyjä-out ulkonäkö’
- Vähäinen verenvuoto, kun kosketetaan tai tippuu
- Viileä, kalpea tai sinertävä ympäröivä iho näyttää kiiltävä
- Menetys jalka hiukset
- Heikko tai puuttua nilkan pulsseista.,
Muita oireita valtimoiden vajaatoiminta voi myös olla läsnä, kuten:
- Kouristelua kipu pakarat ja takana jalat harjoituksen aikana, helpottunut levätä (katkokävely); tämä johtuu riittämätön hapensaanti vastaamaan kasvaviin tarpeisiin käyttäessään lihasten
- Burning jalka tai jalka kipu levossa, joka on helpottunut alentamalla jalka ja pahentaa ylentävä se on.
miten valtimohaavat diagnosoidaan?
säärihaavan perussyy todetaan ottamalla perusteellinen potilashistoria ja huolellinen tutkimus., Sängyn testit ovat:
- Kapillaari täyttö aikaa — tämä on aika sekunteina, pienten verisuonten ihon pinnalle (esim. varvas) täyttää verta sen jälkeen, kun ne on pakattu. Pitkittynyt kapillaarien täyttöaika voi viitata alaraajahaavapotilaan valtimon vajaatoimintaan, mutta se on epäspesifinen merkki.
- A Burger testi — tämä edellyttää ottaa potilas makuulla ja nostaa jalka 45 astetta edellä vaaka 1 minuutti., Positiivinen testi viittaavia valtimosairaus on merkitty potilaan jalka kääntämällä kalpea kun kohonnut ja myöhemmin tulossa kirkas punainen, kun lasketaan alle nukkumaan.
- nilkan Brachial Pressure Index (ABPI) — tässä käytetään doppler-luotainta verenpaineen mittaamiseen sekä nilkassa että käsivarressa. Jos suhde näiden kahden arvon on < 0.9, valtimoiden sairaus on todennäköisesti. Arvo ≤ 0,5 viittaa vakavaan sairauteen.
- Transskutaaninen oksimetria — tämä on ihon happipitoisuuden mittaus haavan ympärillä., Mittaukset < 40 mmHg osoittavat verisuonten vajaatoiminta ja < 20 mmHg osoittaa vakavaa vajaatoimintaa.
Mikä on ero diagnoosi valtimon haavauma?
erotusdiagnoosissa jalka haavauma sisältää laskimoiden tauti, diabetes, paine vahinkoa, ihosyöpä ja harvinaisia syitä, kuten vaskuliitti ja pyoderma gangrenosum.
mikä on valtimohaavojen hoito?,
hoito valtimoiden haavaumat on otettava huomioon merkitykselliset tekijät edistävät valtimoiden vajaatoiminta ja myöhemmin haavauma kehitystä yksilön., Tämä voi liittyä:
- Elintapojen muutoksia, kuten tupakoinnin lopettaminen ja ruokavalion muutos, jotta voidaan vähentää veren rasva ja kolesteroli tai veren sokeripitoisuuden
- Haavan hoito — pitää haava puhtaana ja kostea säännöllisesti muuttuvat haavan sidokset ja fyysinen tai kemiallinen puhdistus (poistaa alueita kuolleen kudoksen)
- Kohtele haavan infektio — on huomattava, että vaikka bakteerit asuttaa lähes kaikki jalka haavaumat, systeemisiä antibiootteja ei tarvita, ellei kliinisen infektion merkkejä ovat läsnä.,
Merkkejä siitä, että laskimoiden haava voi vaatia hoitoa antibiooteilla ovat:
- Punoitusta ja turvotusta ympäröivän ihon
- Lisätä lämpöä
- Kasvava kipu
- Kasvava haavan koko
- Lisätä vuotoa haava, erityisesti pus
- Kuume.
Ajankohtainen antiseptisiä ja ajankohtainen antibiootteja on osoitettu hidastaa haavan paranemista, vaikka niiden bakteereja tappava ominaisuuksia, ja niitä ei suositella.,
Kirurgisia toimenpiteitä
valtimon haava voidaan korjata ihonsiirtoa (jossa ohut pala ihoa on otettu toisen sivuston, yleensä reiteen, ja asetetaan haavan päälle). Ihon läppä on vaihtoehtoinen tapa peittää haava.
raajan kirurginen revaskularisaatio pyrkii palauttamaan veren virtauksen joko ohittamalla tai supistuneiden verisuonten pallolaajennuksen (uudelleen avaaminen). Tämä parantaa iskeemisen haavauman paranemista palauttamalla hapen ja ravinteiden saannin kudokseen.