Persistent Sexual Arousal Syndrome
Dieses Programm wurde für Personen mit PSAS und ihren Angehörigen durchgeführt. Die Eröffnungssitzung befasste sich mit psychologischen Überlegungen, präsentiert von Dr. Stanley Ducharme und Julie Johnson. Es folgte eine Präsentation der biologischen Themen durch Dr. Irwin Goldstein.,
Psychologische Überlegungen
Das Auftreten von PSAS für eine Frau steht in keinem Zusammenhang mit demografischen Bedenken wie Alter, sozioökonomischem Niveau, Kindheitserfahrungen, Familienstand, Bildungsniveau oder Familiengeschichte. Unterscheidungsmerkmale sind Genital-und Brust-Vasokongestion und Empfindlichkeit, mit wenig oder gar keiner Reliefform orgasmische Erfahrung. Die Erregung hat nichts mit sexueller Erregung oder Lust zu tun. PSAS kann durch sexuelle oder nicht-sexuelle Reize oder gar keine Reize ausgelöst werden und ist im Allgemeinen unerwünscht und aufdringlich.
Das Leben mit PSAS ist ein psychologisches Kontinuum., Es ist eine einzigartige Erfahrung für jede person: jede Frau mit PSAS und Ihr partner erfährt eine individuelle emotionale Erfahrung. Die erste Reaktion auf PSAS kann Verwirrung und Unverständnis sein, Unfähigkeit, Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erhalten, Schwierigkeiten mit Menschen, die das Syndrom mit Hypersexualität verwechseln, Scham und Verlegenheit, Gefühle der Selbstschuld und persönlicher Not, Ungültigkeit und Gefühle der Isolation und des Rückzugs., Die Auswirkungen auf den Partner können Hilflosigkeit und Verwirrung, Unsicherheit bei der Bereitstellung von Erleichterung, Gefühle der Unzulänglichkeit, Isolation und mangelnde Unterstützung von Familie und Gleichaltrigen, Frustration und Wut sowie ein allmählicher Rückgang der Lebensqualität für Mann und Frau sein.
Es gibt langfristige emotionale Folgen des Lebens mit PSAS. Dazu gehören Störungen des beruflichen, pädagogischen und sozialen Funktionierens, ein anhaltendes Gefühl von Scham und Isolation, Gefühle von Hilflosigkeit, Verletzlichkeit und Traurigkeit, das morgens durch Hitzewallungen geweckt wird, und das Gefühl eines Mangels an Normalität., Um mit PSAS fertig zu werden, ist es wichtig zu erkennen, dass dies das Problem eines Paares ist. Es ist notwendig, dass die Leidende mit ihrem Partner kommuniziert und Scham überwindet, um eine angemessene Behandlung sowie Unterstützung zu suchen. Die Frau muss als Erzieherin fungieren.
PSAS wurde erstmals 2001 diagnostiziert und es ist noch wenig über die Störung bekannt. Schambildung und Informationen über PSAS sind entscheidend. Empirische Forschung führt zu effektiveren Behandlungsmöglichkeiten. Medizinische und psychologische Hilfe ist jetzt in Programmen wie dem Zentrum für Sexualmedizin verfügbar.,
Biologische Aspekte
Physiologische sexuelle Funktion erfordert Geist, Beziehungen und Körper einschließlich Hormone, Nerven und genitalen Blutfluss. Die Klassifizierung der weiblichen sexuellen Dysfunktion basiert auf dem sexuellen Reaktionszyklus: Verlangen führt zu Erregung führt zu Orgasmus, Zufriedenheit und Auflösung. Sexuelle Funktionsstörungen sind definiert als Störungen des Verlangens, der Erregung und des Orgasmus. Sexuelle Funktionsstörungen bei Frauen sind häufig, kompliziert, mehrdimensional und hängen mit einer großen Überlappung der Funktionsstörungen von Verlangen, Erregung und Orgasmus zusammen., Sexuelle Funktionsstörungen, die als behandelbar angesehen werden, sind mit persönlichem Stress verbunden, der mit der sexuellen Funktionsstörung in Verbindung steht Wut, Unzufriedenheit, Not, Verlegenheit, Frustration, Schuld, Unzulänglichkeit, Minderwertigkeit, Bedauern, Stress, Unglück und Sorge. Bei der zeitgenössischen Behandlung weiblicher sexueller Dysfunktion kann ein 70% iger Erfolg im Management mit Sexualtherapie, Physiotherapie, medizinischer Therapie, Hormontherapie und/oder Vasodilatatortherapie erwartet werden, wie für einen einzelnen Patienten angegeben., Diese Erfolgsquote gilt noch nicht für Frauen mit anhaltender sexueller Erregung, obwohl ein besseres Verständnis des Syndroms bei zahlreichen Patienten zu einer deutlichen Verbesserung der Funktion geführt hat. Epidemiologisch die häufigsten sexuellen Funktionsstörungen bei Frauen sind: mangelndes Interesse am Sex, Unfähigkeit, einen Orgasmus zu erreichen, Mangel an angenehmem Sex, Schmerzen beim Sex und Probleme mit der Schmierung. Der Zustand anhaltender sexueller Erregung wird nicht häufig genug berichtet, um in nationale Umfragen zur sexuellen Gesundheit von Frauen aufgenommen zu werden., Es ist unbekannt, wie oft Frauen über anhaltende Erregung klagen, aber es wird als äußerst selten angesehen.
Die einvernehmlichen Definitionen sexueller Dysfunktion.
Bei Männern kann der Zustand anhaltender Erregung als Zustand des Priapismus angesehen werden. Einvernehmliche Definitionen und Managementstrategien existieren für Männer mit Priapismus. Es gibt keine parallele einvernehmliche Definition für Frauen mit anhaltender sexueller Erregung., Basierend auf Patienten, die sich entweder dem Zentrum für Sexualmedizin zur Bewertung stellten oder per E-Mail an das Institut für Sexualmedizin kommunizierten, haben wir Daten zu dieser ungewöhnlichen sexuellen Dysfunktion gewonnen. Wir schlagen neue Definitionen auf der Grundlage bestehender Definitionen vor, warten jedoch darauf, dass die medizinische Gemeinschaft diese neuen Definitionen angemessen einigt. Anhaltendes sexuelles Erregungssyndrom / – störung kann als anhaltende, wiederkehrende oder kontinuierliche Fähigkeit angesehen werden, eine ausreichende sexuelle Erregung zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, was zu persönlicher Belastung führt., Es kann als übermäßige subjektive Erregung oder übermäßige Erregung (Schmierung, Schwellung, Engorgement) oder andere somatische Reaktionen ausgedrückt werden. Einige Patienten werden besser als persistierendes orgasmisches Syndrom/Störung klassifiziert. Persistierendes orgasmisches Syndrom / Störung kann als anhaltendes, wiederkehrendes oder kontinuierliches Erreichen oder Erreichen eines Orgasmus nach minimaler oder fehlender sexueller Stimulation und Erregung angesehen werden, was zu persönlicher Belastung führt. Auf der anderen Seite werden einige Patienten besser als anhaltende sexuelle Luststörung klassifiziert., Anhaltende Störung des sexuellen Verlangens kann als anhaltendes, wiederkehrendes oder kontinuierliches Vorhandensein sexueller Fantasien, Gedanken und/oder Verlangen nach sexueller Aktivität oder Empfänglichkeit für sexuelle Aktivität angesehen werden, was zu persönlicher Belastung führt.
Frauen mit PSAS teilen gemeinsame Merkmale ihrer sexuellen Dysfunktion. Am häufigsten ist die Qual und die Herrschaft ihres Lebens durch die anhaltende sexuelle Erregung., Es gibt ein universelles Gefühl der Verzweiflung, zum Teil, weil die medizinische Gemeinschaft die Existenz des Zustands nicht erkennt und weil die Patienten das Gefühl haben, dass sie daher den Rest ihres Lebens mit der PSAS-Hölle leben müssen. Sätze von Patienten in dieser Hinsicht erwähnt gehören, „mein Leben war die Hölle“ und.“Ich will mein LEBEN ZURÜCK!”.
“ Sitzen ist unerträglich und verursacht manchmal Druck zum Orgasmus. Stehen ist das einzige Mal, dass ich nichts fühle. In einem Auto zu sitzen ist Folter.““Die Öffnung der Vagina ist genauso empfindlich und eine bloße Berührung bringt mich zum Orgasmus., Mein Mann ist sehr sympathisch und lindert den schrecklichen Druck, wenn ich frage. Diejenigen in meiner Nähe, die ich darüber erzählt habe, denken zuerst, es ist lustig und dann erkennen, dass es tatsächlich nicht ist.“
“ Es fällt mir so schwer, Hoffnung zu verspüren, wenn ich mitten drin bin. In den letzten Wochen habe ich gerade geübt zu denken, dass ich trotzdem mit meinem Leben weitermachen muss.““Ich habe ein so wunderbares Leben für mich selbst gemacht und ich bin einfach so erschrocken, dass dies endlich die Sache sein wird, die mich über den Rand drängt. Weil ich so gesegnet bin, habe ich so viel zu verlieren.,“
“ Ich fühlte ständig überwältigende Empfindungen sexueller Erregung, die rein physisch waren und nicht von romantischen oder sexuellen Fantasien begleitet wurden. Grundsätzlich hatte ich das Bedürfnis, wiederholte Orgasmen zu haben, die durch normale orgasmische Erfahrungen nie gelindert wurden.““Ich war so unbequem, dass ich darüber nachdachte, vom Dach zu springen, nur um es verschwinden zu lassen.,“
Basierend auf Daten von diesen und anderen Patienten, die wir in den letzten Jahren behandelt oder kommuniziert haben, schlagen wir eine neue Klassifikation von PSAS vor, die auf vermuteter Pathophysiologie (Kausalität) basiert: Neurologisch – zentral, neurologisch – peripher, pharmakologisch, vaskulär und Andere. Die Diagnose der zugrunde liegenden PSAS-Pathophysiologie ist für ein korrektes Patientenmanagement unerlässlich., Es ist unsere Überzeugung, dass alle Patienten mit PSAS ein psychologisches Interview, Anamnese (Medikamentenkonsum, Beginn), körperliche Untersuchung (lokale Genitalpathologie), neurologische Sensationstests, Blutflusstests vor und nach der Erregung, Arteriographie, falls angezeigt, und Hormonbluttests haben sollten. Alle Patienten sollten Zugang zu laufender psychologischer Betreuung und Betreuung haben. Alle PSAS-Patienten sollten eine gründliche neurologische Beurteilung haben. Alle Patienten sollten eine detaillierte Beurteilung ihrer medikamentösen (verschriebenen und nicht verschriebenen) Anwendung haben.,
Neurologisch – Zentral: Das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark) ist entscheidend für die Regulierung der Sexualfunktion, insbesondere des Verlangens, der Erregung und des Orgasmus. Was wäre, wenn es eine anhaltende neurologische Stimulation der autonomen Nerven der Klitoris, Schamlippen, Vagina sekundär zur Pathologie des Zentralnervensystems gäbe? Das Ergebnis wäre theoretisch PSAS. Wir kennen mehrere Patienten mit PSAS aufgrund neurologisch-zentraler Ursachen. Ein Patient entwickelte PSAS nach der Operation an einer Masse von Blutgefäßen im Gehirn., Ein Patient entwickelte PSAS nach Absetzen der Östrogenersatztherapie und entwickelte bald darauf einen Schlaganfall (zerebraler Gefäßunfall). Ein Patient entwickelte PSAS nach Absetzen der cholesterinsenkenden Therapie und kurz darauf einen Schlaganfall (zerebraler Gefäßunfall). Ein Patient entwickelte PSAS, nachdem er starke Nackenschmerzen entwickelt hatte, und wurde operiert, um die Nackenschmerzen zu lindern. Bei Patienten mit Verdacht auf neurologisch-zentrale Pathophysiologie betrachten wir die folgenden Behandlungen-1., Medikamente, die die Nervenübertragung und/oder-stimmung stabilisieren, wie Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa und/oder Ativan 2. Lokale topische Anästhetika, ice 3. Medizinische Behandlung von irritierenden neurolgischen Läsionen: Physiotherapie, Akupressur, Schmerzmittel, Muskelrelaxantien 4. Hormonelle Milieu Normalisierung; Normale Hormone ermöglichen eine verbesserte Orgasmusfunktion (dies bietet Frauen mit PSAS die Fähigkeit, Freisetzung durch Orgasmus zu erreichen) 5. Chirurgische Exzision irritierender neurologischer Läsionen., Alle für PSAS verschriebenen Medikamente müssen mit häufigen Arztbesuchen befolgt werden.
Neurologisch-Peripher: Das periphere Nervensystem (lokale Genitalnerven – motorisch und sensorisch) ist entscheidend für die Regulierung der sexuellen Funktion, insbesondere der Erregung und des Orgasmus. Was wäre, wenn es eine anhaltende neurologische Stimulation der autonomen Nerven der Klitoris, Schamlippen oder Vagina als Folge der Pathologie des lokalen peripheren Nervensystems gäbe? Das Ergebnis wäre theoretisch PSAS. Wir sind uns eines Patienten mit PSAS bewusst, der auf neurologisch – peripheren Ursachen beruht., Ein patient entwickelte PSAS nach der Operation bei Harnröhren-Prolaps. Die körperliche Untersuchung ergab einen himbeerroten, geschwollenen Harnröhrengang mit prallen, zarten und schmerzhaften Schleimhauträndern. Sie litt 2 1/2 Jahre an PSAS. Aufgrund ihrer erfolgreichen Auflösung empfehlen wir: 1. Lokales Östrogen zu äußeren Genitalien 2. Lokale topische Anästhetika, ice 3. Steroid Nervenblockaden (wiederholt) 4. Medizinische Behandlung von irritierenden Läsionen 5., Hormonelle Milieu Normalisierung; Normale Hormone ermöglichen eine verbesserte Orgasmusfunktion (dies bietet Frauen mit PSAS die Fähigkeit, Freisetzung durch Orgasmus zu erreichen) 6. Chirurgische Exzision der irritierenden Läsion.
Pharmakologisch: Sexuelle Erregung beinhaltet die Freisetzung von Chemikalien in das Genitalgewebe, die genitale glatte Muskelentspannung induziert. Medikamente haben die Fähigkeit, die Kontraktion zu hemmen oder die Entspannung der glatten Muskulatur der Genitalien zu verbessern. Was wäre, wenn es eine anhaltende pharmakologisch induzierte Hemmung der Kontraktion oder eine verstärkte Entspannung der glatten Muskulatur der Klitoris, der Schamlippen und der Vagina gäbe?, Das Ergebnis wäre theoretisch PSAS. Wir sind uns mehrerer Patienten mit PSAS bewusst, die auf der Exposition gegenüber bestimmten Medikamenten beruhen. Ein Medikament ist insbesondere Trazodon. Anhaltende schmerzhafte Klitoris engorgement wurde als sekundär zu Trazodon Verwendung berichtet. Wir beobachten jetzt PSAS, die nach Trazodongebrauch sekundär sind. Basierend auf erfolgreichen Resolutionen mit dieser Pathophysiologie empfehlen wir: Absetzen der beleidigenden Medikation.
Vaskulär: Die Blutversorgung ist entscheidend für Genitalschwellungen und Schmierungsreaktionen auf sexuelle Erregung., Was ist, wenn es anhaltend hohe Zufluss arterielle Kommunikation zum klitoralen, labialen, vaginalen Gewebe war? Das Ergebnis wäre theoretisch PSAS. Wir sind uns eines Patienten mit PSAS bewusst, der auf einer arteriellen Fehlbildung des Beckens (AVM) beruht, die mit den Arterien der Klitoris kommuniziert. Duplex-Doppler-Ultraschall zeigte deutlich erhöhte Durchblutung der Klitoris. Ein selektives internes Pudendalarteriogramm zeigte die Becken-AVM. Der Patient hat letztendlich eine große Linderung der PSAS-Symptome nach mehreren Embolisationsepisoden erreicht.,
Andere: Sexuelle Erregung beinhaltet die Freisetzung von Chemikalien in das Genitalgewebe, die genitale glatte Muskelentspannung induziert. Unter normalen Umständen werden die freigesetzten Chemikalien durch Enzyme im Genitalgewebe abgebaut. Was ist, wenn das Enzym inaktiv war oder fehlte, um die durch sexuelle Stimulation freigesetzten Chemikalien abzubauen? Das Ergebnis wäre theoretisch PSAS. Obwohl es noch keinen Beweis dafür gibt, dass diese Situation existiert, gibt es einige Daten, die darauf hindeuten, dass diese Möglichkeit existieren könnte., Labortieren (Männchen) wurden so behandelt, dass diese „Abbau“ – Enzyme inaktiv waren und das Ergebnis Priapismus war. Für Patienten mit PSAS, bei denen der Verdacht auf diese Pathophysiologie besteht (andere Ursachen wurden ausgeschlossen), empfehlen wir: 1. Beenden Sie beleidigende Medikamente 2. Medikamente, die die Nervenübertragung und/oder die Stimmung stabilisieren: Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa, Ativan 3. Lokale topische Anästhetika, ice 4., Hormonelle Milieu Normalisierung; Normale Hormone ermöglichen eine verbesserte Orgasmusfunktion (dies bietet Frauen mit PSAS die Fähigkeit, Freisetzung durch Orgasmus zu erreichen).
Wir freuen uns auf die Grundlagenforschung und klinische Forschung, die unser Verständnis und unsere Managementoptionen für PSAS-Patienten in Zukunft erweitern.