Madame Lelica

Was ist ein arterielles Geschwür?

Ein Geschwür ist ein Bereich mit Hautabbau in voller Dicke. Ein arterielles Geschwür ist ein Geschwür aufgrund unzureichender Blutversorgung des betroffenen Bereichs (Ischämie). Arterielle Geschwüre neigen dazu, an den Unterschenkeln und Füßen aufzutreten und können akut, wiederkehrend oder chronisch sein. Geschwüre können mehrere Faktoren haben; Diese „gemischten Geschwüre“ machen ungefähr 15% aller Beingeschwüre aus.

Ein arterielles Geschwür wird auch als ischämisches Geschwür (ein ischämisches Geschwür, mit amerikanischer Schreibweise) bezeichnet.

Wer bekommt arterielle Geschwüre?,

Bestimmte Lebensstilfaktoren und Erkrankungen wurden mit der Entwicklung von arteriellen Geschwüren in Verbindung gebracht. Dazu gehören:

• Diabetes
• Rauchen
• Hoher Blutfett-und Cholesterinspiegel
• Hoher Blutdruck
• Nierenversagen
• Fettleibigkeit
• Rheumatoide Arthritis
• Gerinnungsstörungen und Durchblutungsstörungen
• Andere arterielle Erkrankungen wie Herzerkrankungen, zerebrovaskuläre Erkrankungen und periphere Gefäßerkrankungen.

Was sind die Ursachen arterielle Geschwüre?,

Arterielle Geschwüre werden durch arterielle Insuffizienz verursacht; das heißt, unzureichende Zufuhr von Sauerstoff und nährstoffreichem Blut zu den Geweben. Arterielle Insuffizienz wird durch Bluthochdruck und Arterienverengung aufgrund von Atherosklerose verursacht. Atherosklerose ist auf Ablagerungen zirkulierender Lipide an den Stellen beschädigter Gefäßwände infolge der Auswirkungen von Rauchen und Bluthochdruck zurückzuführen. Diese Ablagerungen verschließen die Arterie teilweise, was zu einer verminderten Durchblutung des Gewebes führt.,

• Am häufigsten entwickelt sich nach einer leichten Verletzung ein arterielles Geschwür, das aufgrund der schlechten Blutversorgung der Wunde nur langsam heilt.
• Bei schweren arteriellen Erkrankungen kann der spontane Zelltod zu einem Hautabbau ohne auslösende Verletzung führen.
• Alternativ können Cholesterinablagerungen, die die Blutgefäßwände auskleiden, abbrechen und sich in kleineren Gefäßen stromabwärts festsetzen, was zu einer plötzlichen und vollständigen Blockierung des Flusses führt; Dieser Prozess wird als embolischer Verschluss bezeichnet.

Was sind die klinischen Merkmale von arteriellen Geschwüren?,

Unterscheidungsmerkmale von arteriellen Geschwüren sind:

• Befindet sich an den Unterschenkeln und Fuß-oder Zehenspitzen
• Eine Tendenz, schmerzhaft zu sein, insbesondere nachts
• Eine symmetrische Form mit genau definierten Rändern, die oft als „gestanztes Aussehen“ bezeichnet wird
• Minimale Blutung bei Berührung oder Klopfen
• Kühle, blasse oder bläuliche umgebende Haut, die glänzend erscheint
• Verlust der Beinhaare
• Schwache oder fehlende Knöchelpulse.,

Es können auch andere Symptome einer arteriellen Insuffizienz auftreten, wie:

• Krämpfe im Gesäß und im Rücken der Beine während des Trainings, die durch Ruhe gelindert werden (Claudicatio intermittens); Dies ist auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung zurückzuführen, um den erhöhten Bedarf an Muskeltraining zu decken
• Brennende Bein-oder Fußschmerzen in Ruhe, die durch Absenken des Fußes gelindert und durch Anheben verschlimmert werden.

Wie werden arterielle Geschwüre diagnostiziert?

Die zugrunde liegende Ursache für ein Beingeschwür wird durch gründliche Anamnese und sorgfältige Untersuchung diagnostiziert., Nachttests umfassen:

• Kapillarnachfüllzeit — dies ist die Zeit, die in Sekunden für kleine Blutgefäße in der Hautoberfläche (z. B. in der Zehe) benötigt wird, um sich nach dem Komprimieren mit Blut zu füllen. Eine verlängerte kapillare Nachfüllzeit kann auf eine arterielle Insuffizienz bei einem Patienten mit einem Geschwür der unteren Extremitäten hinweisen, ist jedoch ein unspezifisches Zeichen.
• Ein Buerger-Test-dazu muss der Patient flach liegen und das Bein 1 Minute lang um 45 Grad über die Horizontale heben., Ein positiver Test, der auf eine arterielle Erkrankung hindeutet, ist dadurch gekennzeichnet, dass der Fuß des Patienten im erhöhten Zustand blass wird und anschließend beim Absenken unter das Bett hellrot wird.
• Ankle Brachial Pressure Index (ABPI) — Hier wird eine Doppler-Sonde verwendet, um den Blutdruck sowohl im Knöchel als auch im Arm zu messen. Wenn das Verhältnis dieser beiden Werte < 0,9 beträgt, ist eine arterielle Erkrankung wahrscheinlich. Ein Wert von ≤ 0,5 deutet auf eine schwere Erkrankung hin.
• Transkutane Oximetrie-dies ist eine Messung des Sauerstoffgehalts der Haut um eine Wunde., Messungen < 40 mmHg zeigen vaskuläre Insuffizienz und < 20 mmHg zeigt schwere Insuffizienz.

Was ist die Differentialdiagnose eines arteriellen Geschwürs?

Die Differentialdiagnose eines Beingeschwürs umfasst Venenerkrankungen, Diabetes, Druckverletzungen, Hautkrebs und seltene Ursachen wie Vaskulitis und Pyodermie Gangrenosum.

Was ist die Behandlung von arteriellen Geschwüren?,

Bei der Behandlung von arteriellen Geschwüren werden die relevanten Faktoren angesprochen, die zur arteriellen Insuffizienz und anschließenden Ulkusentstehung bei einem Individuum beitragen., Dies kann Folgendes beinhalten:

• Änderungen des Lebensstils, wie z. B. Raucherentwöhnung und Ernährungsumstellung, um den Blutfett-und Cholesterinspiegel zu senken oder den Blutzucker zu kontrollieren
• Wundversorgung — Halten des Geschwürs sauber und feucht durch regelmäßiges Wechseln der Wundverbände und physisches oder chemisches Debridement (Entfernen von Bereichen abgestorbenem Gewebe)
• Wundinfektion — es sollte beachtet werden, dass, obwohl Bakterien fast alle Beingeschwüre besiedeln, systemische Antibiotika nicht erforderlich sind, es sei denn, klinische Anzeichen einer Infektion sind vorhanden.,

Anzeichen dafür, dass ein venöses Geschwür eine Behandlung mit Antibiotika erfordern kann, sind:

• Rötung und Schwellung der umgebenden Haut
• Zunehmende Wärme
• Zunehmende Schmerzen
• Zunehmende Wundgröße
• Zunehmender Ausfluss aus der Wunde, insbesondere Eiter
• Fieber.

Es wurde gezeigt, dass topische Antiseptika und topische Antibiotika die Wundheilungsrate trotz ihrer bakteriziden Eigenschaften verlangsamen und nicht empfohlen werden.,

Chirurgischer Eingriff

Ein arterielles Geschwür kann durch Hauttransplantation repariert werden (wobei ein dünnes Stück Haut von einer anderen Stelle, normalerweise dem Oberschenkel, entnommen und über die Wunde gelegt wird). Ein Hautlappen ist eine alternative Möglichkeit, die Wunde zu bedecken.

Die chirurgische Revaskularisation einer Extremität zielt darauf ab, den Blutfluss entweder durch Umgehung oder Angioplastie (Wiederöffnung) verengter Gefäße wiederherzustellen. Dies verbessert die Heilung eines ischämischen Geschwürs durch Wiederherstellung der Sauerstoff-und Nährstoffversorgung des Gewebes.