co je arteriální vřed?
vřed je oblast rozpadu kůže v plné tloušťce. Arteriální vřed je vřed způsobený nedostatečným přívodem krve do postižené oblasti (ischemie). Arteriální vředy se obvykle vyskytují na dolních končetinách a nohou a mohou být akutní, opakující se nebo chronické. Vředy mohou mít více přispívajících faktorů; tyto smíšené vředy se tvoří zhruba 15% všech bércových vředů.
arteriální vřed je také známý jako ischemický vřed (ischemický vřed, pomocí amerického pravopisu).
kdo dostane arteriální vředy?,
s vývojem arteriálních vředů byly spojeny určité faktory životního stylu a zdravotní stavy. Mezi ně patří:
- Diabetes
- Kouření
- Vysoká hladina tuků v krvi a cholesterolu
- Vysoký krevní tlak
- selhání Ledvin
- Obezita
- Revmatoidní artritidy
- Srážení krve a oběhu, poruchy
- Jiné arteriální nemoci, jako je onemocnění srdce, cerebrovaskulární onemocnění a onemocnění periferních cév.
co způsobuje arteriální vředy?,
arteriální vředy jsou způsobeny arteriální nedostatečností; to znamená nedostatečné dodávání krve bohaté na kyslík a živiny do tkání. Arteriální nedostatečnost je způsobena vysokým krevním tlakem a zúžením tepen v důsledku aterosklerózy. Ateroskleróza je způsobena usazeninami cirkulujících lipidů v místech poškozených stěn cév v důsledku účinků kouření a vysokého krevního tlaku. Tyto usazeniny částečně uzavírají tepnu, což vede ke snížení průtoku krve do tkání.,
- nejčastěji se arteriální vřed vyvíjí po menším zranění, které se pomalu hojí kvůli špatnému přívodu krve do rány.
- při závažném arteriálním onemocnění může spontánní buněčná smrt způsobit rozpad kůže bez vysrážejícího zranění.
- Případně, ukládání cholesterolu obložení stěny cév může ulomit a se podává v menších lodí po proudu, což způsobuje náhlé a kompletní blokace v toku; tento proces se nazývá embolické okluze.
jaké jsou klinické rysy arteriálních vředů?,
Charakteristické rysy arteriální vředy patří:
- Nachází se na spodní nohy a horní části nohou nebo nohou
- tendence k být bolestivé, zejména v noci
- symetrický tvar s dobře definovanými hranicemi, často popisován jak mít ‚děrované-out vzhled‘
- Minimální krvácení, když se dotkl nebo zaklepal
- Chladné, bledé nebo namodralé okolní kůže, která se objeví lesklé
- Ztráta chlupů z nohou
- Slabý nebo chybí kotník impulsů.,
Další příznaky arteriální insuficience může být také přítomny, jako například:
- Křeče bolesti v oblasti hýždí a zadní části nohou během cvičení, vystřídán odpočinku (intermitentní klaudikace); to je vzhledem k nedostatečné dodávky kyslíku k uspokojení zvýšené potřeby cvičení svalů
- Pálení nohou nebo bolest nohou v klidu, který je vystřídán snížení nohu a o to horší zvedat.
jak jsou diagnostikovány arteriální vředy?
základní příčina vředu na nohou je diagnostikována důkladnou anamnézou pacienta a pečlivým vyšetřením., Noční testy zahrnují:
- doba kapilární náplně-to je doba, kterou se během několika sekund naplní malé krevní cévy na povrchu kůže(např. Prodloužená doba kapilární náplně může naznačovat arteriální nedostatečnost u pacienta s vředem dolní končetiny, ale je to nespecifické znamení.
- Burger test — jedná se má pacient ležet a zvyšování nohu 45 stupňů nad vodorovnou za 1 minutu., Pozitivní test sugestivní arteriální onemocnění se vyznačuje tím, že pacient noha zbledl při zvýšené a následně stává jasně červené, když snížil pod postel.
- index brachiálního tlaku kotníku (ABPI) — zde se používá Dopplerova sonda k měření krevního tlaku v kotníku i paži. Pokud je poměr těchto dvou hodnot < 0,9, je pravděpodobné arteriální onemocnění. Hodnota ≤ 0,5 naznačuje závažné onemocnění.
- transkutánní oxymetrie – jedná se o měření obsahu kyslíku v kůži kolem rány., Měření < 40 mmHg indikuje vaskulární nedostatečnost a < 20 mmHg indikuje závažnou nedostatečnost.
jaká je diferenciální diagnóza arteriálního vředu?
diferenciální diagnóza vředu nohou zahrnuje žilní onemocnění, cukrovku, tlakové poranění, rakovinu kůže a vzácné příčiny, jako je vaskulitida a pyoderma gangrenosum.
jaká je léčba arteriálních vředů?,
léčba arteriálních vředů zahrnuje řešení relevantních faktorů přispívajících k arteriální nedostatečnosti a následnému vývoji vředů u jednotlivce., Toto může zahrnovat:
- změny životního Stylu, jako je odvykání kouření a změna stravy za účelem snížení hladiny lipidů a cholesterolu v krvi nebo kontrolovat hladinu cukru v krvi
- péče o Rány — vedení vřed čistý a vlhký tím, že pravidelně mění obvazy a fyzikální nebo chemický debridement (odstranění oblastí odumřelé tkáně)
- Léčení infekce rány — to by mělo být poznamenal, že i když bakterie kolonizují téměř všechny bércové vředy, systémová antibiotika nejsou nutné, pokud klinické příznaky infekce jsou přítomny.,
Známky toho, že bércové vředy mohou vyžadovat léčbu antibiotiky patří:
- Zarudnutí a otok okolní kůže
- Rostoucí teplo
- Rostoucí bolest
- Zvýšení zranění velikost
- Zvýšení výtok z rány, zejména hnis
- Horečka.bylo prokázáno, že
lokální antiseptika a topická antibiotika zpomalují rychlost hojení ran navzdory baktericidním vlastnostem a nedoporučují se.,
chirurgický zákrok
arteriální vřed lze opravit roubováním kůže (kde je tenký kus kůže odebrán z jiného místa, obvykle z horního stehna a umístěn přes ránu). Kožní klapka je alternativní způsob, jak pokrýt ránu.
cílem chirurgické revaskularizace končetiny je obnovit průtok krve obcházením nebo angioplastikou (opětovným otevřením) zúžených cév. To zlepšuje hojení ischemického vředu obnovením přívodu kyslíku a živin do tkáně.