síndrome de excitação sexual persistente
este programa foi realizado para aqueles com APS e seus entes queridos. A sessão de abertura foi sobre considerações psicológicas, apresentada por Dr. Stanley Ducharme e Julie Johnson. Isto foi seguido por uma apresentação das questões biológicas pelo Dr. Irwin Goldstein.,considerações psicológicas a ocorrência de APs para uma mulher não está relacionada com preocupações demográficas, tais como idade, nível socioeconómico, experiências infantis, estado civil, nível de educação ou história familiar. Características distintivas são vasocongestão e sensibilidade genital e mamária, com pouca ou nenhuma experiência orgásmica forma alívio. A excitação não está relacionada com excitação sexual ou desejo. As APS podem ser desencadeadas por estímulos sexuais ou não-sexuais ou nenhum estímulo, e é geralmente indesejado e intrusivo.viver com APS é um continuum psicológico., É uma experiência única para cada pessoa: cada mulher com APS e seu parceiro passa por uma experiência emocional individual. A reação inicial às APS pode ser confusão e falta de compreensão, incapacidade de acesso aos cuidados de saúde, dificuldade com as pessoas confundindo a síndrome com hipersexualidade, vergonha e embaraço, sentimentos de auto-culpa e angústia pessoal, invalidação, e sentimentos de isolamento e retirada., O impacto no parceiro pode ser desamparo e confusão, incerteza no fornecimento de alívio, sentimentos de inadequação, isolamento e falta de apoio da família e pares, frustração e raiva, e declínio gradual da qualidade de vida para o homem e a mulher.existem consequências emocionais a longo prazo de viver com APS. Estas incluem perturbações no funcionamento ocupacional, educacional e social, um sentimento contínuo de vergonha e Isolamento, sentimentos de desamparo, vulnerabilidade e tristeza, sendo despertado pela manhã por afrontamentos, e um sentimento de falta de normalidade., Para lidar com as APS é importante reconhecer que esta é uma questão de casal. É necessário que o doente comunique com o seu parceiro e supere a vergonha, a fim de procurar tratamento adequado, bem como apoio. A mulher deve agir como educadora.
APS foi diagnosticado pela primeira vez em 2001 e pouco se sabe sobre a doença. A educação púbica e a informação sobre as APS são críticas. A investigação empírica está a conduzir a opções de tratamento mais eficazes. A assistência médica e psicológica está agora disponível em programas como o centro de Medicina Sexual.,aspectos biológicos a função sexual fisiológica requer mente, relações e corpo incluindo hormonas, nervos e fluxo sanguíneo genital. A classificação da disfunção sexual feminina é baseada no ciclo de resposta sexual: o desejo leva à excitação leva ao orgasmo, satisfação e resolução. Disfunções sexuais são definidas como distúrbios do desejo, excitação e orgasmo. As disfunções sexuais nas mulheres são comuns, complicadas, multidimensionais, interrelacionadas com a grande sobreposição entre as disfunções de desejo, excitação e orgasmo., Disfunções sexuais que são consideradas tratáveis estão associadas com a angústia pessoal relacionada com a disfunção sexual em termos de raiva, insatisfação, angústia, embaraço, frustração, culpa, inadequação, inferioridade, arrependimento, estresse, infelicidade e preocupação. No tratamento contemporâneo da disfunção sexual feminina, um sucesso de 70% no tratamento pode ser antecipado usando terapia sexual, fisioterapia, terapia médica, terapia hormonal e/ou terapia vasodilatadora como indicado para um paciente individual., Esta taxa de sucesso ainda não é aplicável a mulheres com excitação sexual persistente, embora uma melhor compreensão da síndrome tenha testemunhado numerosos pacientes realizar melhorias marcadas na função. Epidemiologicamente as disfunções sexuais mais comuns para as mulheres incluem: falta de interesse no sexo, incapacidade de atingir o orgasmo, falta de sexo agradável, dor durante o sexo, e problemas com a lubrificação. A condição de excitação sexual persistente não é relatada com frequência suficiente para ser incluída em pesquisas nacionais sobre a saúde sexual das mulheres., Não se sabe com que frequência as mulheres se queixam de excitação persistente, mas pensa-se que é extremamente raro.as definições consensuais da disfunção sexual.nos homens, a condição de excitação persistente pode ser considerada como a condição de priapismo. Definições e estratégias de gestão consensuais existem para homens com priapismo. Não há uma definição paralela consensual para mulheres com excitação sexual persistente., Com base em pacientes que apresentaram para avaliação ao centro de Medicina Sexual ou que se comunicaram por e-mail para o Instituto de Medicina Sexual, obtivemos dados sobre esta disfunção sexual incomum. Propomos novas definições baseadas em definições existentes, mas esperamos que a comunidade médica consinta adequadamente essas novas definições. A síndrome/distúrbio da excitação sexual persistente pode ser considerada como a capacidade persistente, recorrente ou contínua de atingir ou manter excitação sexual suficiente, causando angústia pessoal., Pode ser expressa como excitação subjetiva excessiva ou genital excessivo (lubrificação, inchaço, ingurgitamento) ou outras respostas somáticas. Alguns doentes são melhor classificados como tendo síndrome/distúrbio orgásmico persistente. Síndrome/distúrbio orgásmico persistente pode ser considerado como a realização persistente, recorrente ou contínua de ou necessidade de atingir o orgasmo após estimulação sexual mínima ou ausente e excitação, o que causa angústia pessoal. Por outro lado, alguns pacientes são melhor classificados como tendo transtorno de desejo sexual persistente., Transtorno de desejo sexual persistente pode ser considerado como a presença persistente, recorrente ou contínua de fantasias sexuais, pensamentos e/ou desejo de, ou receptividade a, atividade sexual, que causa angústia pessoal.as mulheres com APS partilham características comuns da sua disfunção sexual. O mais comum é o tormento e a decisão de suas vidas pela excitação sexual persistente., Há um sentimento universal de desespero, em parte, porque a comunidade médica não reconhece a existência da condição e porque os pacientes sentem que não terão, portanto, para viver o resto de suas vidas com os ANÚNCIOS de utilidade pública-inferno. As frases mencionadas pelos pacientes a este respeito incluem, “minha vida tem sido um inferno” e.”Quero a minha vida de volta!”.”sentar é insuportável, às vezes causando pressão para o orgasmo. Ficar de pé é a única vez que não sinto nada. Sentar-me num carro é uma tortura.””A abertura da vagina é tão sensível e um mero toque me levará ao orgasmo., O meu marido é muito simpático e alivia a terrível pressão sempre que peço. Aqueles próximos de mim que eu falei sobre isso no início acham que é engraçado e então percebem que realmente não é.é tão difícil para mim sentir qualquer esperança quando estou no meio disto. Nas últimas semanas, tenho praticado o pensamento de que talvez tenha de continuar com a minha vida, apesar disto.””Eu fiz uma vida tão maravilhosa para mim mesmo e eu estou tão aterrorizado que esta será finalmente a coisa que me empurra para o limite. Porque sou tão abençoada, tenho tanto a perder.,”eu estava constantemente sentindo sensações esmagadoras de excitação sexual, que eram puramente físicas e não acompanhadas por fantasias românticas ou sexuais. Basicamente senti a necessidade de ter orgasmos repetidos que nunca foram aliviados pela experiência orgásmica normal.”Eu estava tão desconfortável que pensei em saltar do telhado só para fazê-lo desaparecer.,”
com base nos dados destes e de outros doentes que tratámos ou comunicámos nos últimos anos, propomos uma nova classificação de PSAS com base na suspeita de fisiopatologia (causação): neurologica – Central, neurologica – periférica, farmacológica, Vascular e outras. O diagnóstico da fisiopatologia de PSAS subjacente é essencial para corrigir a gestão do doente., Acreditamos que todos os pacientes com PSAS devem ter uma entrevista psicológica, história médica (uso de medicação, início), exame físico (patologia genital local), testes de sensação neurológica, testes de fluxo sanguíneo antes e depois da excitação, arteriografia se indicado e testes hormonais de sangue. Todos os doentes devem ter acesso a cuidados psicológicos em curso e tratamento. Todos os doentes com APS devem ser submetidos a uma avaliação neurológica completa. Todos os doentes devem ter uma avaliação detalhada da sua utilização de medicação (prescrita e não-prescrita).,Neurologic – Central: o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) é fundamental na regulação da função sexual, especialmente desejo, excitação e orgasmo. E se houvesse estimulação neurológica persistente dos nervos autónomos ao clitóris, labia, vagina secundária à patologia do sistema nervoso central? O resultado seria teoricamente PSAS. Estamos cientes de vários pacientes com APS baseados em causas neurológicas – centrais. Um doente desenvolveu APS após cirurgia numa massa de vasos sanguíneos no cérebro., Um doente desenvolveu APS após parar a terapêutica de substituição do estrogénio e, logo em seguida, desenvolveu um acidente vascular cerebral (acidente vascular cerebral). Um doente desenvolveu APS após parar a terapêutica de redução do colesterol e, pouco depois, desenvolveu um acidente vascular cerebral (acidente vascular cerebral). Um doente desenvolveu APS após desenvolver dor intensa no pescoço e foi submetido a cirurgia para aliviar a dor no pescoço. Para pacientes suspeitos de fisiopatologia neurologica – Central, consideramos os seguintes tratamentos – 1., Medicamentos que estabilizam a transmissão nervosa e/ou o humor de efeito, tais como Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa e / ou Ativan 2. Agentes anestésicos locais, ice 3. Tratamento médico da lesão neurolgica irritante: Fisioterapia, acupressão, analgésicos, relaxantes musculares 4. Normalização Hormonal do meio; as hormonas normais permitem melhorar a função orgásmica (isto oferece às mulheres com PSAS a capacidade de atingir a libertação através do orgasmo) 5. Excisão cirúrgica da lesão neurológica irritante., Todos os medicamentos prescritos para APS devem ser seguidos com frequentes consultas médicas.
Neurologico-periférico: o sistema nervoso periférico (nervos genitais locais – Motores e sensoriais) é fundamental na regulação da função sexual, especialmente excitação e orgasmo. E se houvesse estimulação neurológica persistente dos nervos autónomos ao clitóris, labia ou vagina secundária à patologia local do sistema nervoso periférico? O resultado seria teoricamente PSAS. Estamos cientes de um paciente com APS baseado em causas Neurologicas – Periféricas., Um doente desenvolveu APS após cirurgia para prolapso uretral. O exame físico revelou um meato uretral vermelho de framboesa, inchado com bordas mucosas salientes e dolorosas. Ela sofreu de APS por 2 anos e meio. Com base na sua resolução bem sucedida, recomendamos: 1. Estrogénio Local para genitália externa 2. Agentes anestésicos locais, ice 3. Bloqueios nervosos esteróides (repetidos) 4. Tratamento médico da lesão irritante 5., Normalização Hormonal do meio; as hormonas normais permitem melhorar a função orgásmica (isto oferece às mulheres com PSAS a capacidade de atingir a libertação através do orgasmo) 6. Excisão cirúrgica da lesão irritante.farmacológico: a excitação Sexual envolve a libertação de produtos químicos no tecido genital que induzem relaxamento muscular liso genital. A medicação tem a capacidade de inibir a contração ou melhorar o relaxamento dos músculos lisos dos genitais. E se houvesse inibição farmacológica persistente induzida pela contracção ou relaxamento melhorado do músculo liso clitoral, labial, vaginal?, O resultado seria teoricamente PSAS. Estamos cientes de vários pacientes com APS com base na exposição a determinados medicamentos. Um medicamento em particular é a trazodona. Foi notificado ingurgitamento doloroso persistente do clítoris como secundário à utilização de trazodona. Estamos agora a observar PSAS secundários ao uso de trazodona. Com base em resoluções de sucesso com esta fisiopatologia, recomendamos: descontinuar a medicação ofensiva.Vascular: o suprimento de sangue é fundamental para o inchaço genital e as respostas de lubrificação à excitação sexual., E se houvesse uma forte e persistente comunicação arterial no clitóris, tecido labial, vaginal? O resultado seria teoricamente PSAS. Estamos cientes de um paciente com APS baseado em uma malformação venosa pélvica arterial (AVM) comunicando-se com as artérias do clitóris. A ecografia Duplex Doppler revelou um aumento marcado do fluxo sanguíneo para o clitóris. Um arteriograma pudendal interno selectivo revelou a MAV pélvica. O paciente finalmente conseguiu um grande alívio dos sintomas de APS após vários episódios de embolização.,outras: a excitação Sexual envolve a libertação de produtos químicos no tecido genital, o que induz o relaxamento do músculo liso genital. Em circunstâncias normais, os produtos químicos libertados são decompostos por enzimas no tecido genital. E se a enzima estivesse inactiva ou desaparecida, que fosse necessária para decompor os produtos químicos libertados por estimulação sexual? O resultado seria teoricamente PSAS. Embora não haja ainda provas de que esta situação exista, existem alguns dados que sugerem que esta possibilidade poderia existir., Os animais de laboratório (machos) foram tratados de modo a que estas enzimas de “degradação” fossem inactivas e o resultado fosse o priapismo. Para pacientes com APS suspeitos desta fisiopatologia (outras causas foram excluídas), recomendamos: 1. Descontinuar os medicamentos ofensivos 2. Medicamentos que estabilizam a transmissão nervosa e / ou o humor de efeito: Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa, Ativan 3. Agentes anestésicos locais, ice 4., Normalização Hormonal do meio; hormônios normais permitem uma melhor função orgásmica (isto oferece às mulheres com PSAS a capacidade de atingir a liberação através do orgasmo).estamos ansiosos para que a ciência básica e a investigação clínica expandam as nossas opções de compreensão e gestão para os doentes de APS no futuro.