ihållande sexuell upphetsning syndrom
detta program hölls för dem med PSA och deras nära och kära. Öppningssessionen var på psykologiska överväganden, presenterad av Dr. Stanley Ducharme och Julie Johnson. Detta följdes av en presentation av de biologiska frågorna av Dr. Irwin Goldstein.,
psykologiska överväganden
förekomsten av PSA för en kvinna är orelaterad med demografiska problem som ålder, socioekonomisk nivå, barndomserfarenheter, civilstånd, utbildningsnivå eller familjehistoria. Utmärkande egenskaper är genital och bröst vasokongestion och känslighet, med liten eller ingen lättnad form orgasmisk erfarenhet. Upphetsningen är orelaterad med sexuell spänning eller lust. PSA kan utlösas av sexuella eller icke-sexuella stimuli eller inga stimuli alls, och är i allmänhet oönskade och påträngande.
att leva med PSAS är ett psykologiskt kontinuum., Det är en unik upplevelse för varje person: varje kvinna med PSA och hennes partner genomgår en individuell känslomässig upplevelse. Initial reaktion på PSA kan vara förvirring och brist på förståelse, oförmåga att få tillgång till sjukvård, svårigheter med människor som förvirrar syndromet med hypersexualitet, skam och förlägenhet, känslor av självklarhet och personlig nöd, invalidering och känslor av isolering och uttag., Påverkan på partnern kan vara hjälplöshet och förvirring, osäkerhet i att ge lättnad, känslor av otillräcklighet, isolering och brist på stöd från familj och kamrater, frustration och ilska och gradvis minskning av livskvaliteten för mannen och kvinnan.
det finns långsiktiga känslomässiga konsekvenser av att leva med PSA. Dessa inkluderar störningar i yrkes -, utbildnings-och social funktion, en fortsatt känsla av skam och isolering, känslor av hjälplöshet, sårbarhet och sorg, väcks på morgonen med heta blinkar och en känsla av brist på normalitet., För att klara av PSAS är det viktigt att erkänna att detta är ett pars problem. Det är nödvändigt för den drabbade att kommunicera med sin partner och övervinna skam för att söka korrekt behandling samt stöd. Kvinnan måste fungera som pedagog.
PSA diagnostiserades först 2001 och lite är fortfarande känt om sjukdomen. Pubic utbildning och information om PSAS är kritisk. Empirisk forskning leder till effektivare behandlingsalternativ. Medicinsk och psykologisk hjälp finns nu tillgänglig på program som vid Centrum för sexuell medicin.,
biologiska aspekter
fysiologisk sexuell funktion kräver sinne, relationer och kropp inklusive hormoner, nerver och genital blodflöde. Klassificeringen av kvinnlig sexuell dysfunktion är baserad på den sexuella svarscykeln: önskan leder till upphetsning leder till orgasm, tillfredsställelse och upplösning. Sexuella dysfunktioner definieras som störningar av lust, upphetsning och orgasm. Sexuella dysfunktioner hos kvinnor är vanliga, komplicerade, multidimensionella, inbördes samband med bred överlappning bland dysfunktionerna av lust, upphetsning och orgasm., Sexuella dysfunktioner som anses behandlingsbara är förknippade med personlig nöd i samband med sexuell dysfunktion när det gäller ilska, missnöje, nöd, förlägenhet, frustration, skuld, otillräcklighet, underlägsenhet, ånger, stress, olycka och oro. I modern hantering av kvinnlig sexuell dysfunktion kan en 70% framgång i förvaltningen förväntas med sexterapi, fysioterapi, medicinsk terapi, hormonbehandling och/eller vasodilatorbehandling som indikeras för en enskild patient., Denna framgång är ännu inte tillämplig på kvinnor med ihållande sexuell upphetsning, även om en bättre förståelse av syndromet har bevittnat många patienter inser markant förbättring av funktionen. Epidemiologiskt är de vanligaste sexuella dysfunktionerna för kvinnor: brist på intresse för sex, oförmåga att uppnå orgasm, brist på behagligt sex, smärta under sex och problem med smörjning. Villkoren för ihållande sexuell upphetsning rapporteras inte tillräckligt ofta för att ingå i nationella undersökningar om kvinnors sexuella hälsa., Det är okänt hur ofta kvinnor klagar på ihållande upphetsning men det anses vara extremt sällsynt.
consensed defintions av sexuell dysfunktion.
hos män kan tillståndet av bestående upphetsning betraktas som priapism. Consensed definitioner och förvaltningsstrategier finns för män med priapism. Det finns ingen parallell consensed definition för kvinnor med ihållande sexuell upphetsning., Baserat på patienter som antingen presenterade för utvärdering till Centrum för sexuell medicin eller som kommunicerade via e-post till Institutet för sexuell medicin, har vi fått data om denna ovanliga sexuella dysfunktion. Vi föreslår nya definitioner baserade på befintliga definitioner, men väntar på att det medicinska samfundet ska godkänna dessa nya definitioner på lämpligt sätt. Ihållande sexuell upphetsning syndrom / störning kan betraktas som ihållande, återkommande eller kontinuerlig förmåga att uppnå eller upprätthålla tillräcklig sexuell upphetsning, orsakar personlig nöd., Det kan uttryckas som överdriven subjektiv spänning eller överdriven genital (smörjning, svullnad, engorgement) eller andra somatiska svar. Vissa patienter klassificeras bättre som ihållande orgasmiskt syndrom / störning. Persistent orgasmiskt syndrom / störning kan betraktas som den ihållande, återkommande eller kontinuerliga uppnåendet av eller behovet av att uppnå orgasm efter minimal eller frånvarande sexuell stimulering och upphetsning, vilket orsakar personlig nöd. Å andra sidan är vissa patienter bättre klassificerade som ihållande sexuell lust störning., Ihållande sexuell lust störning kan betraktas som ihållande, återkommande eller kontinuerlig närvaro av sexuella fantasier, tankar och/eller önskan om, eller mottaglighet för, sexuell aktivitet, som orsakar personlig nöd.
kvinnor med PSAS delar gemensamma egenskaper hos deras sexuella dysfunktion. Den vanligaste är plågan och domen i deras liv av den ihållande sexuella upphetsningen., Det finns en universell känsla av förtvivlan delvis eftersom det medicinska samfundet inte känner igen existensen av tillståndet och eftersom patienterna känner att de därför måste leva resten av sina liv med PSAS-helvetet. Fraser som nämns av patienter i detta avseende inkluderar ”mitt liv har varit rent helvete” och.”Jag vill ha tillbaka mitt liv!”.
”sittande är outhärdligt, vilket ibland orsakar tryck till orgasm. Stående är den enda gången jag inte känner någonting. Att sitta i en bil är tortyr.””Öppningen av slidan är lika känslig och en ren beröring kommer att ge mig orgasm., Min man är mycket sympatisk och lindrar det hemska trycket när jag frågar. De nära mig som jag har berättat om detta först tycker att det är roligt och sedan inser att det verkligen inte är det.”
” det är så svårt för mig att känna något hopp när jag är mitt i detta. Under de senaste veckorna har jag bara tränat att jag kanske måste fortsätta med mitt liv trots detta.””Jag har gjort ett så underbart liv för mig själv och jag är bara så rädd att detta äntligen kommer att vara det som driver mig över kanten. Eftersom jag är så välsignad, har jag så mycket att förlora.,”
” jag kände mig ständigt överväldigande känslor av sexuell upphetsning, som var rent fysisk och inte åtföljd av romantiska eller sexuella fantasier. I grund och botten kände jag behovet av att ha upprepade orgasmer som aldrig lättades av normal orgasmisk erfarenhet.””Jag var så obekväm att jag tänkte hoppa från taket bara för att få det att gå bort.,”
baserat på data från dessa och andra patienter som vi har behandlat eller kommunicerat under de senaste åren föreslår vi en ny klassificering av PSA baserat på misstänkt patofysiologi (orsakssamband): neurologisk – Central, neurologisk – perifer, farmakologisk, vaskulär och annan. Diagnos av den underliggande PSAs patofysiologin är nödvändig för att korrigera patienthanteringen., Det är vår övertygelse att alla patienter med PSA bör ha en psykologisk intervju, sjukdomshistoria (medicinsk användning, start), fysisk undersökning (lokal genital patologi), neurologisk sensation testning, blodflödestest före och efter upphetsning, arteriografi om det anges och hormon blodprov. Alla patienter ska ha tillgång till pågående psykologisk vård och hantering. Alla PSAS-patienter ska ha en grundlig neurologisk bedömning. Alla patienter ska ha detaljerad bedömning av deras medicinering (föreskriven och icke-föreskriven) användning.,
neurologisk – Central: centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg) är avgörande för att reglera sexuell funktion, särskilt lust, upphetsning och orgasm. Vad händer om det fanns ihållande neurologisk stimulering av de autonoma nerverna till klitoris, labia, vagina sekundär till centrala nervsystemet patologi? Resultatet skulle teoretiskt vara PSA. Vi är medvetna om flera patienter med PSA baserat på neurologiska centrala orsaker. En patient utvecklade PSA efter operation på en massa blodkärl i hjärnan., En patient utvecklade PSA efter att ha stoppat östrogenersättningsterapi och utvecklade snart därefter en stroke (cerebral vaskulär olycka). En patient utvecklade PSA efter att ha stoppat kolesterolsänkande behandling och snart därefter utvecklat en stroke (cerebral vaskulär olycka). En patient utvecklade PSA efter att ha utvecklat svår nacksmärta och genomgått operation för att lindra nacksmärta. För patienter som misstänks för neurologisk-Central patofysiologi anser vi följande behandlingar-1., Läkemedel som stabiliserar nervtransmission och/eller effekt humör såsom Depakote, Celexa, Neurontin, Klonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa och / eller Ativan 2. Lokalbedövningsmedel, is 3. Medicinsk behandling av irriterande neurolgisk lesion: fysisk terapi, akupressur, smärtstillande medel, muskelavslappnande medel 4. Hormonal miljö normalisering; normala hormoner möjliggör förbättrad orgasmisk funktion (Detta ger kvinnor med PSA förmågan att uppnå frisättning genom orgasm) 5. Kirurgisk excision av irriterande neurologisk skada., All medicin som föreskrivs för PSA måste följas med frekventa läkarbesök.
neurologisk – perifer: det perifera nervsystemet (lokala genitala nerver – motoriska och sensoriska) är avgörande för att reglera sexuell funktion, särskilt upphetsning och orgasm. Vad händer om det fanns ihållande neurologisk stimulering av autonoma nerver till klitoris, blygdläpparna eller vagina sekundära till lokala perifera nervsystemet patologi? Resultatet skulle teoretiskt vara PSA. Vi är medvetna om en patient med PSA baserat på neurologiska och perifera orsaker., En patient utvecklade PSA efter operation för uretral prolapse. Fysisk undersökning avslöjade en hallon röd, svullen uretral meatus med utbuktande anbud och smärtsamma prolapsed slemhinnekanter. Hon led av PSA i 2 1/2 år. Baserat på hennes framgångsrika upplösning rekommenderar vi: 1. Lokal östrogen till yttre könsorgan 2. Lokalbedövningsmedel, is 3. Steroid nervblock (upprepad) 4. Medicinsk behandling av irriterande lesion 5., Hormonal miljö normalisering; normala hormoner möjliggör förbättrad orgasmisk funktion (Detta ger kvinnor med PSA förmågan att uppnå frisättning genom orgasm) 6. Kirurgisk excision av irriterande lesion.
farmakologisk: sexuell upphetsning innebär frisättning av kemikalier i genitalvävnaden som inducerar genital glatt muskelavslappning. Medicin har förmågan att hämma sammandragning eller förbättra avslappning av könsorganens släta muskler. Vad händer om det fanns ihållande farmakologisk inducerad hämning av sammandragning eller förbättrad avslappning av klitorisk, labial, vaginal glatt muskel?, Resultatet skulle teoretiskt vara PSA. Vi är medvetna om flera patienter med PSA baserat på exponering för viss medicinering. Ett läkemedel i synnerhet är Trazodon. Ihållande smärtsam klitoris engorgement har rapporterats som sekundär till trazodon användning. Vi observerar nu PSAS sekundärt till trazodon användning. Baserat på framgångsrika resolutioner med denna patofysiologi rekommenderar vi: avbryta den kränkande medicinen.
vaskulär: blodtillförseln är kritisk för genital svullnad och smörjning svar på sexuell upphetsning., Vad händer om det fanns ihållande hög inflöde arteriell kommunikation till klitoris, labial, vaginal vävnad? Resultatet skulle teoretiskt vara PSA. Vi är medvetna om en patient med PSA baserat på en bäcken arteriell venös missbildning (AVM) som kommunicerar med klitorisens artärer. Duplex Doppler ultraljud avslöjade markant ökat blodflöde till klitoris. En selektiv inre pudendal arteriogram avslöjade bäcken AVM. Patienten har slutligen uppnått stor lättnad från PSAs-symtom efter flera emboliseringsepisoder.,
annat: sexuell upphetsning innebär utsläpp av kemikalier i genitalvävnaden som inducerar genital glatt muskelavslappning. Under normala omständigheter bryts de frigjorda kemikalierna ner av enzymer i könsvävnaden. Vad händer om enzymet var inaktivt eller saknas som behövdes för att bryta ner kemikalierna som släpptes av sexuell stimulering? Resultatet skulle teoretiskt vara PSA. Även om det ännu inte finns några bevis på att denna situation existerar, finns det vissa uppgifter som tyder på att denna möjlighet skulle kunna existera., Laboratoriedjur (män) behandlades så att dessa ”nedbrytning” enzymer var inaktiva och resultatet var priapism. För patienter med PSA som misstänks för denna patofysiologi (andra orsaker uteslutits) rekommenderar vi: 1. Sluta förolämpa mediciner 2. Läkemedel som stabiliserar nervtransmission och / eller effekt humör: Depakote, Celexa, Neurontin, Klonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa, Ativan 3. Lokalbedövningsmedel, is 4., Hormonal miljö normalisering; normala hormoner möjliggör förbättrad orgasmisk funktion (Detta ger kvinnor med PSA förmågan att uppnå frisättning genom orgasm).
Vi ser fram emot grundläggande vetenskap och klinisk forskning som utökar våra förståelse och hanteringsalternativ för PSAS-patienter i framtiden.