rätt ADHD medicinering kan göra livet mycket lättare för barn och vuxna som har attention deficit hyperactivity disorder (ADHD eller ADD). Men ADHD mediciner kan också göra saker värre och orsaka allvarliga biverkningar, inklusive huvudvärk, sömnproblem och en trubbig aptit.
vissa människor (inklusive mer än ett fåtal läkare) verkar anta att ADHD medicinering biverkningar är bara priset att betala för att ta ett recept. Jag håller inte med mer. Ingen ska behöva stå ut med biverkningar av ADHD meds., Ofta är en enkel justering av hur en medicin används allt som krävs för att åtgärda problemet.
i den här artikeln ska jag förklara de strategier som jag har funnit särskilt effektiva för att kontrollera biverkningar hos barn — som förresten också fungerar för vuxna med ADHD. Prova strategierna med ditt eget barn eller dig själv. Berätta för din läkare vad du gör — för att se vilken ytterligare hjälp han eller hon kan ge.
vad är ADHD medicin biverkningar för stimulantia?,
metylfenidat (Ritalin), Dextro-amfetamin (Dexedrin, Evekeo) och Dextro-amfetamin / levo-amfetamin (Adderall, Adzenys) har liknande biverkningsprofiler och de strategier som begränsar biverkningar för ett läkemedel fungerar i allmänhet för de andra två också.
biverkning: aptitlöshet
tillsammans med svårigheter att somna på natten (se nedan) är aptitlöshet den vanligaste biverkningen av stimulerande medel. Detta problem rensar ofta upp på egen hand inom några veckor, så jag brukar rekommendera en vänte-och-se-strategi., Om problemet kvarstår, fördröja inte att vidta åtgärder-speciellt om aptitförlusten är svår nog för att utlösa minskning av total kroppsmassa eller, i ett växande barn, underlåtenhet att växa på lämpligt sätt.
Observera först ditt barns matmönster. Frukost går ofta bra eftersom den första dosen av dagen ännu inte har sparkat in. Lunch kommer sannolikt att vara en förlorad orsak, näringsmässigt. Dito till middag. Ditt barn blir nog mycket hungrig runt 8: 00, när kvällsdosen avtar.,
det kan finnas lite du kan göra för att öka ditt barns aptit mitt på dagen (när medicinering är maximal effektivitet). Så istället för att oroa sig för vad som blir ätit vid lunch, skapa näringsrika ”möjlighetsfönster” vid andra tider på dagen.
till exempel, få en bra, hälsosam frukost i ditt barn innan den första dosen av dagen sparkar in. Håll av på 4:00 e. m. dos till 5: 00 eller 6: 00 e. m. (under denna tid måste du ge mer struktur och övervakning — och förvänta dig inte läxor att göras.,) Ditt barns aptit kan återvända i tid till middag. Ge sedan den tredje dosen.
äter ditt barn mycket godis? Om så är fallet, få honom att skära ner bör öka sin aptit för mer näringsrik mat.
ett annat sätt att se till att ditt barn får tillräcklig näring är att erbjuda ett kosttillskott dryck istället för näringsmässigt tomma snacks — eller i stället för en måltid som sannolikt kommer att gå oätad. Dessa läckra drycker, som Pediasure och säkerställa, kommer i olika smaker. De kan göras till mjölkskakningar eller frysta för att göra pops.,
om dessa tillvägagångssätt inte fungerar, fråga din läkare om att prova ett annat stimulansmedel. Av skäl som fortfarande är dåligt förstådda upplever vissa barn som upplever aptitlöshet när de tar en stimulerande medicinering ingen sådan förlust på en annan.
om växling av stimulantia inte hjälper, fråga din läkare om att gå vidare till en icke-stimulerande.
bieffekt: sömnlöshet
För vissa barn är svårigheter att somna verkligen en bieffekt av stimulerande medicinering. Men andra barn hålls vakna på natten av brist på medicinering., Det vill säga, när den sista dosen av dagen avtar, återvänder dessa barn till” att vara ” ADHD. De känner sig rastlösa, hör varje ljud och finner det omöjligt att ”stänga av” sin hjärna.
det finns inget enkelt sätt att berätta vilka av dessa scenarier som förklarar ditt barns sömnproblem. För att ta reda på, måste du göra en liten trial-and-error: välj en kväll när sömnlöshet är osannolikt att visa katastrofala (det vill säga när ditt barn kan sova sent på morgonen). Låt ditt barn ta en extra dos av hennes vanliga stimulant runt 8: 00 p. m.,
om ditt barn går rätt att sova, är det en säker satsning på att hennes sömnlöshet har orsakats av brist på medicinering. Du bör kunna åtgärda detta problem helt enkelt genom att fortsätta med den extra kvällsdosen.
Ibland är även stimulantmedicinerna inte tillräckligt starka för att övervinna den allvarliga rastlösheten som ibland kommer med ADHD. Standardsvaret när detta händer är att direkt sänka den hyperarousala komponenten i ADHD med hjälp av läkemedel som kallas alfaagonister., Medicinerna guanfacin och klonidin är FDA-godkända för att sänka den hyperaktiva komponenten i ADHD och kan vara mycket effektiva för både hyperarousal under dagen och sömnproblem på natten. Prata med din läkare om huruvida en rättegång på en alfaagonist kan vara till hjälp.
vad händer om sömnproblemet kvarstår? Se vad som händer om du sänker dosen kl. 16.00 eller ger upp helt. Naturligtvis kan detta orsaka ditt barns ADHD symptom att blossa upp på kvällen. Om så är fallet, fråga läkaren om att försöka en icke-stimulerande medicinering.,
vissa personer med ADHD har ett paradoxalt eller omvänt svar på stimulerande läkemedel. I stället för att ytterligare revved upp, de stimulerande mediciner stänga av den mentala och fysiska rastlöshet som orsakas av ADHD och tillåta normal sömn. Många ADHD-kliniker föreslår en studie efter den optimala dosen av medicinering genom att be patienten att sova ca 30 minuter senare. Personer med ADHD som normalt inte kan sova under dagen kan finna att stimulerande medicinering stänger av chatter i huvudet och låter dem somna., För dessa patienter är det uppenbart att ADHD-medicinen hjälper till med ADHD-baserade sömnproblem snarare än att göra sömn svårare. Personen kan fortfarande ha svårt med sömn, men orsaken är inte stimulantmedicinen.
biverkning: magont eller huvudvärk
ingen vet varför stimulantia orsakar dessa problem hos vissa barn och vuxna. Men ofta är det bra om patienten äter något innan du tar p-piller. Om problemet kvarstår kan det vara nödvändigt att prova en icke-stimulerande medicinering.,
biverkning: Tics
dessa plötsliga, ofrivilliga muskelkontraktioner involverar vanligtvis Ögon, Ansikte, mun, nacke eller axlar. Om musklerna i halsen är inblandade kan tic orsaka sniffning, humming eller hosta. I många fall börjar barn uppleva tics strax efter att ha startat en viss medicinering.
medicinen som är den mest potenta utlösaren för tics är inte ett ADHD-stimulansmedel, utan snarare koffein. Om en tic utvecklas gör många kliniker ingenting i två veckor eftersom tics naturliga historia ska komma och gå på en 2-veckors cykel., Under de två veckorna avlägsnas koffein från kosten (kaffe, te, energidrycker, No-Doz etc.). Mer än hälften av människor kommer att förlora sina tics. Om dietmanipulation inte lyckas kan en studie på klonidin som är FDA-godkänd för både ADHD och tics ofta sänka tic till den grad att det inte längre är störande eller pinsamt.
om tics fortsätter, sluta medicinen och prova en annan. I de flesta fall kommer tics att gå bort inom flera veckor. Om det finns en familjehistoria av tic-störning, kan tics inte gå bort., (Det är därför som läkare i allmänhet undviker att ge stimulansmedicin till barn med en familjehistoria av tics.)
bieffekt: känslomässiga problem
när dosen är för hög kan stimulantia orsaka barn eller till och med vuxna att verka ”spacey” eller ”zombie-liknande” eller att vara okarakteristiskt tårig eller irriterad (ett tillstånd som kallas emotionell labilitet). I allmänhet är det bästa sättet att tygla i dessa biverkningar helt enkelt att sänka dosen.,
om du minskar dosen får ditt eller ditt barns ADHD-symptom att reemerge, fråga din läkare om att prova ett annat stimulansmedel. bara för att ett stimulansmedel orsakar känslomässiga problem betyder det inte att andra kommer. Om alla stimulanser orsakar problem måste du gå vidare till en icke-stimulerande.
bieffekt: Rebound
vissa barn upplever 30 till 60 minuters hyperaktivitet, impulsivitet och nonstop talar en halvtimme eller så efter den sista dosen av dagen avtar. Du kanske kan undvika detta problem genom att minska denna sista dos.,
en annan bra strategi är att lägga till en annan kortverkande dos till regimen klockan 4: 00 eller 8: 00 om denna extra kvällsdos inte hjälper — eller om det orsakar sömnproblem-är det förmodligen bäst att byta ditt barn till en icke-stimulerande medicinering.
biverkning: ångest / Depression
25 studier av barndomskomorbiditet hos ADHD och ångest visade att ångest förbättrades när ett stimulansmedel för att behandla ADHD tillsattes. Stimulantia läggs på liknande sätt till augment behandling för depression i vissa fall., I vissa fall kan stimulantia förvärra bipolär mani och en psykos av okänd etiologi i vilket fall stimulantia bör stoppas.
vilka är biverkningarna av ADHD icke-stimulerande läkemedel?
om stimulantia inte kan användas eftersom deras biverkningar visar sig okontrollerbara, överväga att använda en av de icke-stimulerande medicinerna. Vissa patienter upplever biverkningar på både stimulanser och icke-stimulanser. I detta fall kan kombinationen av mycket mindre doser av ett stimulansmedel och ett icke-stimulansmedel vara lösningen.,
tricykliska antidepressiva medel
tillsammans med bupropion (Wellbutrin) används tre tricykliska medel för att behandla ADHD: Imipramin (Tofranil), Desipramin (Norpramin) och nortriptylin (Pamelor). Effektstorleken för dessa läkemedel är emellertid knappt detekterbar och för detta och den höga biverkningsbördan som beskrivs nedan är dessa läkemedel inte optimala för ADHD-behandling.
trötthet är den vanligaste biverkningen av dessa fyra läkemedel. Lyckligtvis minskar detta problem vanligtvis under de första veckorna., Om inte, fråga din läkare om att minska den dagliga dosen eller dela en stor dos i tre mindre doser — en som ska tas på morgonen, en annan vid ca 4:00 och den tredje vid sänggåendet. Om delade doser inte hjälper, kan din läkare vilja ordinera en annan tricyklisk.
Bupropion och tricykliska ämnen kan också orsaka förstoppning, muntorrhet eller dimsyn. Dessa ”kolinerga” effekter svarar ofta på symptomatisk behandling. Det vill säga att äta fiberrika livsmedel eller ta ett fibertillskott kan eliminera förstoppning, halsosor kan hjälpa till att fukta en torr mun och så vidare.,
om dessa tillvägagångssätt misslyckas, prova en annan medicinering. Till skillnad från stimulerande läkemedel måste tricykliska läkemedel avsmalnas långsamt. Att stoppa abrupt kan orsaka värk och andra influensaliknande symtom.
mycket sällan orsakar dessa läkemedel att patienten vaknar klockan 4: 00 till 5: 00 och kan inte gå tillbaka och sova. Om att minska kvällsdosen eller ge det lite tidigare misslyckas med att lindra denna ”tidiga morgonvakenhet”, prova en annan icke-stimulerande medicinering.
hos vissa barn kan tricykliska ämnen påverka hjärnans vågaktivitet., Om ditt barn har en krampstörning kan en tricyklisk förvärra problemet. Diskutera denna fråga med din läkare innan du börjar ditt barn på en tricyklisk.
Tricykler har också varit kända för att påverka det elektriska ledningsmönstret i hjärtat, vilket utlöser en snabb puls. Am Acad. av Pediatrik rekommenderar att ett barn har ett EKG innan du börjar ett tricykliskt antidepressivt medel och ett annat EKG en månad efter att ha uppnått en stadig blodnivå. Om du är orolig, diskutera detta med din husläkare.,
Alph-agonister
blodtrycksmedicinerna klonidin (Katepres) och guanfacin (Tenex) hjälper till att kontrollera impulsivitet hos vissa personer med ADHD. Alfa-agonisterna komplimangerar stimulanterna och läggs vanligtvis till ett finjusterat stimulansmedel snarare än att användas som en fristående medicinering. Alfa-agonisterna sänker hyperarousal som manifesteras både i fysiskt beteende och i den mentala hyperarousal som upplevs som att ha flera samtidiga tankar hela tiden. Slutligen kan de också vara mycket effektiva för känslomässig överreaktion och sårbarhet för avslag och kritik.,
dessa alfaagonister kan dock orsaka sedering under dagtid. Om detta inträffar, kan minska dosen eller sprida ut det över dagen lösa problemet. Om inte, fråga din läkare om att prova en annan icke-stimulerande medicinering.
atomoxetin (Strattera)
det kan orsaka magont, minskad aptit, illamående, kräkningar, yrsel, trötthet och humörsvängningar. Dessa problem går ofta bort över tiden. Om inte, försök sänka dosen eller ersätta en daglig doseringsregim med flera mindre doser under dagen.
om dessa steg misslyckas, prova en annan icke-stimulerande medicinering.,
uppdaterad den 8 oktober 2020