a medicação com TDAH direita pode tornar a vida muito mais fácil para crianças e adultos que têm transtorno de défice de atenção hiperactividade (TDAH ou ADD). Mas os medicamentos para TDAH também podem piorar as coisas e causar efeitos colaterais graves, incluindo dores de cabeça, problemas de sono, e um apetite embotado.algumas pessoas (incluindo mais do que alguns médicos) parecem assumir que os efeitos secundários da medicação com TDAH são apenas o preço a pagar pela prescrição. Não podia discordar mais. Ninguém devia ter de aturar os efeitos secundários dos medicamentos para TDAH., Muitas vezes, um simples ajuste na forma como um medicamento é usado é tudo o que é necessário para remediar o problema.
neste artigo, vou explicar as estratégias que eu achei particularmente eficaz no controle de efeitos colaterais em crianças-que, a propósito, também trabalham para adultos com TDAH. Tente as estratégias com seu próprio filho, ou você mesmo. Informe o seu médico do que está a fazer — para ver que ajuda adicional pode fornecer.quais são os efeitos secundários da medicação com TDAH para estimulantes?,
o Metilfenidato (Ritalina), dextro-anfetaminas (Dexedrine, Evekeo), e dextro-anfetaminas/levo-anfetamina (Adderall, Adzenys) semelhantes efeitos secundários, e as estratégias para coibir efeitos colaterais de um medicamento, geralmente, o trabalho para os outros dois, como bem.efeito secundário: perda de apetite, a perda de apetite é o efeito secundário mais frequente dos medicamentos estimulantes. Este problema desaparece muitas vezes por si só dentro de algumas semanas, por isso geralmente recomendo uma abordagem de esperar para ver., Se o problema persistir, não atrase a tomada de medidas — especialmente se a perda de apetite for grave o suficiente para desencadear uma diminuição na massa corporal total, ou, numa criança em crescimento, a incapacidade de crescer adequadamente.primeiro, observe os padrões alimentares do seu filho. O pequeno-almoço muitas vezes corre bem porque a primeira dose do dia ainda não fez efeito. É provável que o almoço seja uma causa perdida, em termos de nutrição. Igualmente para o jantar. O seu filho deve ter muita fome por volta das 20h, quando a dose passa.,
pode haver pouco que possa fazer para aumentar o apetite do seu filho a meio do dia (quando a medicação tem a máxima eficácia). Então, em vez de se preocupar com o que é comido ao almoço, crie “janelas de oportunidade” nutricionais em outras horas do dia.por exemplo, tome um bom pequeno-almoço saudável antes do início da primeira dose do dia. Adie a dose das 16: 00 até as 17: 00 ou 18: 00 (durante este tempo, você terá que fornecer mais estrutura e supervisão — e não espere trabalhos de casa para ser feito.,) O apetite do seu filho pode voltar a tempo do jantar. Então dê a terceira dose.o seu filho come muitos doces? Se assim for, fazê-lo cortar deve aumentar o apetite por comida mais nutritiva.outra forma de garantir que o seu filho tem uma alimentação adequada é oferecer um suplemento alimentar em vez de lanches nutricionalmente vazios — ou no lugar de uma refeição que é susceptível de não ser ingerida. Estas bebidas saborosas, como o Pediasure e garantir, vêm em sabores diferentes. Eles podem ser feitos em batidos de leite ou congelados para fazer pops.,se estas abordagens não funcionarem, peça ao seu médico para experimentar um estimulante diferente. Por razões que permanecem pouco compreendidas, algumas crianças que experimentam uma perda de apetite ao tomar um medicamento estimulante não experimentam tal perda em outro.se a mudança de estimulantes não ajudar, peça ao seu médico para passar para um não estimulante.
efeito secundário: insónia
para algumas crianças, a dificuldade em adormecer é verdadeiramente um efeito secundário da medicação estimulante. Mas outras crianças são mantidas acordadas à noite por falta de medicação., Isto é, uma vez que a última dose do dia passe, estas crianças voltam a ser TDAH. Sentem-se inquietos, ouvem cada som, e acham impossível “desligar” o cérebro.
não há nenhuma maneira fácil de dizer qual destes cenários explica o problema do sono do seu filho. Para descobrir, você terá que fazer um pequeno teste-e-erro: escolher uma noite em que a insónia é improvável de se revelar desastroso (isto é, quando o seu filho pode dormir até tarde na manhã seguinte). Peça ao seu filho para tomar uma dose adicional do estimulante habitual por volta das 20h.,se o seu filho adormecer, é seguro apostar que a sua insónia foi causada por falta de medicação. Deve ser capaz de resolver este problema simplesmente continuando com a dose extra à noite.por vezes, mesmo os medicamentos estimulantes não são suficientemente fortes para superar a inquietação grave que por vezes vem com ADHD. A resposta padrão quando isso acontece é baixar diretamente o componente hiperarousal de ADHD usando medicamentos chamados agonistas Alfa., Os medicamentos guanfacina e clonidina são aprovados pela FDA para baixar o componente hiper-ativo da TDAH e pode ser muito eficaz para ambos hiperarousal durante o dia e problemas de sono à noite. Fale com o seu médico sobre se um julgamento sobre um agonista alfa pode ser útil.e se o problema do sono persistir? Veja o que acontece se reduzir a dose das 16h ou desistir completamente. É claro que isto pode fazer com que os sintomas de TDAH do seu filho se agravem à noite. Se assim for, pergunte ao médico sobre tentar um medicamento não estimulante.,algumas pessoas com TDAH têm uma resposta paradoxal ou reversa a medicamentos estimulantes. Em vez de serem mais acelerados, os medicamentos estimulantes desligam a agitação mental e física causada pela TDAH e permitem o sono normal. Muitos clínicos de TDAH sugerem um ensaio após a dose ideal de medicação, pedindo ao paciente para dormir cerca de 30 minutos depois. Pessoas com TDAH que normalmente não podem dormir durante o dia podem descobrir que a medicação estimulante desliga a conversa em suas cabeças e permite que eles adormeçam., Para estes pacientes, é claro que a medicação para TDAH ajuda com problemas de sono baseados em TDAH, em vez de tornar o sono mais difícil. A pessoa ainda pode ter dificuldade em dormir, mas a causa não é a medicação estimulante.efeitos secundários: dores de estômago ou dores de cabeça ninguém sabe por que razão os estimulantes causam estes problemas em algumas crianças e adultos. Mas muitas vezes é útil se o paciente come alguma coisa antes de tomar o comprimido. Se o problema persistir, pode ser necessário tentar um medicamento não estimulante.,estas contracções musculares repentinas e involuntárias envolvem tipicamente os olhos, a face, a boca, o pescoço ou os ombros. Se os músculos da garganta estão envolvidos, o tique pode causar farejamento, zumbido ou tosse. Em muitos casos, as crianças começam a ter tiques pouco depois de iniciarem uma medicação em particular.
a medicação que é o gatilho mais potente para os tiques não é um estimulante de TDAH, mas sim cafeína. Se um tic se desenvolve, muitos médicos não fazem nada por duas semanas desde que a história natural dos Tic está para vir e ir em um ciclo de 2 semanas., Durante essas duas semanas a cafeína é removida da dieta (café, chá, bebidas energéticas, No-Doz, etc.). Mais de metade das pessoas vai perder os tiques. Se a manipulação dietética não for bem sucedida, um ensaio com clonidina aprovado pela FDA para TDAH e tiques pode frequentemente baixar o tic ao ponto de deixar de ser perturbador ou embaraçoso.se os tiques continuarem, pare a medicação e tente outra. Na maioria dos casos, os tiques desaparecerão dentro de várias semanas. Se houver uma história familiar de transtorno tico, no entanto, os tiques podem não desaparecer., (É por isso que os médicos geralmente evitam dar medicamentos estimulantes para crianças com um histórico familiar de tiques.)
Efeito colateral: Problemas Emocionais
Quando a dose for muito alta, estimulantes podem causar crianças ou mesmo adultos parecer “spacey” ou “zumbi”, ou seja estranhamente chorosa ou irritável (uma condição conhecida como labilidade emocional). Em geral, a melhor maneira de controlar estes efeitos secundários é simplesmente baixar a dose.,se a redução da dosagem faz com que os sintomas de TDAH do seu filho reemerge, peça ao seu médico para tentar outro estimulante; só porque um estimulante causa problemas emocionais, não significa que outros o façam. Se todos os estimulantes causarem problemas, terá de passar para um não estimulante.algumas crianças experimentam 30 a 60 minutos de hiperactividade, impulsividade e conversa sem parar meia hora ou assim após a última dose do dia passar. Poderá ser capaz de evitar este problema reduzindo esta última dose.,outra estratégia útil é adicionar outra dose de curta duração ao regime às 16: 00 ou 20:00 Se esta dose adicional à noite não ajudar — ou se causar problemas de sono — é provavelmente melhor mudar o seu filho para um medicamento não estimulante.efeitos secundários: ansiedade/depressão
25 estudos de co-morbilidade infantil de TDAH e ansiedade mostraram que a ansiedade melhorou quando foi adicionado um estimulante para tratar a TDAH. Estimulantes são igualmente adicionados ao aumento do tratamento para depressão em alguns casos., Em alguns casos, porém, estimulantes podem piorar a mania Bipolar e a de uma psicose de etiologia desconhecida, caso em que a medicação estimulante deve ser interrompida.quais são os efeitos secundários dos medicamentos ADHD não estimulantes?se os estimulantes não puderem ser utilizados porque os seus efeitos secundários se revelarem incontroláveis, considere a utilização de um dos medicamentos não estimulantes. Alguns doentes sentem efeitos secundários tanto nos estimulantes como nos não estimulantes. Neste caso, combinar doses muito menores de um estimulante e um não estimulante pode ser a solução.,antidepressivos tricíclicos, juntamente com a bupropiona (Wellbutrina), são utilizados três tricíclicos no tratamento da TDAH: imipramina (Tofranil), desipramina (Norpramina) e nortriptilina (Pamelor). No entanto, o tamanho do efeito para estes medicamentos é quase indetectável e para isso e a carga de efeito colateral elevado descrito abaixo estes medicamentos não são ideais para o tratamento de TDAH.a fadiga é o efeito secundário mais frequente destes quatro fármacos. Felizmente, este problema geralmente diminui durante as primeiras semanas., Caso contrário, pergunte ao seu médico sobre a redução da dose diária ou sobre a divisão de uma grande dose em três doses mais pequenas — uma a ser tomada de manhã, outra por volta das 16h00 e a terceira ao deitar. Se doses divididas não ajudarem, o seu médico pode querer prescrever outro tricíclico.a bupropiona e os tricíclicos também podem causar obstipação, boca seca ou visão turva. Estes efeitos “colinérgicos” respondem frequentemente ao tratamento sintomático. Ou seja, comer alimentos de alta fibra ou tomar um suplemento de fibra pode eliminar a obstipação, lozenges garganta pode ajudar a humedecer uma boca seca, e assim por diante.,se estas abordagens falharem, tente outra medicação. Ao contrário dos medicamentos estimulantes, os medicamentos tricíclicos devem ser cortados lentamente. Parar abruptamente pode causar dores e outros sintomas gripais.muito raramente, estes medicamentos fazem com que o paciente acorde às 4:00 às 5:00 da manhã e não possa voltar a dormir. Se reduzir a dose à noite ou dar-lhe um pouco mais cedo não conseguir aliviar esta “vigília matinal precoce”, tente outro medicamento não estimulante.em algumas crianças, os tricíclicos podem afectar a actividade da onda cerebral., Se o seu filho tem uma doença convulsiva, um tricíclico pode exacerbar o problema. Discuta este assunto com o seu médico antes de iniciar o seu filho com um tricíclico.os tricíclicos também têm sido conhecidos por afetar o padrão de condução elétrica dentro do coração, desencadeando um pulso rápido. O Am Acad. a Pediatria recomenda que uma criança tenha um ECG Antes de iniciar um antidepressivo tricíclico e outro ECG um mês após atingir um nível sanguíneo estável. Se estiver preocupado, fale com o seu médico de família.,os agonistas da Alph
os fármacos da pressão arterial clonidina (Catepres) e guanfacina (Tenex) ajudam a controlar a impulsividade em certas pessoas com TDAH. Os agonistas Alfa complementam os estimulantes e são geralmente adicionados a um estimulante finamente afinado em vez de Tha usado como um medicamento autônomo. Os agonistas Alfa baixando o hiperarousal que se manifesta tanto no comportamento físico quanto no hiperarousal mental que é experimentado como tendo múltiplos pensamentos simultâneos constantemente. Por último, também podem ser muito eficazes para uma reacção emocional excessiva e vulnerabilidade à rejeição e à crítica.,no entanto, estes agonistas alfa podem causar sedação Diurna. Se isso ocorrer, reduzir a dose ou espalhá-la ao longo do dia pode resolver o problema. Caso contrário, consulte o seu médico para tentar outro medicamento não estimulante.atomoxetina (Strattera) pode causar dores de estômago, diminuição do apetite, náuseas, vómitos, tonturas, fadiga e alterações do humor. Estes problemas muitas vezes desaparecem com o tempo. Caso contrário, tente reduzir a dose ou substituir um regime posológico de uma vez por dia por várias doses mais pequenas durante o dia.se estes passos falharem, tente outro medicamento não estimulante.,
actualizado em 8 de outubro de 2020