1. Neurokirurgi är mer konst än vetenskap. När jag var i läkarskolan förstod jag allt inom medicin som evidensbaserat. Du har kliniska prövningar, som du randomiserar, och du drar vetenskapliga slutsatser. Men i många fall kan du inte göra kliniska prövningar eftersom det inte är etiskt., Till exempel skulle du aldrig kunna köra en klinisk prövning som jämför kirurgi mot ingen operation för att ta bort en hjärntumör, eftersom ingen patient skulle vilja vara i gruppen ”ingen kirurgi” (och de flesta läkare och forskningsgranskningsnämnder skulle vara obekväma ”experimentera” på patienter på detta sätt). Så utövandet av neurokirurgi innebär mer utbildade gissningar än de flesta skulle förvänta sig., Eftersom insatserna är högre i neurokirurgi än i vissa andra områden, är det mindre sannolikt att vara en klinisk studie som fastställer överlägsenhet av vissa behandlingar över andra, vilket kan leda till variabilitet i praktiken. Varje kirurg slutar göra vad de tycker är bäst för patienten, men det finns inte alltid ett ”rätt svar.”
2. Om du arbetar med hjärntrauma, var beredd att hantera liv eller död beslut varje dag. Jag arbetar på den största nivån-ett trauma center i Mellanvästern., Nivå-ett centra är sjukhus som är utrustade för att hantera de allvarligaste totala kropp nödsituationer, så som en trauma neurokirurg, jag behandlar vad som kommer i dörren, och i allmänhet på mycket kort varsel. Den första frågan som familjen frågar när någon har haft en traumatisk händelse är, ” kommer de att leva?”Och om de är, den andra frågan Är,” kommer de verkligen att leva?”Kommer de att kunna tala och interagera och fungera som de kunde tidigare ? Kommer de att köra? Kommer de att fungera?, För många familjer är det den mest skrämmande upplevelsen de någonsin kommer att ha; för neurokirurger är detta bara den dagliga rutinen. Nästan varje patient är en high-stakes fall, vilket kan göra detta arbete känns oerhört viktigt men också nerv-wracking.
3. Att leverera dåliga nyheter blir aldrig lättare. I en mikrosekund kan saker förändras till det värre, och det får dig att inse att livet är så dyrbart och så kort. Att berätta för människor att deras älskade inte kommer att vara densamma är mycket svårt och mycket dränering., De flesta vuxna neurokirurgi innebär saker som äldre människor faller eller bilolyckor, och med den typen av saker, människor förväntar sig redan ett dåligt resultat. Så om du kan rädda någon, så är de så tacksamma. De goda resultaten uppväger definitivt de dåliga, med cirka 10 till en.
4. När någon annans hjärnhälsa är i dina händer måste du ta exceptionellt bra hand om dig själv. Om jag är i drift, se till att gå till sängs tidigt på kvällen innan, äta en rejäl frukost, och dricka massor av vatten., Jag är vaksam över det, för du vill aldrig vara i en situation när du inte är som bäst. En gång försökte jag träna på morgonen före en operation, jag var tvungen att lämna operationssalen eftersom jag var uttorkad från att inte dricka tillräckligt med vatten efter träning, så nu tränar jag bara på kvällarna. Du kan absolut inte vara slarvig om din egen hälsa, för att göra det kan påverka din patients hälsa.
5. En vetenskaplig studie kan tolkas för att säga vad du vill att det ska säga., Här är ett bra exempel: en nyligen publicerad studie sa att 30 procent av männen som spelade kontaktsporter skulle utveckla en form av demens vid vuxen ålder. Den slutsatsen var över hela media, men när du faktiskt läste tidningen visade det sig att de var asymptomatiska från denna form av demens, vilket betyder att det inte är klart att de hade demens alls. Som forskare och kliniker måste jag själv läsa data från andras forskning och dra min egen slutsats för att informera min praktik.
6. Neurokirurgi är starkt mansdominerad, så förvänta dig inte att alltid ha mentorer som ser ut som du., Att hitta kvinnliga mentorer i neurokirurgi kan vara tufft. Endast cirka 6 procent av alla styrelsecertifierade neurokirurger i landet är kvinnor, och i akademin är det ännu färre. Några av kvinnorna framför mig har gett mig stor mentorskap, men jag har också haft fantastiska manliga mentorer. De bästa mentorerna är människor som har ett egenintresse för din framgång — ofta de personer som anställde dig — och om du efterliknar beteendet hos personer du beundrar, kommer du att lyckas.
7. Ofta måste du välja mellan att vara kirurg och göra forskning., Jag har haft mycket tur att arbeta i ett sjukhussystem som värderar mitt arbete som forskare, så jag kan arbeta i klinisk miljö tre dagar i veckan och arbeta med forskning två dagar i veckan. Det är ett fantastiskt arrangemang, och vi har just startat en av de största hjärnstudierna i landet. Med det sagt blir det mindre vanligt för sjukhus att låta sina neurokirurger arbeta med forskning, eftersom det är mer ekonomiskt för ett sjukhus att få dem att fungera hela tiden.
8. Prova en massa olika saker innan du begår en specialitet., Det är mycket vanligt nu att välja en underart av neurokirurgi under hemvist. Detta kan fokusera på något som cerebrovaskulär kirurgi, ryggradskirurgi, neurotrauma eller pediatrisk neurokirurgi. När jag först började planerade jag att göra pediatrisk neurokirurgi, men då hade jag ett eget barn och insåg att jag inte var känslomässigt kapabel att göra det. Det var för upprörande för att se ett negativt resultat med ett barn. Så nu är jag specialiserad på trauma, och jag är mycket lyckligare.
9. Det finns ingen ”bra tid” att få barn., Efter läkarutbildningen har du sju års uppehållstillstånd och sedan ett eller två ytterligare år av gemenskap innan du ens kan bli en neurokirurg. Jag hade ett barn när jag var bosatt, och det var verkligen svårt, även med en utomordentligt stödjande familj. Jag arbetade ungefär 140 timmar i veckan under min graviditet. När jag födde tog jag 12 veckor och när jag återvände var jag senior nog att skära ner mina timmar till en mycket lugn 90 timmar i veckan. Jag missade så många saker – min sons första steg, hans första dag i förskolan, hans klassrumspresentationer., Nu jobbar jag ungefär 70 timmar i veckan, men jag saknar fortfarande mycket, vilket kan vara mycket svårt som förälder.
10. Kirurgi handlar om lagarbete. Människor tenderar att tänka på operationsrum som mycket strama, isolerade platser, men du arbetar alltid med ett lag, och alla spelar en viktig roll. Jag arbetar med neurokirurg invånare, en scrub Sjuksköterska, och en narkosläkare; som med alla team, du är bara lika stark som din svagaste medlem. Ingen person kan göra eller bryta operationen, men om en person gör ett misstag måste en annan person fånga den., Något så trivialt som att inte kontrollera ett preoperativt laboratorievärde kan få ödesdigra konsekvenser. Ju starkare ditt lag desto lättare är det att undvika den situationen.
11. Varje dag på jobbet känns som att lösa ett komplicerat, vackert pussel. Jag berättar ofta för mina vänner att jag har den högsta arbetsnöjdheten hos någon jag känner. Det är utmanande arbete, Ja, men när jag arbetar, känns det som om hela världen smälter bort eftersom jag är så upptagen i vad jag gör. Jag tittar aldrig på klockan. Och när jag lämnar operationssalen är jag hungrig och utmattad, men jag är också så nöjd., Jag tror att jag jobbar lite för mycket-vanligtvis 12-timmarsdagar, och jag brukar gå in på helgerna – men det är mitt eget gör. Den tacksamhet du ser i människors ögon när du berättar för dem att en operation gick bra och deras älskade vaknar upp från operationen — det är inte något du kan replikera i det typiska 9-till-5-jobbet.
Uzma Samadani, PhD, MD, FACS, FAANS, är en närvarande neurokirurg i Hennepin County Medical Center, där hon fungerar som Rockswold Kaplan stolen., Hon är också docent i neurokirurgi vid University of Minnesota och är för närvarande Ledande den största single-center traumatisk hjärnskada studie i landet.
följ Arielle på Twitter.