sindromul de excitare sexuală persistentă
Acest program a avut loc pentru cei cu PSA și cei dragi. Sesiunea de deschidere a fost pe considerente psihologice, prezentate de Dr. Stanley Ducharme și Julie Johnson. Aceasta a fost urmată de o prezentare a problemelor biologice de către Dr.Irwin Goldstein.,apariția PSAS pentru o femeie nu are legătură cu preocupările demografice, cum ar fi vârsta, nivelul socio-economic, Experiențele copilăriei, starea civilă, nivelul de educație sau istoricul familial. Caracteristicile distinctive sunt vasocongestia și sensibilitatea genitală și a sânului, cu puțină sau deloc experiență orgasmică sub formă de relief. Excitarea nu are legătură cu entuziasmul sau dorința sexuală. PSA-urile pot fi declanșate de stimuli sexuali sau non-sexuali sau deloc stimuli și sunt, în general, nedorite și intruzive.
trăirea cu PSAS este un continuum psihologic., Este o experiență unică pentru fiecare persoană: fiecare femeie cu PSAS și partenerul ei suferă o experiență emoțională individuală. Reacția inițială a PSA poate fi confuzia și lipsa de înțelegere, incapacitatea de a accesa de îngrijire a sănătății, dificultate cu oamenii confunda cu sindromul hipersexualitate, rușine și jenă, sentimente de auto-culpabilizare și de suferință personală, invalidare, și sentimentele de izolare și retragere., Impactul asupra partenerului poate fi neputința și confuzia, incertitudinea în furnizarea de ajutor, sentimentele de inadecvare, izolarea și lipsa de sprijin din partea familiei și a colegilor, frustrarea și furia și scăderea treptată a calității vieții pentru bărbat și femeie.există consecințe emoționale pe termen lung ale vieții cu PSAS. Acestea includ perturbări ale funcționării profesionale, educaționale și sociale, un sentiment continuu de rușine și izolare, sentimente de neputință, vulnerabilitate și tristețe, trezirea dimineața de bufeuri și un sentiment de lipsă de normalitate., Pentru a face față PSA-urilor, este important să recunoaștem că aceasta este problema unui cuplu. Este necesar ca pacientul să comunice cu partenerul ei și să depășească rușinea pentru a căuta un tratament adecvat, precum și sprijin. Femeia trebuie să acționeze ca educator.PSAS a fost diagnosticat pentru prima dată în 2001 și încă se știe puțin despre tulburare. Educația publică și informațiile despre PSAS sunt esențiale. Cercetarea empirică conduce la opțiuni de tratament mai eficiente. Asistența medicală și psihologică este acum disponibilă la programe precum Centrul de Medicină Sexuală.,funcția sexuală fiziologică necesită minte, relații și corp, inclusiv hormoni, nervi și fluxul sanguin genital. Clasificarea disfuncției sexuale feminine se bazează pe ciclul de răspuns sexual: dorința duce la excitare duce la orgasm, satisfacție și rezoluție. Disfuncțiile sexuale sunt definite ca tulburări de dorință, excitare și orgasm. Disfuncțiile sexuale la femei sunt frecvente, complicate, multidimensionale, interdependente, cu o suprapunere largă între disfuncțiile dorinței, excitării și orgasmului., Disfuncțiile sexuale considerate tratabile sunt asociate cu distresul personal legat de disfuncția sexuală în termeni precum furie, nemulțumire, suferință, jenă, frustrare, vinovăție, inadecvare, inferioritate, regret, stres, nefericire și îngrijorare. În managementul contemporan al disfuncției sexuale feminine, un succes de 70% în management poate fi anticipat folosind terapia sexuală, terapia fizică, terapia medicală, terapia hormonală și/sau terapia vasodilatatoare, așa cum este indicat pentru un pacient individual., Această rată de succes nu este încă aplicabilă femeilor cu excitare sexuală persistentă, deși o mai bună înțelegere a sindromului a cunoscut numeroși pacienți care realizează o îmbunătățire semnificativă a funcției. Epidemiologic cele mai frecvente disfuncții sexuale pentru femei includ: lipsa de interes pentru sex, incapacitatea de a atinge orgasmul, lipsa de sex plăcut, durere în timpul sexului și probleme cu lubrifierea. Starea de excitare sexuală persistentă nu este raportată suficient de frecvent pentru a fi inclusă în sondajele naționale privind sănătatea sexuală a femeilor., Nu se știe cât de des femeile se plâng de excitare persistentă, dar se crede că sunt extrem de rare.
s-A decis prin consens defintions de disfuncție sexuală.la bărbați, starea de excitare persistentă poate fi considerată ca fiind starea priapismului. Există definiții consensate și strategii de management pentru bărbații cu priapism. Nu există o definiție consensată paralelă pentru femeile cu excitare sexuală persistentă., Pe baza pacienților care s-au prezentat pentru evaluare la Centrul de medicină sexuală sau care au comunicat prin e-mail Institutului de Medicină Sexuală, am obținut date despre această disfuncție sexuală neobișnuită. Propunem noi definiții pe baza definițiilor existente, dar așteptăm comunitatea medicală să considere aceste noi definiții în mod corespunzător. Sindromul/tulburarea de excitare sexuală persistentă poate fi considerată capacitatea persistentă, recurentă sau continuă de a atinge sau menține o excitare sexuală suficientă, provocând suferință personală., Acesta poate fi exprimat ca excitare subiectivă excesivă sau genitale excesive (lubrifiere, umflare, angorjare) sau alte răspunsuri somatice. Unii pacienți sunt mai bine clasificați ca având sindrom/tulburare orgasmică persistentă. Sindromul/tulburarea orgasmică persistentă poate fi considerată atingerea persistentă, recurentă sau continuă sau necesitatea de a atinge orgasmul în urma stimulării și excitării sexuale minime sau absente, ceea ce provoacă stres personal. Pe de altă parte, unii pacienți sunt mai bine clasificați ca având tulburare persistentă a dorinței sexuale., Tulburarea persistentă a dorinței sexuale poate fi considerată prezența persistentă, recurentă sau continuă a fanteziilor sexuale, a gândurilor și/sau a dorinței sau a receptivității la activitatea sexuală, care provoacă stres personal.femeile cu PSAS au caracteristici comune ale disfuncției lor sexuale. Cea mai comună este chinul și hotărârea vieții lor prin excitația sexuală persistentă., Există un sentiment universal de disperare în parte, deoarece comunitatea medicală nu recunoaște existența afecțiunii și pentru că pacienții simt că vor trebui, prin urmare, să-și trăiască restul vieții cu iadul PSAS. Expresiile menționate de pacienți în această privință includ: „viața mea a fost un iad pur” și.”Îmi vreau viața înapoi!”.”ședința este insuportabilă, uneori provocând presiune la orgasm. În picioare este singura dată când nu simt nimic. Stând într-o mașină este tortură.””Deschiderea vaginului este la fel de sensibilă și o simplă atingere mă va aduce la orgasm., Soțul meu este foarte simpatic și ameliorează presiunea teribilă oricând cer. Cei apropiați de mine despre care am povestit la început cred că este amuzant și apoi își dau seama că într-adevăr nu este.”
„este atât de greu pentru mine să simt orice speranță când sunt în mijlocul acestui lucru. În ultimele două săptămâni tocmai am exersat gândindu-mă că s-ar putea să trebuiască să-mi continui viața în ciuda acestui lucru.””Am făcut o viață atât de minunată pentru mine și sunt atât de îngrozită încât acesta va fi în sfârșit lucrul care mă împinge peste margine. Pentru că sunt atât de binecuvântat, am atât de multe de pierdut.,”am simțit în mod constant senzații copleșitoare de excitare sexuală, care erau pur fizice și nu erau însoțite de fantezii romantice sau sexuale. Practic am simțit nevoia de a avea orgasme repetate, care nu au fost niciodată ușurate de experiența orgasmică normală.””Am fost atât de inconfortabil m-am gândit să sar de pe acoperiș doar pentru a face să dispară.,”
pe Baza datelor din aceste și alte pacienții trebuie tratați sau comunicate în ultimii ani, ne propune o nouă clasificare a PSA bazat pe suspectat fiziopatologie (cauzalitate): Neurologice – Central, Neurologice – Periferice, Farmacologic, Vasculare și Alte. Diagnosticul fiziopatologiei PSAS de bază este esențial pentru corectarea managementului pacientului., Convingerea noastră este că toți pacienții cu PSAS ar trebui să aibă un interviu psihologic, istoric medical (consum de medicamente, debut), examen fizic (patologie genitală locală), teste de senzație neurologică, teste de flux sanguin înainte și după excitare, arteriografie dacă este indicat și teste de sânge hormonal. Toți pacienții trebuie să aibă acces la îngrijire și tratament psihologic continuu. Toți pacienții cu PSAS trebuie să aibă o evaluare neurologică aprofundată. Toți pacienții trebuie să aibă o evaluare detaliată a utilizării medicamentelor (prescrise și non-prescrise).,Neurologic-Central: sistemul nervos central( creierul și măduva spinării) este critic în reglarea funcției sexuale, în special dorința, excitația și orgasmul. Ce se întâmplă dacă a existat o stimulare neurologică persistentă a nervilor autonomi la clitoris, labiile, vaginul secundar patologiei sistemului nervos central? Rezultatul ar fi teoretic PSA. Suntem conștienți de mai mulți pacienți cu PSAS bazate pe cauze Neurologic – centrale. Un pacient a dezvoltat PSAS în urma unei intervenții chirurgicale pe o masă de vase de sânge din creier., Un pacient a dezvoltat PSAS după oprirea terapiei de substituție cu estrogen și la scurt timp după aceea a dezvoltat un accident vascular cerebral (accident vascular cerebral). Un pacient a dezvoltat PSAS după oprirea terapiei de scădere a colesterolului și la scurt timp după aceea a dezvoltat un accident vascular cerebral (accident vascular cerebral). Un pacient a dezvoltat PSAS după ce a dezvoltat dureri severe la nivelul gâtului și a suferit o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea durerii la nivelul gâtului. Pentru pacienții suspectați de Fiziopatologie Neurologic – Centrală, avem în vedere următoarele tratamente – 1., Medicamente care stabilizează transmiterea nervilor și/sau starea de spirit a efectului, cum ar fi Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa și / sau Ativan 2. Agenți anestezici topici locali, ice 3. Tratamentul Medical al leziunii neurolgice iritante: terapie fizică, acupresură, medicamente pentru durere, relaxante musculare 4. Normalizarea mediului Hormonal; hormonii normali permit îmbunătățirea funcției orgasmice (aceasta oferă femeilor cu PSAS capacitatea de a obține eliberarea prin orgasm) 5. Excizia chirurgicală a leziunii neurologice iritante., Toate medicamentele prescrise pentru PSAS trebuie urmate cu vizite frecvente la medic.Neurologic-periferic: sistemul nervos periferic (nervii genitali locali-motorici și senzoriali) este critic în reglarea funcției sexuale, în special a excitației și a orgasmului. Ce se întâmplă dacă a existat o stimulare neurologică persistentă a nervilor autonomi la clitoris, labiile sau vaginul secundar patologiei locale a sistemului nervos periferic? Rezultatul ar fi teoretic PSA. Suntem conștienți de un pacient cu PSAS bazat pe cauze Neurologic – periferice., Un pacient a dezvoltat PSAS în urma unei intervenții chirurgicale pentru prolapsul uretrei. Examenul fizic a relevat un meatus uretral roșu de zmeură, umflat,cu margini mucoase prolapsate și dureroase. Ea a suferit de PSAS timp de 2 1/2 ani. Pe baza rezoluției sale de succes, Vă recomandăm: 1. Estrogen Local la organele genitale externe 2. Agenți anestezici topici locali, ice 3. Blocuri nervoase steroizi (repetate) 4. Tratamentul Medical al leziunii iritante 5., Normalizarea mediului Hormonal; hormonii normali permit îmbunătățirea funcției orgasmice (aceasta oferă femeilor cu PSAS capacitatea de a obține eliberarea prin orgasm) 6. Excizia chirurgicală a leziunii iritante.farmacologic: excitarea sexuală implică eliberarea de substanțe chimice în țesutul genital care induce relaxarea musculaturii netede genitale. Medicamentul are capacitatea de a inhiba contracția sau de a spori relaxarea mușchilor netezi ai organelor genitale. Ce se întâmplă dacă a existat o inhibare persistentă indusă farmacologic a contracției sau o relaxare sporită a mușchiului neted clitoral, labial, vaginal?, Rezultatul ar fi teoretic PSA. Suntem conștienți de mai mulți pacienți cu PSAS pe baza expunerii la anumite medicamente. Un medicament în special este trazodona. Angorjarea clitorală dureroasă persistentă a fost raportată ca secundară utilizării trazodonei. Acum observăm PSAS secundar utilizării trazodonei. Pe baza rezoluțiilor de succes cu această Fiziopatologie vă recomandăm: întreruperea medicației ofensatoare.
Vascular: alimentarea cu sânge este esențială pentru umflarea genitală și pentru lubrifierea răspunsurilor la excitația sexuală., Ce se întâmplă dacă a existat o comunicare arterială persistentă ridicată la nivelul țesutului clitoral, labial, vaginal? Rezultatul ar fi teoretic PSA. Suntem conștienți de un pacient cu PSAS bazat pe o malformație venoasă arterială pelvină (AVM) care comunică cu arterele clitorisului. Duplex Doppler cu ultrasunete a relevat marcat creșterea fluxului sanguin la nivelul clitorisului. O arteriogramă pudendală internă selectivă a dezvăluit AVM pelvian. Pacientul a obținut în cele din urmă o mare ușurare a simptomelor PSAS după mai multe episoade de embolizare.,alte: excitare sexuală implică eliberarea de substanțe chimice în țesutul genital care induce relaxarea musculaturii netede genitale. În condiții normale, substanțele chimice eliberate sunt defalcate de enzimele din țesutul genital. Ce se întâmplă dacă enzima a fost inactivă sau lipsă care a fost necesară pentru a descompune substanțele chimice eliberate prin stimularea sexuală? Rezultatul ar fi teoretic PSA. Deși nu există încă dovezi că această situație există, există unele date care sugerează că această posibilitate ar putea exista., Animalele de laborator (masculii) au fost tratate astfel încât aceste enzime „de descompunere” să fie inactive, iar rezultatul a fost priapismul. Pentru pacienții cu PSA suspectați de această Fiziopatologie (alte cauze au fost excluse), recomandăm: 1. Întrerupeți medicamentele ofensatoare 2. Medicamente care stabilizează transmiterea nervilor și / sau starea de spirit a efectului: Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa, Ativan 3. Agenți anestezici topici locali, ice 4., Normalizarea mediului Hormonal; hormonii normali permit îmbunătățirea funcției orgasmice (aceasta oferă femeilor cu PSA capacitatea de a obține eliberarea prin orgasm).așteptăm cu nerăbdare ca știința de bază și cercetarea clinică să extindă opțiunile noastre de înțelegere și management pentru pacienții cu PSAS în viitor.