opis
24-letnia kobieta bez znamiennej historii choroby odwiedziła klinikę z powodu gorączki, bólu gardła i tylnej adenopatii szyjnej od 3 dni. Jej temperatura ciała wynosiła 38°C. Ampicylina była przepisywana na ból gardła i adenopatię. Cztery dni później zachorowała na bóle stawów, obrzęk powiek i wysypkę na całym ciele, z wyjątkiem powiek, i została skierowana do naszego szpitala., Badanie fizykalne wykazało temperaturę 38°C, ciśnienie krwi 102/60 mm Hg i regularne tętno 92 uderzeń na minutę; ponadto wyczuwalne były przednie i tylne węzły chłonne szyjki macicy. Wysypka ogólnoustrojowa była wyraźnie określona, plamisto-grudkowa i świądowa i towarzyszyła jej lekka gorączka(ryc. 1 i I 2).2). Ponadto obserwowano łagodne powiększenie śledziony. Badania krwi wykazały zaburzenia czynności wątroby i atypowe limfocyty. Wyniki badań krwi przeprowadzonych podczas pierwszej wizyty ujawniły wzorzec wcześniejszego zakażenia odrą i różyczką., Wyniki testów na obecność IgM i IgG wirusa Epsteina-Barra (EBV)-allogenizowanego allogenizatora naczyń (VCA) były dodatnie, natomiast dla antygenu jądrowego Epsteina-Barra (EBNA) – ujemne. Sparowana surowica była dodatnia dla EBNA; w związku z tym wykonano diagnozę mononukleozy zakaźnej spowodowanej pierwotnym zakażeniem EBV i wysypki skórnej spowodowanej przez ampicylinę. Wysypka skórna zaczęła znikać o około 1 tydzień, a poprawiła się w ciągu około 3 miesięcy.
wysypka na twarzy.,
wysypka na bagażniku.
należy unikać podawania ampicyliny pacjentowi z mononukleozą zakaźną spowodowaną pierwotnym zakażeniem EBV. Jeśli ampicylina jest podawany, pacjent ma duże prawdopodobieństwo wystąpienia wysypki skórnej kilka dni po podaniu.,12
punkty edukacyjne
-
lekarze powinni rozpoznać, że po podaniu ampicyliny u 90-100% pacjentów z pierwotnym zakażeniem wirusem Epsteina-Barr wystąpi świąd.
-
wysypka skórna miała charakter ogólnoustrojowy i wyraźnie określony, ma charakter plamkowo-grudkowy i świądowy; towarzyszyła jej niewielka lub umiarkowana gorączka.1