Brugtherapie
Brugtherapie, gebruik makend van DHE, steroïden, IV medicijnen zoals magnesium of valproaatnatrium, kan worden gebruikt voor patiënten die moeite hebben om de cyclus te doorbreken of hoge doses opioïden, barbituraten of butalbital innemen, voegt ze eraan toe.,”Brugbehandelingen kunnen helpen de kloof te overbruggen tussen kortdurend lijden en verbetering op lange termijn,” zegt Jianguo Cheng, MD, PhD, van de afdelingen pijnbeheersing en neurowetenschappen, en directeur van het Cleveland Clinic Pain Medicine Fellowship Program. “Dit kan de overgang voor patiënten met emotionele of psychologische reacties op terugtrekking glad.”
BT-injecties kunnen op verschillende plaatsen worden toegediend, afhankelijk van of de hoofdpijn migraineus, cervicogeen of gerelateerd is aan het temporomandibulaire gewricht (TMJ), zegt Dr.Cheng., “Als u de spier ontspannen door het injecteren van een kleine hoeveelheid BT, zal de patiënt op korte termijn pijnverlichting die kan duren een paar weken of een paar maanden. Dit zal de patiënt enorm helpen als hij / zij gaat van chronisch gebruik van pijnstillers tot minder frequent of geen gebruik.”
het blokkeren van de occipitale, temporale, supraorbitale of temporale zenuw kan een vergelijkbaar voordeel bieden, vervolgt Dr.Cheng, en voegt eraan toe dat zowel BT als zenuwblokken kunnen worden herhaald voor responders.,
Managing chronic pain plus MOH
voor de patiënt met chronische pijn als gevolg van bijvoorbeeld fibromyalgie of artritis, in combinatie met migraine, wordt het scenario lastiger, legt Dr.Cheng uit, die als vicepresident voor wetenschappelijke zaken voorzitter is van de American Academy of Pain Medicine Task Force on NIH Interagency Pain Research Coordinating Committee-Federal Pain Research Strategy als onderdeel van de National Pain Strategy. MOH in deze populatie vereist medicatieontwenning en alternatieve behandelingen die variëren van levensstijlveranderingen tot nietfarmacologische behandelingen., De laatste omvatten fysieke, beroeps-of cognitief-gedragstherapie. Interventionele benaderingen zoals radiofrequente ablatie of andere minimaal invasieve procedures kunnen worden aangegeven om verschillende chronische pijnaandoeningen aan te pakken.
patiëntenvoorlichting en aanvullende behandelingen
“voor mensen met ernstige angst over het ontwikkelen van hoofdpijn tijdens ontwenningsverschijnselen,” zegt Dr.Mays, “kan het bezoeken van een psycholoog, het gebruik van ijs of warmte, zelfs het nemen van een pauze of een dutje, helpen een hoofdpijn te stoppen.,”Ze moedigt beoefenaars aan om zorgvuldig te luisteren naar patiënten en voor patiënten om hard te werken aan gebieden die ze kunnen verbeteren, zoals slaaphygiëne, stressvermindering, lichaamsbeweging, afvallen en betere voeding (d.w.z. het vermijden van verwerkt voedsel).
de prognose is goed, maar de terugval is hoog
bij 70 tot 90 procent van de patiënten zal de hoofdpijn verbeteren als de medicatie wordt ingetrokken. Echter, de terugval is hoog-tot 40 procent, Dr. Mays waarschuwt, toe te voegen, ” artsen moeten benadrukken aan patiënten dat ze niet kunnen terugvallen in oude patronen en gewoonten., We moeten ervoor zorgen dat patiënten begrijpen dat medicatie – ongeacht het type – niet langer dan twee dagen per week mag worden ingenomen.
” zowel artsen als patiënten zijn zich nu meer bewust van overmatig gebruik van medicatie,” concludeert Dr.Mays, “en artsen in de eerstelijnszorg nemen in het bijzonder een actievere rol in de behandeling van dit ergerlijke probleem. Ze weten dat het instellen van duidelijke grenzen aan het gebruik van elke vorm van pijnstiller is van cruciaal belang. Dat is een goede zaak.”
Suggested reading
Tepper SJ, Tepper DE. Het doorbreken van de cyclus van medicatie overmatig gebruik hoofdpijn.
Cleve Clin J Med., 2010Apr; 77 (4): 236-42.
aandeel
- chronische hoofdpijn chronische pijn jianguo cheng maryann mays opioïden pijnbestrijding