initiële gegevens melden dat ongeveer 15% -30% van de patiënten met COVID-19 die op de IC zijn opgenomen, tekenen van nierfalen vertonen en een continue niervervangingstherapie (CRRT) nodig hebben.1
Wat is CRRT, en hoe helpt het?
CRRT is een soort bloedzuiveringstherapie die wordt gebruikt bij patiënten die last hebben van AKI., Tijdens deze therapie passeert het bloed van een patiënt een speciaal filter dat vocht en uremische toxines verwijdert en schoon bloed naar het lichaam teruggeeft. De langzame en continue aard van het proces, typisch uitgevoerd over een periode van 24 uur, staat patiënten met onstabiele bloeddruk en hartslag toe, die hemodynamisch onstabiel wordt genoemd, om dit proces beter te tolereren.,lacement vloeistof: een gespecialiseerde steriele vloeistof ook gebruikt voor het doorspoelen van toxines uit het lichaam, maar ook voor het vervangen elektrolyten, andere bloed-elementen en volume verloren tijdens de filtratie proces
Hoe werkt CRRT-factor in een patiënt COVID behandelplan?, Dr. Mary Gellens, nefroloog en senior medisch directeur bij Baxter, zegt: “We zien een subgroep van patiënten met COVID-19 ernstig ziek worden, met een sepsis-achtig syndroom en multi-orgaanfalen, inclusief acuut nierletsel. In deze gevallen kan CRRT een levensonderhoudende en levensreddende therapie zijn.”
een andere ernstige overweging voor covid-19-patiënten zijn meldingen van verhoogde filterstolling tijdens CRRT. Ernstig zieke patiënten met COVID-19 zijn gemeld te lijden aan cytokine storm., Dit is een proces waarbij het immuunsysteem overreageert op een infectieus proces en meer dan produceert een overvloed van infectie-bestrijdende stoffen. Deze stoffen kunnen dan bijdragen tot de stolling van het CRRT-circuit in het bloed.
de behoefte aan bloedzuiveringssystemen, zoals Baxter ‘ s toonaangevende PrisMax-en Prismaflex-systemen, is toegenomen sinds het ontstaan van nierfalen bij sommige covid-patiënten. Om deze toegenomen behoefte te ondersteunen en ziekenhuizen te helpen het verplegend personeel uit te breiden dat CRRT kan beheren, zijn virtuele trainingsbronnen voor zorgverleners geïntroduceerd op renalacute.com.,
werkt alle dialyse hetzelfde voor AKI?
veel factoren beïnvloeden de beslissing over welk type behandeling het beste is voor AKI. Terwijl sommige patiënten volledig herstel kunnen ondergaan, voor anderen, kon AKI bestaande chronische nierziekte (CKD) compliceren, tot CKD ontwikkelen, of onomkeerbaar verlies van nierfunctie of eindstadium nierziekte veroorzaken.
in dit geval kan chronische dialyse of transplantatie nodig zijn om te overleven.,
chronische nierziekte is een levenslange verbintenis aan lopende therapie die wordt uitgevoerd als hemodialyse (HD), die drie dagen per week gedurende vier uur per dag in een dialysecentrum wordt uitgevoerd, of als peritoneale dialyse (PD), die bij patiënten thuis wordt uitgevoerd terwijl ze slapen.
CRRT blijft de voorkeurstherapie voor covid-19-patiënten met AKI. Echter, vanwege de ongekende vraag COVID-19 zet op de gezondheidszorg systemen, HD en PD bestaan als alternatieve dialyse behandelingen in de ICU.