tolereren het juiste ADHD-medicijn kan het leven veel gemakkelijker maken voor kinderen en volwassenen met een attention deficit hyperactivity disorder (ADHD of ADD). Maar de medicijnen van ADHD kunnen dingen ook erger maken en strenge bijwerkingen veroorzaken, met inbegrip van hoofdpijn, slaapproblemen, en een afgestompte eetlust.
sommige mensen (waaronder meer dan een paar artsen) lijken aan te nemen dat bijwerkingen van ADHD-medicatie slechts de prijs zijn die betaald moet worden voor het innemen van een Recept. Ik ben het er niet meer mee oneens. Niemand zou de bijwerkingen van ADHD medicijnen moeten verdragen., Vaak is een eenvoudige aanpassing in de manier waarop een medicijn wordt gebruikt alles wat nodig is om het probleem op te lossen.
In dit artikel zal ik de strategieën uitleggen die ik bijzonder effectief vond bij het beheersen van bijwerkingen bij kinderen — wat trouwens ook werkt voor volwassenen met ADHD. Probeer de strategieën met je eigen kind, of jezelf. Vertel uw arts wat u doet — om te zien welke aanvullende hulp hij of zij kan bieden.
Wat zijn de bijwerkingen van ADHD-medicatie voor stimulerende middelen?,
methylfenidaat (Ritalin), dextro-amfetamine (Dexedrine, Evekeo) en dextro-amfetamine/levo-amfetamine (Adderall, Adzenys) hebben vergelijkbare neveneffectprofielen, en de strategieën die de bijwerkingen van één medicijn beperken werken over het algemeen ook voor de andere twee.
bijwerking: verlies van eetlust
samen met moeite om ‘ s nachts in slaap te vallen (zie hieronder), is verlies van eetlust de meest voorkomende bijwerking van stimulerende medicijnen. Dit probleem verdwijnt vaak vanzelf binnen een paar weken, dus ik adviseer meestal een afwachtende aanpak., Als het probleem aanhoudt, stel het nemen van actie niet uit — vooral als het verlies van eetlust ernstig genoeg is om daling van de totale lichaamsmassa te veroorzaken, of, in een groeiend kind, het nalaten om adequaat te groeien.
Let eerst op het eetpatroon van uw kind. Het ontbijt gaat vaak goed omdat de eerste dosis van de dag nog niet is begonnen. Lunch is waarschijnlijk een verloren zaak, qua voeding. Dito voor het diner. Uw kind wordt waarschijnlijk erg hongerig rond 20: 00 uur, wanneer de avonddosis afneemt.,
u kunt misschien weinig doen om de eetlust van uw kind midden op de dag te stimuleren (wanneer de medicatie maximaal werkt). Dus in plaats van je zorgen te maken over wat er tijdens de lunch wordt gegeten, creëer op andere momenten van de dag voedingswaarde “vensters van kansen”.
geef uw kind bijvoorbeeld een goed, gezond ontbijt voordat de eerste dosis van de dag begint. Wacht af op de 16:00 p. m. dosis tot 17: 00 of 18: 00 p.m. (gedurende deze tijd, je zult moeten zorgen voor meer structuur en toezicht — en verwacht niet dat huiswerk te worden gedaan.,) De eetlust van uw kind kan op tijd terugkeren voor het diner. Geef dan de derde dosis.
eet uw kind veel snoep? Als dat zo is, hem te laten bezuinigen zou zijn eetlust voor meer voedzame gerechten moeten stimuleren.
een andere manier om er zeker van te zijn dat uw kind voldoende voeding krijgt, is door een voedingssupplementdrank aan te bieden in plaats van voedzame lege snacks — of in plaats van een maaltijd die waarschijnlijk niet gegeten wordt. Deze smakelijke dranken, zoals Pediasure en Ensure, komen in verschillende smaken. Ze kunnen worden gemaakt in milkshakes of bevroren om pops te maken.,
als deze benaderingen niet werken, vraag uw arts dan of u een ander stimulerend middel wilt gebruiken. Om redenen die slecht begrepen blijven, sommige kinderen die een verlies van eetlust ervaren terwijl het nemen van een stimulerende medicatie ervaren geen dergelijk verlies op een andere.
als overstappen op stimulerende middelen niet helpt, vraag dan aan uw arts of u wilt overstappen op een niet-stimulerend middel.
bijwerking: slapeloosheid
voor sommige kinderen is moeilijk in slaap vallen echt een bijwerking van stimulerende medicatie. Maar andere kinderen worden ‘ s nachts wakker gehouden door een gebrek aan medicatie., Dat wil zeggen, zodra de laatste dosis van de dag is uitgewerkt, keren deze kinderen terug naar “zijn” ADHD. Ze voelen zich rusteloos, horen elk geluid en vinden het onmogelijk om hun hersenen uit te schakelen.
er is geen eenvoudige manier om te bepalen welke van deze scenario ‘ s het slaapprobleem van uw kind verklaart. Om erachter te komen, moet je een beetje trial-and-error te doen: Kies een avond wanneer slapeloosheid is waarschijnlijk rampzalig blijken (dat wil zeggen, wanneer uw kind kan laat slapen de volgende ochtend). Laat uw kind een extra dosis van haar gebruikelijke stimulerend middel nemen rond 20: 00 uur.,
als uw kind direct gaat slapen, is het een veilige gok dat haar slapeloosheid is veroorzaakt door een gebrek aan medicatie. Je moet in staat zijn om dit probleem te verhelpen gewoon door te gaan met de extra avond dosis.
soms zijn zelfs de stimulerende middelen niet sterk genoeg om de ernstige rusteloosheid die soms gepaard gaat met ADHD te overwinnen. De standaardreactie wanneer dit gebeurt is om direct de hyperarousal component van ADHD te verlagen gebruikend medicijnen genoemd alpha agonists., De medicijnen guanfacine en clonidine zijn FDA-goedgekeurd om de hyper-actieve component van ADHD te verlagen en kunnen zeer effectief zijn voor zowel hyperarousal tijdens de dag als slaapproblemen bij nacht. Praat met uw arts over de vraag of een proef met een alfa-agonist nuttig kan zijn.
Wat als het slaapprobleem aanhoudt? Kijk wat er gebeurt als je de 4:00 p.m. dosis verlaagt of helemaal opgeeft. Natuurlijk, kan dit leiden tot ADHD symptomen van uw kind opflakkeren in de avond. Als dat zo is, vraag de arts over het proberen van een niet-stimulerende medicatie.,
sommige mensen met ADHD hebben een paradoxale of omgekeerde reactie op stimulerende medicatie. In plaats van verder omhoog te worden gerevved, sluiten de stimulerende medicijnen de geestelijke en fysieke rusteloosheid af die door ADHD wordt veroorzaakt en staan normale slaap toe. Vele artsen ADHD stellen een proef na de optimale dosis van medicijn voor door de patiënt te vragen om ongeveer 30 minuten later te slapen. Mensen met ADHD die normaal niet kunnen slapen tijdens de dag kan vinden dat stimulerende medicatie schakelt het chatter in hun hoofd en laat hen in slaap vallen., Voor deze patiënten, is het duidelijk dat het medicijn ADHD met op ADHD gebaseerde slaapproblemen eerder helpt dan slaap moeilijker te maken. De persoon kan nog steeds moeite met slapen, maar de oorzaak is niet de stimulerende medicatie.
bijwerkingen: buikpijn of hoofdpijn
niemand weet waarom stimulerende middelen deze problemen veroorzaken bij sommige kinderen en volwassenen. Maar vaak is het handig als de patiënt iets eet voordat hij de pil neemt. Als het probleem aanhoudt, kan het nodig zijn om een niet-stimulerende medicatie te proberen.,
bijwerking: Tics
deze plotselinge, onwillekeurige spiersamentrekkingen hebben meestal betrekking op de ogen, het gezicht, de mond, de nek of de schouders. Als de spieren in de keel zijn betrokken, de tic kan leiden tot snuiven, neuriën, of hoesten. In veel gevallen beginnen kinderen tics te ervaren kort na het starten met een bepaald medicijn.
het medicijn dat de meest krachtige trigger voor tics is, is geen ADHD-stimulant, maar eerder cafeïne. Als een tic ontwikkelt, veel artsen doen niets voor twee weken, omdat de natuurlijke geschiedenis van tics is te komen en gaan op een 2-weekse cyclus., Gedurende die twee weken wordt cafeïne uit het dieet verwijderd (koffie, thee, energiedranken, No-Doz, enz.). Meer dan de helft van de mensen zal hun tics verliezen. Als dieetmanipulatie niet succesvol is, kan een proef op clonidine die FDA-goedgekeurd is voor zowel ADHD als tics vaak de tic verlagen tot het punt dat het niet langer storend of gênant is.
als de tics aanhouden, stop dan met de medicatie en probeer een andere. In de meeste gevallen, de tics zal verdwijnen binnen enkele weken. Als er een familiegeschiedenis van Tic wanorde is, echter, kunnen de tics niet weggaan., (Dat is de reden waarom artsen over het algemeen voorkomen dat stimulerende medicijnen aan kinderen met een familiegeschiedenis van tics.)
bijwerking: emotionele problemen
wanneer de dosering te hoog is, kunnen stimulerende middelen ertoe leiden dat kinderen of zelfs volwassenen “spacey” of “zombie-achtig” lijken, of dat ze ongewoon trillend of prikkelbaar zijn (een aandoening die bekend staat als emotionele labiliteit). In het algemeen is de beste manier om deze bijwerkingen te beteugelen gewoon om de dosering te verlagen.,
als het verlagen van de dosering de ADHD-symptomen van uw of uw kind weer DOET terugkeren, vraag dan uw arts of u een ander stimulerend middel wilt proberen; alleen omdat één stimulerend middel emotionele problemen veroorzaakt, betekent dit niet dat anderen dat zullen doen. Als alle stimulerende middelen problemen veroorzaken, moet je verder gaan met een niet-stimulerend middel.
bijwerking: Rebound
sommige kinderen ervaren 30 tot 60 minuten hyperactiviteit, impulsiviteit en non-stop praten ongeveer een half uur nadat de laatste dosis van de dag is uitgewerkt. U kunt dit probleem mogelijk voorkomen door deze laatste dosis te verlagen.,
een andere nuttige strategie is om om 16:00 of 20:00 uur een andere kortwerkende dosis aan het regime toe te voegen als deze extra avonddosis niet helpt-of als het slaapproblemen veroorzaakt — is het waarschijnlijk het beste om uw kind over te schakelen op een niet — stimulerend medicijn.
bijwerking: angst/depressie
25 studies naar comorbiditeit van ADHD in de kindertijd en angst toonden aan dat de angst verbeterde wanneer een stimulerend middel voor de behandeling van ADHD werd toegevoegd. De stimulantia worden op dezelfde wijze toegevoegd aan de behandeling voor depressie in sommige gevallen vergroten., In sommige gevallen kunnen stimulerende middelen echter bipolaire manie verergeren en dat van een psychose van onbekende etiologie, in welk geval stimulerende medicatie moet worden gestopt.
Wat zijn de bijwerkingen van niet-stimulerende middelen tegen ADHD?
indien stimulerende middelen niet kunnen worden gebruikt omdat de bijwerkingen ervan oncontroleerbaar blijken, overweeg dan een van de niet-stimulerende middelen te gebruiken. Sommige patiënten ervaren bijwerkingen op zowel stimulerende als niet-stimulerende middelen. In dit geval kan het combineren van veel kleinere doses van een stimulerend middel en een niet-stimulerend middel de oplossing zijn.,
tricyclische antidepressiva
samen met bupropion (Wellbutrin) worden drie tricyclische antidepressiva gebruikt voor de behandeling van ADHD: Imipramine (Tofranil), desipramine (Norpramine) en nortriptyline (Pamelor). Echter, het effect grootte voor deze medicijnen is nauwelijks detecteerbaar en voor dit en de hoge neveneffect Last hieronder beschreven deze medicijnen zijn niet optimaal voor ADHD behandeling.
vermoeidheid is de meest voorkomende bijwerking van deze vier geneesmiddelen. Gelukkig, dit probleem meestal afneemt in de eerste paar weken., Zo niet, vraag uw arts over het verminderen van de dagelijkse dosering, of het verdelen van een grote dosis in drie kleinere doses — een in te nemen in de ochtend, een andere rond 16:00, en de derde voor het slapengaan. Als verdeelde doses niet helpen, kan uw arts een andere tricyclische voorschrijven.
Bupropion en de tricyclische verbindingen kunnen ook constipatie, droge mond of wazig zien veroorzaken. Deze “cholinerge” effecten reageren vaak op symptomatische behandeling. Dat wil zeggen, het eten van vezelrijk voedsel of het nemen van een vezel supplement kan constipatie te elimineren, keel zuigtabletten kan helpen bevochtigen een droge mond, enzovoort.,
als deze benaderingen falen, probeer dan een ander medicijn. In tegenstelling tot de stimulerende medicijnen, tricyclische medicijnen moeten langzaam worden afgebouwd. Abrupt stoppen kan pijn en andere griepachtige symptomen veroorzaken.
zeer zelden zorgen deze geneesmiddelen ervoor dat de patiënt om 4:00 tot 5:00 uur wakker wordt en niet meer kan slapen. Als het verminderen van de avonddosis of het geven van het een beetje eerder niet in slaagt om deze “vroege ochtend waakzaamheid te verlichten,” probeer een andere niet-stimulerende medicatie.
bij sommige kinderen kunnen tricyclische effecten de hersenactiviteit beïnvloeden., Als uw kind een epileptische aanval heeft, kan een tricyclische oplossing het probleem verergeren. Bespreek deze kwestie met uw arts voordat u uw kind aan een tricyclische behandeling begint.van
tricyclische verbindingen is ook bekend dat ze het elektrische geleidingspatroon in het hart beïnvloeden, waardoor een snelle pols ontstaat. De Am Acad. van Pediatrie beveelt aan dat een kind een ECG heeft voordat het begint met een tricyclisch antidepressivum en een andere ECG een maand na het bereiken van een stabiele bloedspiegel. Als u zich zorgen maakt, bespreek dit dan met uw huisarts.,
Alph-agonisten
De bloeddrukmedicijnen clonidine (Catepres) en guanfacine (Tenex) helpen de impulsiviteit onder controle te houden bij bepaalde mensen met ADHD. De alfa-agonisten complimenteren de stimulerende middelen en worden meestal toegevoegd aan een fijn afgestemde stimulant eerder tha gebruikt als een stand-alone medicatie. De alfa-agonisten verlagen hyperarousal die zowel in fysiek gedrag als in de geestelijke hyperarousal wordt gemanifesteerd die als het hebben van meerdere gelijktijdige gedachte constant wordt ervaren. Tot slot kunnen ze ook zeer effectief zijn voor emotionele overreactie en kwetsbaarheid voor afwijzing en kritiek.,
deze alfa-agonisten kunnen echter sedatie overdag veroorzaken. Als dit gebeurt, kan het verminderen van de dosis of het verspreiden over de dag het probleem oplossen. Zo niet, vraag uw arts over het proberen van een andere niet-stimulerende medicatie.
Atomoxetine (Strattera)
Het kan maagpijn, verminderde eetlust, misselijkheid, braken, duizeligheid, vermoeidheid en stemmingswisselingen veroorzaken. Deze problemen verdwijnen vaak na verloop van tijd. Zo niet, probeer dan de dosering te verlagen of een eenmaal daags doseringsregime te vervangen door meerdere kleinere doses gedurende de dag.
als deze stappen mislukken, probeer dan een ander niet-stimulerend medicijn.,
bijgewerkt op 8 oktober 2020