Vedvarende Seksuell Opphisselse Syndrom
Dette programmet ble holdt for de med PSA-ene og deres kjære. Det første møtet var på psykologiske betraktninger, presentert av Dr. Stanley Ducharme og Julie Johnson. Dette ble etterfulgt av en presentasjon av de biologiske problemene ved Dr. Irwin Goldstein.,
Psykologiske Betraktninger
forekomsten av PSA-er for en kvinne som ikke er relatert til demografiske gjelder for eksempel alder, sosioøkonomisk nivå, opplevelser i barndommen, ekteskapelig status, utdanning eller familie historie. Fondets særtrekk, er genital og bryst vasocongestion og følsomhet, med liten eller ingen lindring form orgasmisk opplevelse. Opphisselse er relatert til seksuell opphisselse eller ønske. PSA kan være utløst av seksuell eller ikke-seksuelle stimuli eller ingen stimuli i det hele tatt, og er generelt uønsket og forstyrrende.
å Leve med PSA er et psykologisk traume., Det er en unik opplevelse for hver person: hver kvinne med PSA og hennes partner gjennomgår en individuell følelsesmessig opplevelse. Første reaksjon til PSA kan være forvirring og mangel på forståelse, manglende evne til å få tilgang til helsetjenester, vanskeligheter med folk forvirrende syndrom med hypersexuality, skam og forlegenhet, følelser av selv-skyld og personlig nød, omstøtelse, og følelse av isolasjon og tilbaketrekking., Virkningen på partner, kan være fett og forvirring, usikkerhet i å gi lindring, følelser av utilstrekkelighet, isolasjon og manglende støtte fra familie og kolleger, frustrasjon og sinne, og gradvis nedgang i livskvalitet for mann og kvinne.
Det er langsiktig følelsesmessige konsekvensene av å leve med PSA. Disse omfatter forstyrrelser i tjenestepensjon, utdanning og sosial fungering, en vedvarende følelse av skam og isolasjon, følelse av hjelpeløshet, sårbarhet og tristhet, blir vekket om morgenen av hetetokter, og en følelse av mangel på normalitet., For å takle PSA-det er viktig å erkjenne at dette er et par som er problemet. Det er nødvendig for den lidende til å kommunisere med sin partner og overvinne skam for å søke riktig behandling så vel som støtte. Kvinnen må opptre som lærer.
PSA ble først diagnostisert i 2001 og lite er fortsatt kjent om sykdommen. Skam utdanning og informasjon om PSA-ene er kritisk. Empirisk forskning fører til mer effektiv behandling. Medisinsk og psykologisk bistand er nå tilgjengelig på programmer, for eksempel ved Senter for Sexual Medicine.,
Biologiske Aspekter
Fysiologisk seksuelle funksjonen krever sinn, relasjoner og kroppen, inkludert hormoner, nerver og genital blodstrømmen. Klassifisering av kvinnelig seksuell dysfunksjon er basert på seksuell respons syklus: ønske fører til opphisselse fører til orgasme, tilfredshet og oppløsning. Seksuelle dysfunksjoner er definert som sykdommer i lyst, opphisselse og orgasme. Seksuelle funksjonsforstyrrelser hos kvinner er vanlig, komplisert, flerdimensjonal, henger sammen med stort overlapp mellom funksjonsforstyrrelser av lyst, opphisselse og orgasme., Seksuelle dysfunksjoner som er ansett som behandles er forbundet med personlig nød i slekt å seksuell dysfunksjon i vilkårene som sinne, misnøye, uro, forlegenhet, frustrasjon, skyldfølelse, utilstrekkelighet, mindreverdighet, angre, stress, sorg og bekymring. I moderne forvaltning av kvinnelig seksuell dysfunksjon, en 70% suksess i ledelsen kan være forventet å bruke sex terapi, fysioterapi, medisinsk behandling, hormonbehandling og/eller vasodilator terapi som er angitt for den enkelte pasienten., Denne suksessen pris er ennå ikke gjelder for kvinner med vedvarende seksuell opphisselse, selv om det er en bedre forståelse av syndromet har vært vitne til mange pasienter innse markert bedring i funksjon. Epidemiologically de mest vanlige seksuelle dysfunksjoner for kvinner inkluderer: manglende interesse for sex, manglende evne til å oppnå orgasme, mangel på deilig sex, smerter under sex, og problemer med smøring. Tilstanden av vedvarende seksuell opphisselse er ikke rapportert ofte nok til å bli inkludert i nasjonale undersøkelser om kvinners seksuelle helse., Det er ukjent hvor ofte kvinner klager over vedvarende opphisselse, men det er antatt å være svært sjelden.
consensed defintions av seksuell dysfunksjon.
I menn, vedvarende tilstand av opphisselse kan betraktes som den tilstand av priapisme. Consensed definisjoner og management strategier finnes for menn med priapisme. Det er ingen parallell consensed definisjon for kvinner med vedvarende seksuell opphisselse., Basert på pasienter som enten presentert for evaluering til Senter for Seksuell Medisin eller som overføres ved e-post til Instituttet for Sexual Medicine, har vi fått data på dette uvanlig seksuell dysfunksjon. Vi foreslår nye definisjoner basert på eksisterende definisjoner, men venter på det medisinske miljøet for å consense disse nye definisjoner på riktig måte. Vedvarende Seksuell Opphisselse Syndrom/Lidelse kan anses som vedvarende, tilbakevendende eller vedvarende evne til å oppnå eller opprettholde tilstrekkelig seksuell opphisselse, noe som fører personlig nød., Det kan uttrykkes som overdreven subjektive spenning eller overdreven genital (smøring, hevelse, brystspreng) eller andre somatiske reaksjoner. Noen pasienter er bedre klassifisert som å ha Vedvarende Orgasmisk Syndrom/Lidelse. Vedvarende Orgasmisk Syndrom/Lidelse kan anses som vedvarende, tilbakevendende eller vedvarende oppnåelse av, eller trenger du å oppnå orgasme følgende minimal eller fraværende seksuell stimulering og opphisselse, noe som fører til personlig nød. På den annen side, noen pasienter er bedre klassifisert som å ha Vedvarende Seksuelle Lyst Lidelse., Vedvarende Seksuelle Lyst Lidelse kan anses som vedvarende, tilbakevendende eller vedvarende tilstedeværelse av seksuelle fantasier, tanker, og/eller ønske om, eller mottakelighet til seksuell aktivitet, noe som fører til personlig nød.
Kvinner med PSA dele de vanligste funksjonene i sine seksuell dysfunksjon. De vanligste er smerte og avgjørelsen av sitt liv ved vedvarende seksuell opphisselse., Det er en universell følelse av fortvilelse på grunn av det medisinske samfunnet ikke anerkjenner eksistensen av tilstanden og fordi pasienter føler at de vil derfor må leve resten av livet med PSA-helvete. Setninger nevnt av pasienter i denne sammenheng inkluderer, «mitt liv har vært rene helvete» og.»Jeg vil ha LIVET mitt TILBAKE!».
«Sitter er uutholdelig, noen ganger forårsaker press til orgasme. Stående er den eneste gangen jeg føler ingenting. Du sitter i en bil er tortur.»»Åpningen av skjeden er like følsom, og en lett berøring vil bringe meg til orgasme., Min mann er svært sympatisk og lindrer forferdelig press når jeg spør. De nær meg at jeg har fortalt om dette på første synes det er morsomt og deretter innse at det er faktisk ikke.»
«Det er så vanskelig for meg å føle noe håp når jeg er i midten av denne. For de siste par ukene har jeg bare vært å øve på å tenke at jeg må gå videre med livet mitt på tross av dette.»»Jeg har gjort en så fantastisk liv for meg selv og jeg er bare så livredd for at dette vil til slutt være den ting som presser meg over kanten. Fordi jeg er så velsignet, jeg har så mye å tape.,»
«jeg var konstant følelse overveldende opplevelser med seksuell opphisselse, noe som var rent fysisk, og ikke ledsaget av romantiske eller seksuelle fantasier. I utgangspunktet er jeg følte behov for å ha flere orgasmer som aldri ble løst ved normal orgasmisk opplevelse.»»Jeg var så ubehagelig at jeg tenkte på å hoppe ned fra taket, bare for å få det til å forsvinne.,»
Basert på data fra disse og andre pasienter har vi behandlet eller som overføres i løpet av de siste flere år, foreslår vi en ny klassifisering av PSA-er basert på mistanke om pathophysiology (kausalitet): Nevrologiske – Sentral, Nevrologiske – Perifer, Farmakologiske, Vaskulær og Andre. Diagnose av den bakenforliggende PSA-pathophysiology er avgjørende for riktig pasientbehandling., Det er vår tro på at alle pasienter med PSA-ene bør ha en psychologic intervju, medisinsk historie (medisinering bruk, debut), fysisk undersøkelse (lokal genital patologi), nevrologiske følelse testing, blodstrøm tester før og etter opphisselse, arteriografi hvis indisert og hormon blodprøver. Alle pasienter skal ha tilgang til pågående psychologic omsorg og ledelse. Alle PSA-pasienter bør ha en grundig nevrologisk vurdering. Alle pasienter bør ha detaljert vurdering av sine medisiner (som er foreskrevet og ikke-foreskrevet) bruk.,
Nevrologiske – Central: Det sentrale nervesystemet (hjernen og ryggmargen) er kritisk i regulering av seksuell funksjon, spesielt lyst, opphisselse og orgasme. Hva hvis det var vedvarende nevrologiske stimulering av det autonome nerver til clitoris, labia, vagina sekundært til sentrale nervesystemet patologi? Resultatet teoretisk sett ville være med PSA. Vi er klar over at flere pasienter med PSA-er basert på Nevrologiske Sentrale årsaker. En pasient utviklet PSA etter operasjonen på en masse av blodkar i hjernen., En pasient utviklet PSA etter avsluttet østrogenbehandling og snart etterpå utviklet et slag (cerebral vaskulær ulykker). En pasient utviklet PSA etter avsluttet kolesterolsenkende behandling, og rett etterpå utviklet et slag (cerebral vaskulær ulykker). En pasient utviklet PSA etter å utvikle alvorlige nakke og gjennomgikk kirurgi for å lindre nakke smerte. For pasienter med mistanke om Nevrologisk – Sentral-pathophysiology, anser vi følgende behandlinger – 1., Medisiner som stabiliserer nerve overføring og/eller effekt humør, for eksempel Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil., Prozac Paxil, Zyprexa og/eller Ativan 2. Lokale aktuell bedøvende midler, is 3. Medisinsk behandling av irriterende neurolgic lesjon: fysioterapi, akupressur, smerte meds, muskelen lempelse 4. Hormonelle miljøet normalisering; normal hormoner tillate for økt orgasme funksjon (dette tilbyr kvinner med PSA evne til å oppnå frigjøring gjennom orgasme) 5. Kirurgisk eksisjon av irriterende nevrologiske lesjonen., Alle medisiner foreskrevet for PSA-er må følges opp med hyppige legebesøk.
Nevrologiske – Perifer: Det perifere nervesystemet (lokal genital nerver – motoriske og sensoriske) er kritisk i regulering av seksuell funksjon, spesielt opphisselse og orgasme. Hva hvis det var vedvarende nevrologiske stimulering av det autonome nerver til clitoris, labia eller vagina sekundært til lokale perifere nervesystemet patologi? Resultatet teoretisk sett ville være med PSA. Vi er klar over at en pasient med PSA-er basert på Nevrologiske – Perifere årsaker., En pasient utviklet PSA etter operasjonen for uretrale prolaps. Fysisk undersøkelse avdekket en bringebær, røde, hovne urethral meatus med svulmende ømme og smertefulle prolapsed slimhinnene kantene. Hun led av offentlige informasjonsfilmer for 2 1/2 år. Basert på hennes vellykket løsning, anbefaler vi: 1. Lokal østrogen til å ytre genitalia 2. Lokale aktuell bedøvende midler, is 3. Steroid nerve blokker (gjentatt) 4. Medisinsk behandling av irriterende lesion-5., Hormonelle miljøet normalisering; normal hormoner tillate for økt orgasme funksjon (dette tilbyr kvinner med PSA evne til å oppnå frigjøring gjennom orgasme) 6. Kirurgisk eksisjon av irriterende lesjonen.
Farmakologiske: Seksuell opphisselse innebærer utslipp av kjemikalier i genital vev som induserer genital glatt muskelavslapning. Medisinen har evnen til å hemme sammentrekning eller forbedre avslapning av glatt muskulatur i kjønnsorganene. Hva hvis det var vedvarende farmakologiske-indusert hemming av sammentrekning eller forbedret avslapning av klitoris, labial, vaginal glatt muskulatur?, Resultatet teoretisk sett ville være med PSA. Vi er klar over at flere pasienter med PSA-er basert på eksponering for visse medisiner. Ett medikament spesielt er trazodone. Vedvarende smertefulle klitoris brystspreng har blitt rapportert som sekundære til trazodone bruk. Vi er nå observere PSA sekundært til trazodone bruk. Basert på vellykket vedtak med dette pathophysiology vi anbefaler: avvikling uakseptable medication.
Vaskulær: Blod leverer er avgjørende for genital hevelse og smøring respons på seksuell opphisselse., Hva hvis det var vedvarende høye tilsig arteriell kommunikasjon til klitoris, labial, vaginal vev? Resultatet teoretisk sett ville være med PSA. Vi er klar over at en pasient med PSA-er basert på en bekken arteriell venøs malformasjon (AVM) kommunisere til arteriene av klitoris. Duplex Doppler ultralyd avslørt merket økte blodtilførselen til klitoris. En selektiv interne pudendal arteriogram avslørt bekken AVM. Pasienten har til slutt oppnådd stor lettelse fra PSA symptomer etter flere embolisering episoder.,
Andre: Seksuell opphisselse innebærer utslipp av kjemikalier i genital vev som induserer genital glatt muskelavslapning. Under normale omstendigheter, utgitt kjemikalier er brutt ned av enzymer i genital vev. Hva hvis enzymet var inaktive eller mangler som var nødvendig for å bryte ned kjemikalier utgitt av seksuell stimulering? Resultatet teoretisk sett ville være med PSA. Mens det er ingen bevis ennå at denne situasjonen eksisterer, er det noen data som tyder på at denne muligheten kunne eksistere., Forsøksdyr (hanner) ble behandlet slik at disse «sammenbrudd» enzymer som var inaktive og resultatet var priapisme. For pasienter med PSA-er mistenkt for denne pathophysiology (andre årsaker ble ekskludert), anbefaler vi: 1. Slutte å fornærme medisiner 2. Medisiner som stabiliserer nerve overføring og/eller effekt humør: Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil., Prozac Paxil, Zyprexa, Ativan 3. Lokale aktuell bedøvende midler, is 4., Hormonelle miljøet normalisering; normal hormoner tillate for økt orgasme funksjon (dette tilbyr kvinner med PSA evne til å oppnå frigjøring gjennom orgasme).
Vi ser frem til grunnforskning og klinisk forskning utvide vår forståelse og ledelse alternativer for PSA-pasienter i fremtiden.