持続性覚Arous症候群
このプログラムは、PSASとその愛する人のために開催されました。 オープニング-セッションにした心理的配慮氏、スタンレー Ducharme、ジュリー。 その後、アーウィン-ゴールドスタイン博士による生物学的問題の発表が行われました。,
心理的考察
女性のPSASの発生は、年齢、社会経済レベル、小児経験、婚姻状況、教育レベルまたは家族歴などの人口統計学的懸念とは無関係である。 区別の特徴はほとんど救助の形態のオルガスムの経験の生殖および胸のvasocongestionおよび感受性、である。 覚醒は性的興奮や欲望とは無関係です。 ＰＳＡは、性的または非性的刺激または全く刺激によって誘発され得、一般に望ましくないおよび侵入的である。
PSASとの生活は心理的な連続体です。, それはそれぞれの人のためのユニークな経験です：PSUと彼女のパートナーを持つ各女性は、個々の感情的な経験を受けます。 PSASへの最初の反作用は理解の混乱そして欠乏、ヘルスケアにアクセスする無力、hypersexualityとシンドロームを混乱させる人々との難しさ、恥および当惑、自己非難および個人的な苦脳の感じ、無効化、および分離および撤退の感じであるかもしれません。, パートナーへの影響は、無力感と混乱、救済の不確実性、不十分な感情、孤立と家族や仲間からの支援の欠如、欲求不満と怒り、男性と女性の生活の質の緩やかな低下である可能性があります。
PSUで生活することには長期的な感情的な結果があります。 これらには、職業、教育、社会的機能の混乱、継続的な恥と孤立感、無力感、脆弱性と悲しみ、朝のほてりによって目覚め、正常性の欠如の感覚が含まれます。, PSUに対処するためには、これがカップルの問題であることを認識することが重要です。 被害者は彼女のパートナーと通信し、適切な治療だけでなく、サポートを求めるために恥を克服するために必要です。 女性は教育者として行動しなければなりません。
PSASは2001年に最初に診断され、この障害についてはまだほとんど知られていません。 PSASについての陰部の教育と情報は重要です。 実証的研究は、より効果的な治療選択肢につながっています。 医療および心理的支援は、性的医療センターなどのプログラムで利用可能になりました。,
生物学的側面
生理学的性機能は、ホルモン、神経および生殖器血流を含む心、関係および身体を必要とする。 女性の性機能障害の分類は、性的反応サイクルに基づいています：欲望は覚醒につながり、オルガスム、満足および解決につながります。 性的機能不全は、欲望、覚醒およびオルガスムの障害として定義される。 女性の性的機能不全は一般的で、複雑で、多次元であり、欲望、覚醒およびオルガスムの機能不全の間の広い重複と相互に関連している。, 治療可能と見なされる性的機能不全は、怒り、不満、苦痛、恥ずかしさ、欲求不満、罪悪感、不十分、劣等感、後悔、ストレス、不幸と心配という点で性的機能不全に関 女性の性機能障害の現代的な管理では、管理の70%の成功は個々の患者のために示されるように性療法、物理療法、医学療法、ホルモン療法および/または血管拡張薬療法を使用して予想することができます。, シンドロームのよりよい理解は多数の患者が機能のマーク付きの改善を実現することを目撃したが、この成功率は耐久性がある性的興奮の女性にまだ 疫学的に女性のための共通の性の機能障害は下記のものを含んでいます:性の興味の欠乏、楽しい性のオーガズム、欠乏、性の間の苦痛、および潤滑の悩みを達成する無力。 持続的な性的興奮の状態は、女性の性的健康に関する全国調査に含まれるほど頻繁に報告されていない。, どのくらいの頻度で女性が永続的な覚醒を訴えるかは不明ですが、非常にまれであると考えられています。
性的機能不全の合意された定義。
男性では、持続的な覚醒の状態は持続勃起症の状態とみなされることがあります。 合意された定義と管理戦略は、持続勃起症の男性のために存在する。 持続的な性的興奮を持つ女性のための平行な合意された定義はありません。, 性医学センターへの評価のために提示したか、または性医学研究所に電子メールで連絡した患者に基づいて、この異常な性機能障害に関するデータを得た。 既存の定義に基づいて新しい定義を提案しますが、医療界がこれらの新しい定義を適切に同意するのを待ちます。 持続的な性的興奮症候群/障害は、十分な性的興奮を達成または維持する持続的、再発または継続的な能力とみなされ、個人的な苦痛を引き起こす。, それは、過度の主観的興奮または過度の性器（潤滑、腫脹、充血）または他の体細胞反応として表現され得る。 一部の患者は、持続的なオルガスム症候群/障害を有するものとしてよりよく分類される。 永続的なオルガスム症候群/障害は、個人的な苦痛を引き起こす最小限または不在の性的刺激および覚醒に続くオルガスムを達成するための、持続 一方、一部の患者は、持続的な性的欲求障害を有するものとしてよりよく分類される。, 永続的な性的欲求障害は、個人的な苦痛を引き起こす性的な空想、思考、および/または性的活動に対する欲求、または受容性の永続的、再発または継続的
PSASを持つ女性は、性的機能不全の共通の特徴を共有しています。 最も一般的なのは、永続的な性的興奮による苦しみと彼らの生活の支配です。, 医学コミュニティが条件の存在を確認しないし、従ってPSAS地獄との生命の残りを住まなければならないことを患者が感じるので部分的に絶望の普遍的な感じがある。 この点で患者によって言及されたフレーズには、”私の人生は全くの地獄でした”とが含まれます。”私は私の人生を取り戻したい！”.
“座っていることは耐え難く、時にはオルガズムに圧力をかけることがあります。 立っているのは私が何も感じない唯一の時間です。 車に座ることは拷問です。”膣の開口部は同じように敏感であり、単なるタッチはオルガスムに私をもたらすでしょう。, 私の夫は非常に同情的で、私が尋ねるいつでもひどい圧力を和らげます。 私が最初にこれについて語った私の近くの人たちは、それが面白いと思ってから、実際にそうではないことを認識しています。”
“私がこの真ん中にいるとき、私が希望を感じるのはとても難しいです。 ここ数週間、私はちょうど私がこれにもかかわらず私の人生を続けなければならないかもしれないと考えて練習してきました。”私は自分のためにこのような素晴らしい人生を作ったと私はこれが最終的にエッジの上に私をプッシュするものになることをちょうどとても恐 私はとても恵まれているので、私は失うことがたくさんあります,”
“私は常に純粋に物理的であり、ロマンチックまたは性的な空想を伴わない性的興奮の圧倒的な感覚を感じていました。 基本的に私は、通常のオルガスム体験によって決して解放されなかったオルガスムを繰り返す必要性を感じました。”私はちょうどそれが離れて行くように屋根から飛び降りることについて考えたので、不快だった。,”
我々は過去数年間にわたって治療または通信しているこれらおよび他の患者からのデータに基づいて、我々は疑われる病態生理（因果関係）に基づいて、PSASの新しい分類を提案する：神経–中枢、神経–末梢、薬理学的、血管およびその他。 基礎となるＰＳＡＳ病態生理の診断は、患者管理を修正するために不可欠である。, PSASを有するすべての患者は、心理的面接、病歴（投薬使用、発症）、身体検査（局所性生殖器病理）、神経学的感覚検査、覚醒前後の血流検査、指示された場合の動脈造影およびホルモン血液検査を受けるべきであると考えられている。 すべての患者は、進行中の心理的ケアと管理にアクセスする必要があります。 すべてのPSAS患者は、徹底的な神経学的評価を受けるべきである。 すべての患者は、投薬（処方および処方されていない）使用の詳細な評価を受けるべきである。,
神経-中枢：中枢神経系（脳および脊髄）は、性機能、特に欲望、覚醒およびオルガスムの調節において重要である。 中枢神経系の病理に続発するクリトリス、陰唇、膣への自律神経の持続的な神経学的刺激があった場合はどうなりますか？ 結果は理論的にはPSUになります。 我々は、神経中枢的な原因に基づいてＰＳＡを有するいくつかの患者を認識している。 ある患者は、脳の血管の塊に手術後にＰＳＡＳを発症した。, ある患者はエストロゲン補充療法を中止した後ＰＳＡＳを発症し，その後すぐに脳卒中（脳血管事故）を発症した。 ある患者はコレステロール低下療法を中止した後ＰＳＡＳを発症し，その後間もなく脳卒中（脳血管事故）を発症した。 ある患者は重度の頚部痛を発症した後にＰＳＡＳを発症し，頚部痛を和らげるための手術を受けた。 神経中枢病態生理の疑いのある患者については、以下の治療–1を検討する。, Depakote、Celexa、Neurontin、Clonipin、Tofranil、Prozac、Paxil、Zyprexaおよび/またはAtivan2のような神経伝達および/または効果の気分を安定させる薬物。 局所麻酔薬、ice3。 刺激性神経痛病変の治療:理学療法,指圧,痛みのクスリ,筋弛緩薬4. ホルモン性の環境の正常化;正常なホルモンは改善されたオルガスム機能を可能にする(これはPSASを持つ女性にオルガスムによって解放を達成する機能を提供する)5。 刺激性神経病変の外科的切除。, PSASのために規定されるすべての薬物は頻繁な医者の訪問と続かれなければなり
神経-末梢：末梢神経系（局所性器神経–運動および感覚）は、性機能、特に覚醒およびオルガスムの調節において重要である。 局所末peripheral神経系の病理に続発するクリトリス、陰唇または膣への自律神経の持続的な神経学的刺激があった場合はどうなりますか？ 結果は理論的にはPSUになります。 我々は、神経学的–末梢的原因に基づいてＰＳＡＳを有する一人の患者を認識している。, 尿道脱に対する手術後にＰＳＡＳを発症した患者がいた。 身体検査では，ラズベリーレッドの腫大した尿道口が認められ，柔らかく痛みを伴う脱出粘膜縁が膨らんでいた。 彼女は2 1/2年の間PSASに苦しんだ。 彼女の成功した解像度に基づいて、私たちはお勧めします：1。 外部生殖器への局所エストロゲン2. 局所麻酔薬、ice3。 ステロイド神経ブロック(繰り返し)4. 刺激性病変の治療5., ホルモン性の環境の正常化;正常なホルモンは改善されたオルガスム機能を可能にする(これはPSASを持つ女性にオルガスムによって解放を達成する機能を提供する)6。 刺激性病変の外科的切除。
薬理学的：性的興奮は、生殖器平滑筋弛緩を誘発する生殖器組織への化学物質の放出を伴う。 投薬は、性器の平滑筋の収縮を阻害するか、または弛緩を増強する能力を有する。 陰核、唇、膣平滑筋の収縮または弛緩の持続的な薬理学的誘発阻害があった場合はどうなりますか？, 結果は理論的にはPSUになります。 我々は、特定の薬物への曝露に基づいて、ＰＳＡを有する複数の患者を認識している。 特に一つの薬はトラゾドンです。 持続的な痛みを伴う陰核の充血は、トラゾドンの使用に続発するものとして報告されている。 私達は今trazodoneの使用に二次PSASを観察しています。 この病態生理学の巧妙な決断に基づいて私達は推薦する:問題を起こす薬物を中断すること。
血管：血液供給は、性的興奮に対する生殖器腫脹および潤滑反応にとって重要である。, 陰核、唇、膣組織への持続的な高流入動脈通信があった場合はどうなりますか？ 結果は理論的にはPSUになります。 クリトリスの動脈に通信する骨盤動脈静脈奇形（ＡＶＭ）に基づくＰＳＡＳ患者を認識している。 二重Ｄｏｐｐｌｅｒ超音波では陰核への血流が著しく増加していた。 選択的内陰部動脈造影では骨盤ＡＶＭを認めた。 患者は最終的に多数の塞栓術のエピソードの後でPSASの徴候からの大きい救助を達成しました。,
その他：性的興奮は、生殖器組織への化学物質の放出を伴い、生殖器平滑筋弛緩を誘導する。 通常の状況下では、放出された化学物質は、生殖器組織中の酵素によって分解される。 性的刺激によって放出される化学物質を分解するために必要な酵素が不活性または不足していた場合はどうなりますか？ 結果は理論的にはPSUになります。 このような状況が存在するという証拠はまだありませんが、この可能性が存在する可能性を示唆するデータがいくつかあります。, 実験動物（雄）は、これらの”分解”酵素が不活性であり、その結果が持続勃起症であるように治療された。 この病態生理が疑われるPSASの患者（他の原因は除外された）には、1. 問題のある薬を中止する2. 神経伝達および/または効果の気分を安定させる薬:デパコート,セレクサ,ニューロンチン,クロニピン,トフラニル,プロザック,パキシル,ジプレキサ,Ativan3. 局所麻酔薬、ice4。, ホルモン性の環境の正常化;正常なホルモンは改善されたorgasmic機能を可能にする(これはPSASの女性にオルガスムによって解放を達成する機能を提供する)。
私たちは、将来的にPSAS患者のための私たちの理解と管理の選択肢を拡大する基礎科学と臨床研究を楽しみにしています。