1. La neurochirurgia è più arte che scienza. Quando ero alla facoltà di medicina, ho capito tutto in medicina come basato sull’evidenza. Hai degli studi clinici, che randomizzi, e trai conclusioni scientifiche. Ma in molti casi, non sei in grado di fare studi clinici perché non è etico., Ad esempio, non saresti mai in grado di eseguire uno studio clinico confrontando la chirurgia contro nessuna chirurgia per rimuovere un tumore al cervello, perché nessun paziente vorrebbe essere nel gruppo “no surgery” (e la maggior parte dei medici e delle commissioni di revisione della ricerca sarebbe scomoda “sperimentare” sui pazienti in questo modo). Quindi la pratica della neurochirurgia comporta congetture più istruite di quanto la maggior parte delle persone si aspetterebbe., Poiché la posta in gioco è più alta in neurochirurgia che in alcuni altri campi, c’è meno probabilità di essere uno studio clinico che stabilisce la superiorità di alcuni trattamenti rispetto ad altri, che può portare alla variabilità nella pratica. Ogni chirurgo finisce per fare quello che pensano sia meglio per il paziente, ma non c’è sempre una “risposta giusta.”
2. Se stai lavorando con traumi cerebrali, essere pronti a gestire le decisioni di vita o di morte ogni giorno. Lavoro al piu ‘ grande centro traumatologico del Midwest., I centri di livello uno sono ospedali che sono attrezzati per gestire le più gravi emergenze total body, quindi come neurochirurgo traumatologico, tratto tutto ciò che entra nella porta, e generalmente con pochissimo preavviso. La prima domanda che la famiglia chiede quando qualcuno ha avuto un incidente traumatico è, ” Stanno andando a vivere?”E se lo sono, la seconda domanda è:” Vivranno davvero?”Significato, saranno in grado di parlare e interagire e funzionare nel modo in cui potevano prima? Guideranno? Funzioneranno?, Per molte famiglie, è l’esperienza più straziante che avranno mai; per i neurochirurghi, questa è solo la routine quotidiana. Quasi ogni paziente è un caso high-stakes, che può rendere questo lavoro sentire incredibilmente importante, ma anche snervante.
3. Fornire cattive notizie non diventa mai più facile. In un microsecondo, le cose possono cambiare in peggio, e ti fa capire che la vita è così preziosa e così breve. Dire alla gente che la loro amata non sarà la stessa è molto difficile e molto drenante., La maggior parte della neurochirurgia per adulti coinvolge cose come la caduta di persone anziane o incidenti automobilistici, e con quel genere di cose, le persone si aspettano già un risultato scadente. Quindi, se riesci a salvare qualcuno, gliene saranno grati. I buoni risultati superano sicuramente quelli cattivi, di circa 10 a uno.
4. Quando la salute del cervello di qualcun altro è nelle tue mani, devi prenderti eccezionalmente cura di te stesso. Se sto operando, mi assicuro di andare a letto presto la sera prima, mangiare una ricca colazione e bere tonnellate di acqua., Sono vigile su queste cose, perché non vuoi mai essere in una situazione in cui non sei al meglio. L’unica volta che ho provato ad allenarmi al mattino prima di un intervento chirurgico, ho dovuto lasciare la sala operatoria perché ero disidratato dal non bere abbastanza acqua dopo essermi allenato, quindi ora mi alleno solo la sera. Non puoi assolutamente essere sciatto riguardo alla tua salute, perché farlo potrebbe influire sulla salute del tuo paziente.
5. Uno studio scientifico può essere interpretato per dire tutto quello che vuoi che dica., Ecco un buon esempio: uno studio pubblicato di recente ha detto che la percentuale di 30 degli uomini che hanno praticato sport di contatto svilupperebbe una forma di demenza in età adulta. Questa conclusione era su tutti i media, ma quando hai effettivamente letto il giornale, si è scoperto che erano asintomatici da questa forma di demenza, il che significa che non è chiaro che avessero affatto la demenza. Come scienziato e clinico, devo leggere personalmente i dati della ricerca di altre persone e trarre le mie conclusioni per informare la mia pratica.
6. La neurochirurgia è fortemente dominata dagli uomini, quindi non aspettarti di avere sempre mentori che ti assomigliano., Trovare mentori femminili in neurochirurgia può essere difficile. Solo circa il 6 per cento di tutti i neurochirurghi certificati nel paese sono donne, e nel mondo accademico, è ancora meno. Alcune delle donne davanti a me mi hanno fornito un ottimo tutoraggio, ma ho anche avuto fantastici mentori maschili. I migliori mentori sono persone che hanno un interesse acquisito nel tuo successo-spesso, le persone che ti hanno assunto — e se emuli il comportamento delle persone che ammiri, avrai successo.
7. Spesso, si dovrà fare una scelta tra essere un chirurgo e fare ricerca., Sono stato molto fortunato a lavorare in un sistema ospedaliero che valorizza il mio lavoro di ricercatore, quindi sono in grado di lavorare in un ambiente clinico tre giorni alla settimana e lavorare sulla ricerca due giorni alla settimana. È un accordo fantastico, e abbiamo appena iniziato uno dei più grandi studi sul cervello del paese. Detto questo, sta diventando meno comune per gli ospedali permettere ai loro neurochirurghi di lavorare sulla ricerca, dal momento che è più economico per un ospedale averli operativi tutto il tempo.
8. Prova un sacco di cose diverse prima di impegnarsi in una specialità., È molto comune ora scegliere una sottospecialità di neurochirurgia durante la residenza. Questo potrebbe essere concentrandosi su qualcosa come la chirurgia cerebrovascolare, chirurgia della colonna vertebrale, neurotrauma, o neurochirurgia pediatrica. Quando ho iniziato, ho pianificato di fare neurochirurgia pediatrica, ma poi ho avuto un figlio mio e ho capito che non ero emotivamente in grado di farlo. Era troppo sconvolgente vedere un risultato negativo con un bambino. Così ora sono specializzato in traumi, e sono molto più felice.
9. Non c’è un” buon momento ” per avere un figlio., Dopo la scuola di medicina, hai sette anni di residenza e poi uno o due anni aggiuntivi di borsa di studio prima di poter diventare un neurochirurgo. Ho avuto un bambino quando ero un residente, ed è stato davvero difficile, anche con una famiglia straordinariamente solidale. Stavo lavorando circa 140 ore a settimana durante la mia gravidanza. Quando ho dato alla luce, ho preso 12 settimane di riposo e quando sono tornato, ero abbastanza anziano per ridurre le mie ore a un molto piacevole 90 ore a settimana. Mi sono perso così tante cose: i primi passi di mio figlio, il suo primo giorno di scuola materna, le sue presentazioni in aula., Ora, lavoro circa 70 ore a settimana, ma mi manca ancora molto, il che può essere molto difficile come genitore.
10. La chirurgia è tutto un lavoro di squadra. Le persone tendono a pensare alle sale operatorie come luoghi molto austeri e isolati, ma si lavora sempre con una squadra e tutti svolgono un ruolo importante. Lavoro con i residenti di neurochirurgia, un’infermiera di scrub e un anestesista; come con qualsiasi squadra, sei forte solo come il tuo membro più debole. Nessuna persona può fare o rompere l’operazione, ma se una persona commette un errore, un’altra persona deve prenderlo., Qualcosa di così banale come non controllare un valore di laboratorio preoperatorio può avere conseguenze fatali. Più forte è la tua squadra, più facile è evitare quella situazione.
11. Ogni giorno al lavoro si sente come risolvere un complicato, bellissimo puzzle. Spesso dico ai miei amici che ho la più alta soddisfazione sul lavoro di chiunque conosca. È un lavoro impegnativo, sì, ma quando sto operando, sembra che il mondo intero si sciolga perché sono così assorto in quello che sto facendo. Non guardo mai l’orologio. E quando esco dalla sala operatoria, ho fame ed esaurimento, ma sono anche così soddisfatto., Penso di lavorare un po ‘ troppo — di solito giorni di 12 ore, e tendo ad andare nei fine settimana-ma è il mio lavoro. La gratitudine che vedi negli occhi della gente quando dici loro che un’operazione è andata bene e la loro amata si sveglia dall’intervento chirurgico — non è qualcosa che puoi replicare nel tipico lavoro 9-to-5.
Uzma Samadani, PhD, MD, FACS, FAANS, è un neurochirurgo che frequenta il centro medico della contea di Hennepin, dove serve come sedia dotata di Rockswold Kaplan., È anche professore associato di neurochirurgia presso l’Università del Minnesota e attualmente sta conducendo il più grande studio di lesioni cerebrali traumatiche a centro singolo nel paese.
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