Bridge therapy
Bridge therapy, en utilisant DHE, stéroïdes, IV médicaments tels que le magnésium ou le valproate de sodium, peut être utilisé pour les patients qui luttent pour briser le cycle ou,
« Les traitements de Pont peuvent aider à combler l’écart entre la souffrance à court terme et l’amélioration à long terme”, explique Jianguo Cheng, MD, PhD, des départements de gestion de la douleur et des Neurosciences, et Directeur du programme de bourses de Médecine de la douleur de la Cleveland Clinic. « Cela peut faciliter la transition pour les patients ayant des réponses émotionnelles ou psychologiques au sevrage. »
Les injections de BT peuvent être administrées à plusieurs endroits, selon que le mal de tête est migraineux, cervicogène ou lié à l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), explique le Dr Cheng., « Si vous détendez le muscle en injectant une petite quantité de BT, le patient aura un soulagement de la douleur à court terme qui peut durer quelques semaines ou quelques mois. Cela aidera énormément le patient à passer de l’utilisation chronique d’analgésiques à une utilisation moins fréquente ou nulle. »
bloquer le nerf occipital, temporal, supraorbital ou temporal peut fournir un avantage similaire, poursuit le Dr Cheng, ajoutant que les blocs BT et nerveux peuvent être répétés pour les répondeurs.,
gestion de la douleur chronique et de la MH
pour le patient souffrant de douleur chronique due à la fibromyalgie ou à l’arthrite, par exemple, associée à la migraine, le scénario devient plus délicat, explique le Dr Cheng, qui, en tant que Vice-Président des Affaires Scientifiques, préside L’American Academy of Pain Medicine Task Force on NIH Interagency Pain Research Coordinating Committee-Federal Pain Research Strategy dans le cadre de la National Pain Strategy. MOH dans cette population nécessite le retrait des médicaments et des traitements alternatifs qui vont des changements de mode de vie aux traitements non pharmacologiques., Ces derniers comprennent la thérapie physique, professionnelle ou cognitivo-comportementale. Des approches interventionnelles telles que l’ablation par radiofréquence ou d’autres procédures mini-invasives peuvent être indiquées pour traiter diverses conditions de douleur chronique.
éducation des patients et traitements auxiliaires
« pour ceux qui ont une anxiété grave à l’idée de développer un mal de tête pendant le sevrage”, dit le Dr Mays, « Voir un psychologue, utiliser de la glace ou de la chaleur, même faire une pause ou une sieste, peut aider à avorter un mal de tête., »Elle encourage les praticiens à écouter attentivement les patients et à travailler dur sur les domaines qu’ils peuvent améliorer, tels que l’hygiène du sommeil, la réduction du stress, l’exercice, la perte de poids et une meilleure nutrition (c.-à-d. éviter les aliments transformés).
le pronostic est bon, mais la rechute est élevée
pour 70 à 90% des patients, les maux de tête s’amélioreront avec le retrait du médicament. Cependant, le taux de rechute est élevé – jusqu’à 40%, prévient le Dr Mays, ajoutant: « les médecins doivent souligner aux patients qu’ils ne peuvent pas retomber dans les vieux schémas et habitudes., Nous devons nous assurer que les patients comprennent que les médicaments – quel que soit leur type-ne peuvent pas être pris plus de deux jours par semaine.
« les cliniciens et les patients sont maintenant plus conscients des maux de tête liés à la surutilisation des médicaments”, conclut le Dr Mays, « et les médecins de soins primaires en particulier jouent un rôle plus actif dans le traitement de ce problème épineux. Ils savent qu’il est crucial de fixer des limites claires à l’utilisation de tout type d’analgésique. C’est une bonne chose. »
lecture suggérée
Tepper SJ, Tepper DE. Briser le cycle de la surutilisation des médicaments maux de tête.
Cleve Clin J Med., 2010Apr; 77 (4): 236-42.
partager
- maux de tête chroniques douleur chronique jianguo cheng maryann mays opioïdes gestion de la douleur